Aort Anevrizmaları
Tanım normal çapından %50 daha genişlemesi
Sınıflama yapısı şekli yeri etyolojisi gerçek fusiform asendan dejeneratif yalancı sakküler arkus konjenital torasik konnektif doku hs. torakoabdominal mikotik (infektif) abdominal diseksiyon periferik poststenotik viseral yalancı anevrizma
Etyoloji Dejeneratif Konjenital Konnektif Doku Hastalıkları İnfeksiyöz Nonspesik-ateroskleroz, kistik medial nekroz Konjenital Tuberoz skleroz, Turner sendromu Konnektif Doku Hastalıkları Marfan, Ehlers-Danlos, Loeys-Dietz, Kistik Medial Nekroz İnfeksiyöz Bakteri, mantar, sfiliz enfeksiyonları İnflamatuar Behçet, Takayasu, Kawasaki, PAN, SLE, Periarteryel Diseksiyon Post-stenotik TOS, koarktasyon, aort stenozu Pseudo anevrizma Travma, paraanastomotik
Patogenez
Anevrizma ve ateroskleroz ilişkisi Torasik ve abdominal aort anevrizmalarında eş zamanlı koroner arter hastalığı sık Benzer risk faktörleri var: hipertansiyon, sigara Ancak diabet (-) risk faktörü
Klinik Asemptomatik Semptomatik Rüptüre tam rüptür kapalı rüptür (hemodinami stabil)
Semptomlar Pulsatil kitle Kompresyon belirtileri Distal embolizasyon Ses kısıklığı Nefes darlığı intestinal obstrüksiyon Üriner obstrüksiyon İlio-kaval obstrüksiyon Sırt ağrısı/Bel ağrısı Distal embolizasyon
Bulgular Pulsatil kitle Distal iskemi Mavi parmak
Rupture abdominal aort anevrizmaları Karında, belde, sırtta ani ağrı Karında pulsatil kitle Geçici hipotansiyon, bayılma, şok
Tanı Tele USG, ekokardiyografi BT MRI aortografi
Tedavi Risk faktörlerinin kontrolü Beta bloker tedavisi ACE inhibitörü Hipertansiyon Sigara KOAH Aile öyküsü Hızlı büyüme ? (>0.5 cm/yıl) Sakküler/yumrulu ? Beta bloker tedavisi ACE inhibitörü Doxycyline-MMP inhibitörü ? Takip,aralıklı USG, ekokardiyografi, BT
Endovasküler yöntem AVANTAJLARI Anestezi süresi kısa İşlem süresi kısa Aorta klempi yok Daha az organ komplikasyonları Kan kaybı daha az Kısa sürede oral beslenme Kısa yatış süresi DEZAVANTAJLARI Pahalı Yeni tür komplikasyonlar: – Endoleak – Rüptür – Greft trombozu Aralıklı BT ile takip Tüm anevrizmalara uygun değil – Jukstarenal anevrizmalar
Akut aortik sendrom
Sınıflama
Etyoloji
Tanı