Geçici Hipogamaglobulinemi

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
KORUNMA ÖNLEMLERİ NE KADAR ETKİN? Dr. A. Füsun Kalpaklıoğlu.
Advertisements

ANS 117 Sistem Hastalıkları
Kanser Erken Teşhis, Tarama ve Eğitim Merkezi (KETEM)
Bronşiyal astma Tanım Etiyoloji Patogenez Morfoloji.
DÜZENLEYEN MEKANİZMALAR
Sayın Meslektaşımız, Üye başvuru ve bilgi güncelleme formlarını doldurup, lütfen Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneğine İstanbul Şubesi Asistanı Uğur KOZALAN’
ANTIKORLARIN YAPISI. ANTIKORLARIN YAPISI Antikorlar, etkin bir immün yanıtın önemli yapıtaşlarıdır ve hücre- dışı patojenlere ve toksinler gibi tehlikeli.
Lenfoid öncülü NK İL-15 TİMUS İL-2, İL-4, İL-7 İL-7
Multipl Myelom.
İMMÜNOLOJİ Tıbbın bir alt dalıdır, Türkçe’ye bağışıklık bilimi olarak geçmiştir. Canlının immün sistemi (bağışıklık sistemi) ile ilgilenir. Organizmanın.
B İmmün Sistem Dr. Alisan Yıldıran.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
BİRİNCİ BASAMAKTA HİPERLİPİDEMİYE YAKLAŞIM
SOLUNUM SİSTEMİNİN SAVUNMA MEKANİZMALARI
Transplantasyon İmmunolojisi
Merkezi Sinir Sistemi Enfeksiyonları
MALABSORBSİYON SENDROMU
Kanatlılarda immun sistem
Dr. Fahri ŞAHİN Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı
AİLEVİ AKDENİZ ATEŞİ VE LÖSEMİ BİRLİKTELİĞİ Esra Yıldızhan1, Gülşah Akyol1, Esra Turak1, Neslihan Şanlı1, Özlem Kudaş2, Bülent Eser1, Ali Ünal1 Erciyes.
GERM HÜCRELİ TÜMÖR VE HEMOFAGOSİTOZ BİRLİKTELİĞİ:NADİR GÖRÜLEN BİR OLGU Zehra Erdemir*, Semih Akın**, Burçak Karaca**, Rüçhan Uslu** *Ege Üniversitesi.
LÖKOSİT FİZYOLOJİSİ Doğal bağışıklık Özgün bağışıklık
İLAÇLARIN TOKSİK ETKİLERİ
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Alerji – İmmünoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 17 Aralık 2013 Salı Uzm. Dr.
Primer İmmün Yetersizlik Hastalıkları
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
OLGU SUNUMU.
BÖLÜM 11 İmmün Sistem Hastalıkları
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Hücresel ve Hümoral Immünite
Kompleman Male, Immunology, 2006 Zipfel, Nature, 2009 Mobeen Syed
POZİTİF AİLE HİKAYESİ, ENFEKSİYON, MUTLAK LENFOSİT SAYISI DÜŞÜKLÜĞÜ VE TİMİK GÖLGE YOKLUĞU:AĞIR KOMBİNE İMMUN YETMEZLİĞİN TÜM MOLEKÜLER FORMLARI İÇİN TANISAL.
Doç.Dr.Ferhan KARADEMİR MAYIS 2007
