POP’da vajinal yoldan meş kullanalım mı POP’da vajinal yoldan meş kullanalım mı? Meş komplikasyonları nasıl önlenilir? Doç.Dr.A.Akın SİVASLIOĞLU İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği
EVET
Kontrol edilemeyen diabeti olmayan Polipropilen duyarlılığı olmayan KİME >40 yaş Kontrol edilemeyen diabeti olmayan Polipropilen duyarlılığı olmayan Meş cerrahisi konusunda bilgilendirilmiş ve razı olan POP’da vajinal yoldan meş kullanalım mı?
HANGİ Nüks Komorbiditesi olan İleri evre POP Multipl defekt POP’da vajinal yoldan meş kullanalım mı?
Sistoskopi yapabilmeli KİM Mevcut cerrahi pratiğinin >%50 kadın pelvik taban bozuklukları ile ilgili olmalı Yılda en az 30 POP cerrahisi yapmalı (herhangi bir yoldan, meşli veya meşsiz!) Meşsiz vajinal onarımda deneyimli olmalı (kolporafi anterior, posterior ve vajinal kolpopeksi) Sistoskopi yapabilmeli POP’da vajinal yoldan meş kullanalım mı?
NE ZAMAN POP’da vajinal yoldan meş kullanalım mı? Vajinal meş cerrahisi yapmak isteyen cerrahlar , en az ‘5 vajinal meş yerleştirme operasyonunda’ (veya bağımsız olarak bu operasyonu yapabileceklerini hissedene kadar) refakat edilmelidirler.
PREOPERATİF Meş komplikasyonları nasıl önlenilir? Küçük yaş Prolapsus derecesinin şiddeti Obezite Geçirilmiş prolapsus cerrahisi Kronik öksürük Kronik kabızlık Atrofik vajinit Bağ doku hastalıkları Pelviste anatomik varyasyonlar
İNTRAOPERATİF Meş komplikasyonları nasıl önlenilir? İyi hemostaz Doğru avasküler planda diseksiyon (meşin fasyal planın altına yerleştirilmesi ve meşin katlanmaması) Meşin doğru destek ve asıcı yapılara tutturulması** İşlem boyunca sık yıkama Vajeni sıkı tamponlama Geniş vajen dokusu çıkarmak Eş zamanlı histerektomi
POSTOPERATİF Meş komplikasyonları nasıl önlenilir? Erken cinsel ilişki Ağır kaldırma Yoğun egzersiz
Sağlıklı kalın…