Bel ağrısı ve tutuklukla gelen hastanın ayırıcı tanısı

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
The Effectiveness of Walking Stick Use for Neurogenic Claudication: Results From a Randomized Trial and the Effects on Walking Tolerance and Posture Christine.
Advertisements

İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ BEL OKULU
OLGU.
Ankilozan Spondilit hastaları için Günlük egzersiz programı
BEL OKULU DR.ABİDİN TANRIKUT FİZİK TEDAVİ & REHABİLİTASYON UZMANI.
Prof.Dr.Sami HİZMETLİ C.Ü.Tıp.Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı Öğretim Üyesi
ANKİLOZAN SPONDİLİT VE BESLENME TEDAVİSİ
LOMBER SPİNAL STENOZ TANISINDA MRG ESNASINDA AKSİYEL YÜKLEMENİN TANIYA KATKISI UZM. DR. ERDAL KUNDURACI.
32 y erkek hasta Şik; bel ve kalça ağrısı
Bel ağrısı Dr. Ayşegül Çakmak.
Bel ağrısı ve tutukluk olan hastanın ayırıcı tanısı
OLGU 1 Prof. Dr. Hidayet SARI.
OLGU 4 Prof. Dr. Hidayet SARI.
OLGU 11 Prof. Dr. Hidayet SARI.
BEL BACAK AĞRILI HASTA AYIRICI TANISI
OLGU 5 Prof. Dr. Hidayet SARI.
OLGU 3 Prof. Dr. Hidayet SARI.
Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
OLGU 6 Prof. Dr. Hidayet SARI.
ACİL SPİNAL PATOLOJİLERDE RADYOLOJİK YAKLAŞIM
BAŞAĞRILI HASTADA DEĞERLENDİRME
YAYGIN AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM
Ankilozan Spondilit Rehabilitasyonu
Olgu sunumu Prof. Dr. Şansın Tüzün.
Anamnez  Adı, Soyadı: M. U  Yaş: 72, erkek  Şikayeti: B el ağrısı  1 hafta önce kendiliğinden şiddetli bir şekilde başlamış.
BEL BACAK AĞRILI HASTA AYIRICI TANISI
ANKİLOZAN SPONDİLİT VE TEDAVİSİ
BEL AĞRILI HASTA AYIRICI TANISI
BEL veDİZ AĞRILI HASTA AYIRICI TANISI
OLGU 8 Prof. Dr. Hidayet SARI.
DİZ AĞRISI VE SIRTTA TUTUKLUK OLAN HASTA AYIRICI TANISI
BEL KALÇA AĞRILI HASTA AYIRICI TANISI
OLGU 7 Prof. Dr. Hidayet SARI.
BOYUN AĞRILI HASTA AYIRICI TANISI
OLGU 10 Prof. Dr. Hidayet SARI.
Bel Ağrısına Yaklaşım Gürkan İŞ GATF / IV.
OLGU 2 Prof. Dr. Hidayet SARI.
OLGU 9 Prof. Dr. Hidayet SARI.
Tosun A, Giresun Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı
DİZ AĞRISI OLAN HASTA AYIRICI TANISI
VAKA SUNUMU KTÜ AİLE HEKİMLİĞİ ABD Dr. H. Nejat KÜÇÜKDAĞ
FİZYOTERAPİDE ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME
MUAYENE YÖNTEMLERİ Yrd. Doç. Dr. Pembe Hare Yiğitoğlu Çeto
FİZİK TEDAVİ Yrd. Doç. Dr. Pembe Hare Yiğitoğlu Çeto
SCHEUERMANN HASTALIĞI
PEDİATRİK REHABİLİTASYON
BEL – BOYUN FITIKLARI.
MUAYENE YÖNTEMLERİ Yrd. Doç. Dr. Pembe Hare Yiğitoğlu Çeto
Dr N. Emel ELVERİCİ ARDIÇ
ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAK. NÖROŞİRÜRJİ ANABİLİM DALI
DAR KANAL VE DEJENERATİF SKOLYOZ OLGU SUNUMU
İç Hastalıkları Olgu Sunumu Arş.Gör. Dr. Tuba Şahbazoğlu.
Tarsal Tünel Sendromu Dönem II Entegre Oturum 2016.
ROMATOLOJİ OLGU SUNUMU
Seronegatif Spondiloartritler ve Rehabilitasyonu
F PET-BT’ DE TUTULUMLARIYLA YAYGIN HEMATOLOJİK MALİGNENSİYİ TAKLİT EDEN BİR AKCİĞER KARSİNOMU Zahide ALAÇAM¹, Neşe DURSUNOĞLU¹, Gamze GÖKÖZ DOĞU², Papatya.
CYRIAX YÖNTEMİ İLE LUMBAL BÖLGENİN DEĞERLENDİRİLMESİ
78 yaşında kadın hasta bilinen DM,HT,KAH ve bilateral gonartrozu olup sağ dizden protez operasyonu geçirmiş(5 yıl önce) ve sağ el bileğinde karpal tünel.
YAYGIN AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM
Ankilozan Spondilit hastaları için Günlük egzersiz programı
KTÜ TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ İNT.DR.HİLAL ŞEKER
ALT EKSTREMİTE ORTOPEDİK TESTLER
SİNİR GERME TESTLERİ.
Bel Ağrısına Yaklaşım İnt. Dr. Tuğçe Nur Burnaz KTÜ Tıp Fakültesi
Yıllarında Kliniğimizde Diffüzyonal Patch (Artcure) Uygulanan Hastaların Retrospektif Olarak Analizi OP. DR. ADNAN Y. DEMİRCİ SAĞLIK BİLİMLERİ.
LOMBER RADİKÜLER AĞRIDA MULTİFONKSİYONEL EPİDURAL ELEKTROD İLE PULSE RADYOFREKANS İŞLEMİNİN ETKİLERİNİN ARAŞTIRILMASI Gökçenur Güldüren,
KİLİNİK BİLİMLERE GİRİŞ
Sunum transkripti:

