Fetal Abdomen Duvarı ve Gastrointestinal Sistemin Değerlendirilmesi Prof.Dr.Ebru Tarım Başkent Üniversitesi (Adana)

Batın Ön duvar Defekt Tipleri Omfolosel Gastroşizis Cantrel Pentalojisi Mesane ekstrofisi LBW Kompleks Genel toplumda 1/2500

Ne zaman? 6-12 hafta arasında hızla büyüyen barsakların umblikal korda fıtıklaşması yanlış tanıya neden olabilir. 12 . Haftadan önce batın ön duvarı defekti tanısı konmamalıdır. Barsakların abdomene dönüşünün gecikmesi patolojik durumun varlığını düşündürür.

1.trimester anomalileri %100 -Body-stalk anomalisi -Anensefali -Alobar holoprosensefali -Omfalosel -Gastroşizis -Megasistis %77 %60 %50 El-ayak yokluğu %34 Polidaktili %14 Diyafram hernisi İskelet displazileri Kalp Açık Spina bifida 1.trimester anomalileri

Karın ön duvarı ve umbilikal kord Mesane ve pelvisin görüntülenmesi Gebelik Haftası ….mm/…..hf ……/dk CRL Kalp atımı NT Baş Omurga Abdomen Mide Mesane Eller Ayaklar Plasenta yerleşimi TR: Nazal kemik: Duktus venosus: Karın ön duvarı ve umbilikal kord Mesane ve pelvisin görüntülenmesi

Erken tanı Eşlik eden Kromozomal anomaliler anomaliler Erken terminasyon

Tanısal İpuçları Sınırlayıcı mebran var mı? Defektin umblikal kord ile ilişkisi nedir? Hangi organlar dışarı çıkmıştır? Barsaklar normal görüntüde mi? Ek anomali var mı?

Gastroşizis Prognoz Normal yerleşimli umblikus Sıklıkla sağ tarafından herniye olan ve yüzen barsaklar %10-30 Ek anomaliler (sıklıkla barsak atrezileri) IUGR Prognoz

Omfalosel Anormal umblikal kord insersiyonu Herniye sak içinde visseral organlar Prognoz: Ek anomaliler (kardiyak) Kromozomal anomaliler (T18)

Omfalosel Omfalosel % 30 kromozomal anomali % 30 % 40 izole ek anomali ISUOG 2011 Omfalosel Omfalosel % 30 kromozomal anomali % 30 ek anomali % 40 izole Kardiyak SSS

Anterior diyafram hernisi Kardiyak anomaliler (%80) Cantrell Pentalojisi Sternal kleft Ektopi kordis Anterior diyafram hernisi Kardiyak anomaliler (%80)

Mesane Ekstrofisi Normal amniotik sıvı Mesanenin izlenmemesi Umblikal arterler kord Mesane Mesane Penis Normal amniotik sıvı Mesanenin izlenmemesi Alt abdomende ekojenik kitle

Mesane Ekstrofisi iskender iskender

Karın ön duvarı defektleri Ekstremite anomalileri Journal of Obstet Gynecol 2010 Karın ön duvarı defektleri Ekstremite anomalileri Exensefali/Ensefalosel (±yarık dudak ve damak)

Gastrointestinal sistem Ösefagial atrezi Duodenal atrezi İleojejunal atrezi Mekonyum ileusu 24 hafta öncesi prenatal tanı % 40 Hyett J. Prenat Diagn 2008

Yutma >>> Barsaktan Reabsorbsiyon

Fetal yutma 850 mL 10 mL

Ösefagial atrezi Sıklıkla trakea-ösefagial fistül ile beraber % 20 kromozomal anomali % 50 ek anomali (en sık kardiyak) Shulman A. Prenat Diagn 2002

Nöromusküler hastalıklar Küçük Polihidramnios Prenatal tanı Midenin izlenmemesi Nöromusküler hastalıklar Diyafram hernisi Ayırıcı tanı

Duodenal atrezi % 30-40 T21 ile birlikte Diğer yapısal anomalilerle birlikte olabilir (iskelet-vertebral ve radial, kardiyak, diğer barsak atrezileri) Ek anomaliler mortaliteyi arttırır (%20-40).

Barsak atrezileri Polihidramnios IUGR Preterm Eylem Lümen çapı > 7mm genişlik boy > 15 mm uzunluk Distale doğru loop sayısı artar

İleojejunal Atreziler Eşlik eden gastrointestinal anomaliler (% 45) Malrotasyon Mekonyum peritoniti Mikrokolon Ösefagial atrezi Duplikasyon kistleri Raherison R. Arch Pediatr 2012

Mekonyum ileusu Sıklıkla KF ile birlikte Distal ileumda 5-10 cm obstrüksiyon Peritonit durumunda eşlik eden asit yada kist

USG’nin limitasyonları anlatılmalıdır USG’nin limitasyonları anlatılmalıdır. Her trimesterde sadece fetal büyüme değil, fetal anatomi de değerlendirilmelidir.

İlginiz için teşekkür ederim