OBEZİTEDE BESLENME TEDAVİSİ ÇOCUK BESLENMESİ KURSU OBEZİTEDE BESLENME TEDAVİSİ Prof. Dr. Sema AYDOĞDU Ege Üniversitesi Çocuk Gastroenteroloji ve Beslenme B.D. 29 Nisan 2015 - ANTALYA

Kolombiyalı Ressam Fernando Botero 1932 - "Boterismo

OBEZİTE BİR HASTALIK DEĞİLDİR !!!

OBEZİTE TÜM DÜNYANIN ÖNEMLİ BİR HALK SAĞLIĞI SORUNU

OBEZİTE KRONİK DEJENERATİF HASTALIKLARIN RİSK ETMENİ DİYABET KANSER KVS HASTALIKLAR METABOLİK SENDROM

ENERJİ TÜKETİMİNİN AZALMASI AŞIRI KALORİ ALIMI ENERJİ TÜKETİMİNİN AZALMASI veya HER İKİSİ BİRLİKTE

FİZİKSEL AKTİVİTE DÜŞÜKLÜĞÜ SEDANTER YAŞAM GÜNÜMÜZ BESLENME TARZI (TV, BİLGİSAYAR, TABLET, CEP TELF.) GÜNÜMÜZ BESLENME TARZI (YAĞ, ŞEKER ZENGİNİ HAZIR GIDALAR)

GÜNDE 50 kcal FAZLA KALORİ OBEZİTE EPİDEMİSİ ORTAYA ÇIKTI... AYDA 1 kg ARTIŞ SON 15-20 YILDA OBEZİTE EPİDEMİSİ ORTAYA ÇIKTI...

Yağ depolanmasının hızlı olduğu ÇOCUKLARDA OBEZİTE Yağ depolanmasının hızlı olduğu yaşlarda sık... YAŞAMIN İLK YILI 5 - 6 YAŞ PUBERTE

Okul Öncesi Şişman Çocukların % 26 - 41’i Okul Çağında Şişman Olanların % 42 - 63’ü ERİŞKİN YAŞTA DA ŞİŞMAN...

ŞİŞMANLIKLA İLGİLİ ETMENLER GENETİK %25 - 80 ÇEVRESEL Irk İntrauterin ortam Aile Beslenme Tarzı Fiziksel Aktivite Psiko-sosyal

Obesity: Environmental Influence Current environment BMI % What is responsible for this sudden increase in the number of obese people in the U.S.? Obesity most likely results from an interplay between genes and the environment. However, the recent explosion in the prevalence of obesity has occurred too quickly to be explained solely by changes in our genes. One hypothesis is that, in the past, humans who were able to accumulate fat when food was plentiful were better able to survive during times of food scarcity. Now, however, in the U.S. and many other countries, food is plentiful and foods that are high in calories but often low in nutritional value tend to be relatively inexpensive. Furthermore, most people engage in far less physical activity than did previous generations. Ironically, the ability to accumulate fat during times of plenty – which was originally thought to confer a benefit – has become a detriment to our health. Research supported by the NIDDK has led to improved understanding of the factors contributing to this complex condition. G.S. Barsh, I.S. Farooqi, S. O’Rahilly. Nature 404: 644, 2000 Past environment Genetic susceptibility

1980 2003 OKUL ÇOCUKLARININ HER GÜN SEBZE TÜKETİMİ %50 %30’a GERİLEDİ...

OKUL ÇOCUKLARININ SÜT TÜKETİMİ 1977 - 78’e göre 2000 - 01’de %40 GERİLEDİ...

KARBONATLI İÇECEK TÜKETİMİ HAZIR MEYVE SUYU TÜKETİMİ %137 ARTTI HAZIR MEYVE SUYU TÜKETİMİ %54 ARTTI

WHO OBEZİTE TANIMI (VKİ’ne göre) NORMAL 18.5-24.9 ŞİŞMAN (Grade I obezite) 25.0-29.9 OBEZ (Grade II) 30.0-39.9 MORBİD OBEZ (Grade III) ≥ 40 SÜPER OBEZ (Grade IV) >50

ÇOCUKLARDA OBEZİTE TEDAVİSİ Fiziksel aktivite Davranış tedavisi Beslenme programı İlaç Cerrahi

OBEZİTE TEDAVİSİ MULTİDİSİPLİNER DOKTOR DİYETİSYEN PSİKOLOG EGZERSİZ Programı AİLE AKRABALAR ARKADAŞLAR OKUL çevresi ÖĞRETMEN MULTİDİSİPLİNER

OBEZİTE TEDAVİSİ EĞİTİM DAVRANIŞ DEĞ. BESLENME AKTİVİTE

BESLENME, AKTİVİTE, YAŞAM ŞEKLİ DEĞİŞİKLİĞİ AİLE ROL MODEL OLMALI... BESLENME, AKTİVİTE, YAŞAM ŞEKLİ DEĞİŞİKLİĞİ

DAVRANIŞ DEĞİŞİKLİĞİ DİRENÇ... ZAMAN GEREKTİRİR AİLE EĞİTİMİ TV İNTERNET < 2 saat/gün

DAVRANIŞ DEĞİŞİKLİĞİ TV karşısında Telf. Konuşurken YEMEK YENMEMELİ TABAĞIN BİTİRİLMESİNE ISRAR EDİLMEMELİ PORSİYONLAR KÜÇÜLTÜLMELİ

GÜNLÜK ve EV İÇİ AKTİVİTE ARTIRILMALI YAVAŞ ve BASAMAKLI GÜNDE 30-60 DAKİKA

Egzersiz Programından Çok Günlük Yaşamın Aktifleştirilmesi AİLE ARKADAŞ DESTEĞİ ÖNEMLİ...