AKUT DİSSEMİNE ENSEFALOMYELİT Pediatrik Tanı Kriterleri
1.Ulusal Çocuk Acil ve Ambulatuar Pediatri Kongresi 2010-Kuşadası Çocuklarda Nörolojik Belirtilerden Tanıya Gidiş KAS GÜÇSÜZLÜĞÜ Prof.Dr.Burak Tatlı İ.
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
BAĞIŞIKLIK.
İNSANDA BAĞIŞIKLIK SİSTEMİ
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Alerji-İmmünoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 16 Şubat 2016 Salı Yandal Ar. Gör.
Astım Gelişmesini ve Ortaya Çıkmasını Etkileyen Faktörler
Prof.Dr. Akgün YAMAN Mikrobiyoloji AD.
DOÇ. DR. AHMET AKÇAY Gaziantep Çocuk Hastanesi Çocuk Allerji ASTIMDA ÖZEL DURUMLAR OBEZİTE.
Evaluation of Serum Levels of Interleukin (IL)–6, IL-10, and Tumor Necrosis Factor–α in Patients with Crimean-Congo Hemorrhagic Fever Nuh Mehmet ŞAHİN.
PAMUKKALE TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK ALLERJİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI
ÇOCUKLUK DÖNEMİNDE IG G2 DÜZEYLERİNDEKİ DÜŞÜKLÜK PEDIATRICS Volume 120, Number 3, September 2007 Dr. Cem BECERİR
Antijen tanıyan reseptörler
Tik bozukluğu. Tik bozukluğu nedir? Tikler ani ve tekrarlayıcı kas kasılmaları sonucu yarı istemli bir şekilde ortaya çıkan hareket ve sesler olarak tanımlanabilir.
ANTİKORLAR PROF. DR. AKGÜN YAMAN Ç.Ü.TIP FAKÜLTESİ MİKROBİYOLOJİ ABD.
ASTIM GENETİĞİ:2006 GEN KEŞFİNDE UZUN VE DOLANBAÇLI BİR YOL
Kızamıkçık (Rubella).
ANTİJEN, İMMUN SİSTEMİN YAPISI VE İMMUNGLOBULİNLER
Uygulanan Tedavi Protokolü
PARANEOPLASTİK NÖROLOJİK
OP. DR. AYŞEGÜL ÖKSÜZOĞLU 6 Ekim 2016
Kekemelik.
VİTAMİN D EKSİKLİĞİ VE ASTIMLI ÇOCUKLARDA ASTIM ŞİDDETİNE ETKİSİ
Deneyimli B'nin ileri olgunlaşması
Hücresel ve Humoral İmmün Yetmezlikler
Herediter Anjioödem Dr. Mehmet KILIÇ.
İmmün Sistem Dr. Mehmet KILIÇ.
Adölesan Kızlarda Haftalık Demir Folik asit Desteği - Demir Eksikliği Anemisinin Yönetimi İçin Etkin Bir Beslenme Tedbiri Dr Burcu Aykanat Yurtsever Karadeniz.
İMMÜN YETMEZLİKLER-1 Prof.Dr. Göksal Keskin
TEMEL İMMÜNOLOJİ (I) Prof Dr Cengiz ÇAVUŞOĞLU
YENİDOĞANIN HEMOLİTİK HASTALIĞI VE TEDAVİSİ
Primer İmmün Yetmezlik Hastalarının Tanı ve Tedavisi
Hücresel ve Hümoral Immünite
BRONŞEKTAZİ.
Periodontal hastalık ve erken doğum, düşük doğum ağırlığı
İMMÜN YETMEZLİKLER-2 Prof.Dr. Göksal Keskin
Sunum transkripti:

