OLGU 10 Prof. Dr. Hidayet SARI
Hasta Özellikleri Adı-Soyadı: GY Yaş: 42 Cinsiyet: Erkek Meslek: Doktor (cerrah) Adres: İstanbul
Şikayeti Sağ dirsek dış yan kısmında ağrı
Hikaye Son 1-2 aydır sağ dirseğinin yan tarafında batıcı tarzda olan hareketle artan, istirahatla azalan ağrısı mevcut. Ağrı buzla hafifliyor. Sıcağın pek de iyi gelmediğini söylüyor.
Bu hastaya ne gibi sorular sorulması gerekir? Boyun ağrısı mevcut mu? Öksürmekle-ıkınmakla boynunda ağrı oluyor mu? El bileğinde ağrısı var mı? Herhangi bir travma maruziyeti mevcut mu? Gece ağrısı var mı? Günlük yaşam aktivitelerinde zorlanıyor mu?
Ön Tanı ? Servikal disk hastalığı Servikal miyofasial ağrı Servikal spondilozis Fibromyalji Medial epikondilit Lateral epikondilit Karpal tünel sendromu
Fizik Muayene Lateral epikondil distali ve hafif anteriorunda lokalize hassasiyet El bileği ekstansiyonu ile ağrıda artış. Hastanın tutma gücü etkilenen tarafta hafif azalmış. Dirsek eklem hareket açıklığı normal. Nörolojik muayene normal.
Hastaya başka hangi muayeneler yapılmalıdır? Omuz muayenesi El bileği muayenesi Servikal bölgenin muayenesi Hassas nokta muayenesi
Laboratuar Sedimentasyon 12 mm/saat CRP 2,3 WBC 4,500/mm3
Görüntüleme bulguları GRAFİ Normal
Başka hangi görüntüleme teknikleri kullanılabilir? MRG BT EMG Servikal 4 yönlü grafi
Bu bulgulara göre klinik tanınız nedir? Servikal disk hastalığı Servikal miyofasial ağrı Servikal spondilozis Fibromyalji Medial epikondilit Lateral epikondilit Karpal tünel sendromu
TEDAVİ İBKE (İstirahat-buz-kompresyon-elevasyon) Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar Ağrı kesiciler Kas gevşeticiler Ortezleme (lateral epikondilit için dirseklik)