Exercise vs. Lifestyle Physical Activity GÜNLÜK AKTİVİTE ARTIRILMALI The term structured physical activity is simply what comes to mind when we think of exercise. It consists of planned bouts of physical activity and is often times more straightforward to describe, in terms of intensity, time, and/or frequency than unstructured physical activity. Lifestyle physical activities are bouts of physical activity that are incorporated into an individual’s everyday routine. Lifestyle physical activities are often considered unstructured because they vary based on events and/or situations that develop over the course of a given day. A few examples of lifestyle physical activities include taking the stairs instead of the elevator or escalator, parking the car further away in store parking lots, walking around the home or office while chatting on a cordless telephone, etc. Similar to structured physical activity, maintaining an “active head”, by making “active” lifestyle choices where possible will also help improve one’s health. Exercise YÜRÜME KOŞMA ASANSÖR YERİNE MERDİVEN Lifestyle Physical Activity

EV İÇİ AKTİVİTE 3 kcal/dak. YÜRÜME 4 kcal/dak. HIZLI YÜRÜME 6 kcal/dak. KOŞMA 8 kcal/dak. HIZLI MERDİVEN ÇIKMA 10 kcal/dak.

BESLENME EĞİTİMİ MİKTAR VE İÇERİK DEĞİŞMELİ...

KALICI BESLENME ALIŞKANLIĞI DEĞİŞİKLİĞİ AİLE ROL MODEL OLMALI... AİLEDE KALICI BESLENME ALIŞKANLIĞI DEĞİŞİKLİĞİ

TEMEL İLKE Çocuğun sağlıklı büyüme ve gelişmesi için gerekli enerji ve besin öğeleri sağlanmalı...

TEMEL İLKELER AÇLIĞA İZİN VERİLMEMELİ ÖĞÜN ATLANMAMALI

AÇLIKTA YAĞDAN ÇOK SIVI KAYBI VAR...

420 kcal 770 kcal ÇOCUKLAR DIŞARDA BİR ÖĞÜNDE EVDEKİNİN YAKLAŞIK 2 KATI KALORİ ALIRLAR... 420 kcal 770 kcal

OBEZ ÇOCUK ve ADOLESANLAR Haftada 0.5 - 1 kg KAYBETMELİ ÇOCUKLARDA KİLO VERME HIZI

ÇOCUKLARDA KİLO VERME HIZI Daha Hızlı Kayıplar ELEKTROLİT BOZUK. Neden Olur K düşüklüğü ÜRİK ASİT yüksekliği ÇOCUKLARDA KİLO VERME HIZI

‘’proteinden zengin diyet’’ ÖZEL DİYETLER ‘’proteinden zengin diyet’’ ‘’DUKAN DİYETİ’’ ‘’ATKİN DİYETİ’’ ÖNERİLMEZ

YÜKSEK PROTEİN DÜŞÜK KH diyeti KETOZİSE NEDEN OLUR... Uzun dönem sonuçları bilinmiyor...

3 Günlük Tüketim Listesi Ayda bir kez ile Sınırlanır DÜŞÜK KALORİ DÜŞÜK YAĞ DÜŞÜK DOYMUŞ YAĞ Diyet Öncesi 3 Günlük Tüketim Listesi Aşırı Yağlı Hazır Gıda Tüketimi Başta Sonlandırılır Kilo Kaybı Başlayınca Ayda bir kez ile Sınırlanır

YAĞSIZ veya DÜŞÜK YAĞLI SÜT ÜRÜNLERİ OBEZİTENİN DURUMUNA GÖRE DÜŞÜK KALORİ DÜŞÜK YAĞ DÜŞÜK DOYMUŞ YAĞ YAĞSIZ veya DÜŞÜK YAĞLI SÜT ÜRÜNLERİ OBEZİTENİN DURUMUNA GÖRE ÖNERİLEBİLİR

Porsiyonlar Giderek Büyüyor ‘’JUNK FOOD’’ HURDA GIDA FAZLA TUZ ENGELLENMELİ Kolay Ulaşılır UCUZ... Porsiyonlar Giderek Büyüyor

YÜKSEK PROTEİNLİ GIDALARIN YAĞ ORANI YÜKSEK GÜNLÜK KALORİNİN %10-15’İ AŞILMAMALI..

ARA ÖĞÜN SEBZE ve MEYVELER PROTEİNLE BİRLİKTE TÜKETİLMELİ

15 YAŞ ALTINDA KONTRENDİKE... İLAÇ TEDAVİSİ 15 YAŞ ALTINDA KONTRENDİKE...

FDA ONAYLI uzun süre kullanımlı 2 ilaç 1 yağ alternatifi VAR...

Sibutramine (Meridia®) Gıda alımını azaltır Orlistat (Xenical®) Yağ emilimini azaltır Olestra (Olean®) Yağ alternatifi

Sibutramine (Meridia®) Tokluk hissini artırır Bazal metabolik hızı artırır Norepinefrin geri alım inhibisyonu SSS yan etkileri İlaç etkileşimi

Gaz, distansiyona neden olur... Orlistat (Xenical®) Lipaz inhibitörü Yağ atılımı artar A, D, E, K Emilimini azaltır Gaz, distansiyona neden olur...

Yağda eriyen vitamin desteği Olestra (Olean®) Yağ alternatifi 0 kcal Lezzetsiz Gaz, diyare FDA ÖNERİSİ Yağda eriyen vitamin desteği Trigliserit 6 - 8 yağ asidi Sükroz

Yaşam Biçiminin Yeniden Organizasyonu OBEZİTE TEDAVİSİ Yaşam Biçiminin Yeniden Organizasyonu İle Olanaklı KREŞ-ANAOKULU ÇOCUKLARINA DİKKAT... SON SÖZLER