Geçici Hipogamaglobulinemi DR. ALİŞAN YILDIRAN Dr. Yıldıran

Sunum Planı Tarihçe Fizyoloji Tanım Genetik Patojenez Klinik Teşhis ve Tedavi Prognoz Dr. Yıldıran

İmmünolojinin başlangıcı 1716’da İstanbul’da bulunmuş. Şark mektupları adlı kitabında Türklerin Çiçek hastalığı geçiren kişilerin döküntülerinden çocuklarına sürdüklerini yazmış, kendisine ve çocuklarına da uygulamış. Dr. Yıldıran

1796’da Jenner Çiçek aşısı Dr. Yıldıran

Von Pirquet -1905 Allerji Serum Hastalığı Mantoux testi Dr. Yıldıran

Richet-1913 Anafilaksinin tarifi Nobel ödülü Dr. Yıldıran

Klinik immünoloji Konjenital agamaglobulinemi Dr. Bruton-1952 Dr. Yıldıran

B Lenfosit Glick 1956 Cooper ve Good 1960 Klas sviçing Dr. Yıldıran

Fizyoloji IgG IgG Maternal Maternal IgG IgG IgG IgG Ortalama serum immünoglobulin konsantrasyonu Ortalama serum immünoglobulin konsantrasyonu (mg/dl) (mg/dl) (çocukta) (çocukta) IgA IgA IgM IgM Ay Ay Ay Ay Yıl Yıl Dr. Yıldıran Doğum Doğum Yaş Yaş

IL-5 Kompleman aktivasyonu Mast hücre Mukozal immünite degranülasyonu Dr. Yıldıran

Tanım-THI 1956’da Gitlin ve Janeway geçici agamaglobulinemiden bahsettiler. IUIS 1978’de PID sınıflamasına aldı, ancak hâlâ nâdir olduğu sanılıyordu. Daha sonra gittikçe daha fazla bildirilmeye başladı. Ancak, tanımlar farklı idi. IUIS’nin tanımı IgG ve A’nın azalması şeklinde Pek çok yayın bu tanımdan farklıdır ve fikir birliği yokdur. Bu çocukların özgül cevap oluşturabildiği düşünülmekdedir. Dr. Yıldıran

Semantik Yaşa göre 2 SD’nin altında olması Fizyolojik hipogamaglobulinemi? Geçici hipogamaglobulinemi 2-3 yaşa kadar Sınıflandırılmamış hipogamaglobulinemi genellikle retrospektif olara belirlenir, Henüz sınıflandırmaya alınmamış. Dr. Yıldıran

Önemi Doğu ve ark.’nın 2004’deki çalışması 1995-2001 arasında, sık ÜSYE ve ASYE ile müracaat eden 464 hastanın 30’u (%6) THI idi. Dr. Yıldıran

Genetik Heterojen bir grup THI olduğu düşünülen hastaların bir kısmının daha sonra SIgAD, XLA veya SCID olduğu anlaşılmış. Dr. Yıldıran

Patojenez- T hücre T hücre bulgusu B hücre bulgusu Otörün yorumu   T hücre bulgusu B hücre bulgusu Otörün yorumu Siegel, 1981 OKT4 azalmış İn vitro Ig üretimine desteğin azalması Normal B hücre sayısı T bağımsız uyaran ile Ig üretimi THI T helper bozukluğuna bağlı Kowalczyk, 1997 THI lenfositler PHA uyarısı ile daha fazla TNF ve IL10 üretir B hücre sayısı normaldir THI Ig baskılayıcı sitokinlere bağlı Kowalczyk, 2002 CD4 T hücrelerde TNF, IL10 ve IL12 artmış İn vitro ise IL12 ve IL18 artmış Normal kontrol B hücrelerinde IL12 ve IL18 artışı Ig sentezini baskılıyor THI hücreleri CVID’deki gibi Th1 sitokin ağırlıklı Rutkowska, 2011 CD4 ve Treg artmış B hücre sayıları normal Treg artmış, ivig Treg etkisini arttırabilir. Dr. Yıldıran

Patojenez- B hücre T hücre bulgusu B hücre bulgusu Otörün yorumu   T hücre bulgusu B hücre bulgusu Otörün yorumu Dorsey, 2006 Normal T hücre sayısı 18 THI’nin 5’inde B hücre artmış B hücre hominginde defekt Moschese, 2007 CD3, CD4 ve CD8 sayıları normal THI’de IgM ve sviç hafızada azalma B hücrede zamanla düzelen bozukluk Bukowska, 2009 - Total ve hafıza B hücre sayıları normal B hücreleri normal, 7 hastada aşı cevabı ve NK artışı var Karaca, 2010 B hücre sayıları normal Treg artmış, ivig Treg etkisini arttırabilir. Artaç, 2013 CD19 sayısı normal fakat MFI azalmış, CD21, CD81 artmış, IgM ve sviç hafıza B hücreleri azalmış CD19 kompleksinde ve hafıza B hücrelerinde defekt olmalı Dr. Yıldıran