Bel ağrısı ve tutuklukla gelen hastanın ayırıcı tanısı Prof. Dr. Hidayet Sarı

Hasta Özellikleri Adı-Soyadı: AK Yaşı: 27 Cinsiyet: Erkek Meslek: Memur Adres:İstanbul

Şikayeti Bel ve kalçalarda ağrı ve sabah tutukluğu, bel hareketlerinde kısıtlılık

Hikayesi 1,5 sene önce kendiliğinden bel ve kalçalarda ağrı başlamış ve hastanı yürümesini zorlaştırmış. Eğilip kalkmasını zorlaştırmış. Hastaya 1.5 senedir Endol tb 2x2 ve Naprosyn EC fort 2x1 başlanmış.Şikayetini en aza indirmiş Bu ilaçları kullanırsa sabah tutukluğu ve gece ağrısı olmuyor. İlacı kullanmazsa şikayetleri tekrar başlıyor.

Ön Tanı ? İnfeksiyöz Spondilit Ankilozan Spondilit Lomber Disk Hernisi Lomber Spondiloz Lomber Spinal Stenoz Maligniteye bağlı bel ve kalça ağrısı

Bu hastaya ne gibi sorular sorulması gerekir? Ateş, zayıflama, terleme Sabah tutukluğu süresi Gece uyandıran ağrı Sabah yorgun kalkma İdrar büyük abdest kaçırma varlığı Ağrının hareketle ve istirahatle değişimi Bacaklarda uyuşma, karıncalanma kuvvetsizlik

Fizik Muayene Dorsal kifoz artmış. Skolyoz yok. Boyun hareketleri açık, ağrısız. Bel hareketleri ekstansiyonda kısıtlı. Lateral fleksiyon ve rotasyonlar kısıtlı.. Lomber schober 10-14,5, göğüs ekspansiyonu 85-91

Hastaya ayakta başka hangi muayeneler yapılmalıdır? Normal yürüyüş Topuk ve parmak ucu yürüyüşü Oksiput duvar mesafesi Düz bacak kaldırma testi,laseque testi Kerniq, brudzinski Mennel, Gaenslen testi FABERE, FADIR testi

Nörolojik Muayene Refleksler normoaktif, Kas kuvveti 5/5-5/5 Duyu bilateral normal Babinski -/-

Hastaya başka hangi nörolojik muayeneler yapılmalıdır? Hiperaljezi, allodini testi Nörojenik kladikasyon testi Hoffmann refleksi Kas tonusu Uyluk ve baldır çevresi ölçümü Romberg testi

Hastanın laboratuar bulguları Sedimantasyon 10 mm/saat Rbc 5.030.000 Lök 5400 İdrar tetkiki normal

Hastaya başka hangi laboratuar tetkikleri yapılması gerekir? HLA B27 PPD Gruber-widal ve wright testleri Alkalen fosfataz İmmunglobulinler

Görüntüleme metod bulguları Lomber grafi: Normal Sakroiliak grafi: Bilateral 2. derecede sakroileit

Hastaya başka hangi görüntüleme tekniği kullanılabilir? Sakroiliak MRG Sakroiliak BT Kemik sintigrafisi Sakroiliak ultrasonografi DEXA kemik dansitesi

Bu muayene bulgularına göre klinik tanınız nedir? Lomber disk hernisi Lomber disk dejenerasyonu Lomber spinal stenoz Ankilozan spondilit İnfeksiyöz spondilit Maligniteye bağlı bel bacak ağrısı

Bu hastada tedavi ne olmalıdır? Niçin? Medikal tedavi Egzersiz Fizik tedavi Kaplıca tedavisi Korseleme Traksiyon, manipülasyon Cerrahi tedavi

Bu hastada 1 Medikal tedavi (Salazopirin EN tb 2x2, Naprosyn EC tb 1x1, Rantudil Retard 1x1) Solunum, postür ve germe egzersizleri verildi.

Bu hastada 2 Hasta eğitimi yapıldı. 3 yıl sonra hastanın ağrı ve tutukluğu yok, genel durumu iyi, askerliğini tamamladı Lomber schober 10-17 cm, göğüs genliği 90-95 cm, FABERE ve FADIR -/-

Bu hastada 3 3 yıl sonra hastanın 1-2 aydır boyun sırt ağrı ve tutulmaları başlamış, sabah tutukluğu yok, gece uykusu düzensiz, sabah yorgun kalkıyor. FM’de FMS noktaları ağrılı, bel ve boyun hareketleri açık, ağrısız. Hastaya TCA ve egzersiz önerildi. Şikayetleri rahatladı.

Bu hastaya uzun dönemde ne yapılabilir? Bel eğitimi, bel okulu Sırt ekstansörlerini kuvvetlendirici egzersizler Solunum egzersizleri Yüzme ve yürüme sporları Cerrahi tedavi