Patojenez- Monosit T hücre bulgusu B hücre bulgusu Otörün yorumu   T hücre bulgusu B hücre bulgusu Otörün yorumu Kowalczyk, 2006 Aktive T hücrelerinde normal CD40L Normal CD40 ifadesi THI monositlerde azalmış CD40 ifadesi Dr. Yıldıran

Çipe ve Ark Çipe ve ark.’nın 2013’de THI, PIgAD ve SIgMD’inde B hücre alt gruplarını değerlendirdikleri çalışmada; 18 THI’li yaşları ort 26 ay (18-36 ay) ve 23 UCH’li yaşları ort 6.7 yıl (3-17 yıl) mukayese edildiğinde, UCH’de naiv ve nonsviç B hücrelerin daha az, aktive B hücrelerin daha fazla olduğu görülmüş. Dr. Yıldıran

Klinik Dalal ve Roifman gibi bazı otörler, THI’nin iki türü olduğunu; PID’li hastaların birinci veya ikinci derece akrabaları olduğu için Ig seviyeleri bakılmışdır. Enfeksiyona yatkın olanlar. Bunlar hafif otitden sepsise kadar değişir. THI diğer sendromik hastalıklara da eşlik edebilir. Atopik hastalıklarla da ilişkisi dikkat çekici Dr. Yıldıran

Keleş ve ark. IgG, A ve M’den birinin düşük olduğu 374 hastayı değerlendirmişler. Bunlardan 71’i 66±36 ayda düzelmiş  THI 303’ü teşhis konulduğunda 52±42 aylık imiş  UCH Her iki grubun klinik ve immünolojik bulguları benzer imiş. THI’de atopik bulgular yaş ile ilgili olup, 44 aylıkdan sonra belirginleşiyormuş. Dr. Yıldıran

Teşhis Polisakkarid antijenlere cevap sağlıklı çocuklarda da düşükdür. İzohemaglutininler de normaldir. Diğer PID’lerin dışlanması için lenfosit alt grupları değerlendirilmelidir. T lenfosit sayılarının düşük olduğu çocuklarda Di George sendromu ayırt edilmelidir. Erken yaşlarda CVID ve SIgAD’yi ayırt etmek zordur. Protein kayıpları da dışlanmalıdır, bunlarda lenfopeni de olabilir. Alfa1 AT klirensi bakılır. Dr. Yıldıran

Takîb ve Tedavi Hipogamaglobulineminin geçici olduğu teyid edilir. Enfeksiyon ve diğer sorunların önlenmesi ve tedavisi İki yaşına kadar difteri ve tetanoz antikorları güvenilir değildir. Polisakkarid antijenlere antikor cevabı değerlendirilebilir ancak proteine bağlı oldukları için bunu tam olarak göstermez. El yıkamak! İVİG sadece ağır enfeksiyonlar için saklanmalıdır. Profilaksi önerenler vardır. THI’de CVID ve SIgAD’den farklı olarak otoimmünite pek olmaz. Dr. Yıldıran

Prognoz THI’li çocuklar heterojen bir grub olduğu için klinik seyirleri de farklıdır. Ondan fazla hastası olan yayınlanmış 26 THI serisinden sadece yedisinde Ig normalleşme zamanı verilmiş. Buna göre %43’ü (17-70) 24 aya kadar normalleşmişdir. Düzelme kızlarda daha geç olmakdadır. Ig’leri daha düşük olan çocuklar daha önce düzelmekdedir, Karaca ve ark., aksini rapor etmişdir. Başka bir PID ise prognoz o hastalığa bağlıdır. Dr. Yıldıran

İnsan Hastalık Veritabanı Üye genler TGFRB1 ve 2, CD79a Dr. Yıldıran

Eldeki veriler Çocukluk çağı aşıları?? APC T-helper Klas sviçing Heterojenite Atopi birlikdeliği ilk iki yaş Çevresel etkenler Çocukluk çağı aşıları?? Dr. Yıldıran