OLGU 7 Prof. Dr. Hidayet SARI
Hasta Özellikleri Adı-Soyadı: KH Yaş: 63 Cinsiyet: Erkek Meslek: Emekli Adres: İstanbul
Şikayeti Belirgin olmayan bel ağrısı
Hikaye Yaklaşık 3-4 yıldır bel ağrısı olan hasta o zamandan beri L1 vertebrasında kırık olmasından dolayı fizik tedavi görmüş. Sonrasında ise bacaklarında kuvvet kaybı ve karıncalanma gelişmiş. Hastanın gece terlemesi, öksürük ve ateş gibi şikayetleri de mevcutmuş. Yapılan myelografisinde tümör görülmesi üzerine opere edilmiş. Aile öyküsünde babasının aktif tüberküloz teşhisi ile tedavi edildiği öğrenildi.
Bu hastaya ne gibi sorular sorulması gerekir? Hastanın idrar-büyük abdest kaçırma problemi var mı? Öne eğilmekle, arkaya bükülmekle ağrısında değişim oluyor mu? Öksürmekle-ıkınmakla belinde ağrısı oluyor mu? Sistemik herhangi başka bir problemi var mı?
Ön Tanı ? Torakal disk hernisi Osteoporotik vertebra kırığı Maigne sendromu Serebrovasküler olay Travmatik vertebra fraktürü Pott hastalığı+sakroiliak tbc tutulumu
Fizik Muayene
Hastaya ayakta başka hangi muayeneler yapılmalıdır?
Laboratuar WBC 5.600 RBC ↓ Hct ↓ ESR 105 mm/saat
Görüntüleme bulguları GRAFİ
Sol sakroiliak eklem destrüksiyonu
Görüntüleme bulguları CT
Görüntüleme bulguları SİNTİGRAFİ
Başka hangi teknikler kullanılabilir? Biyopsi Sonucunda asit resistan boyanan basiller görülmüş.
Bu muayene bulgularına göre klinik tanınız nedir? Torakal disk hernisi Osteoporotik vertebra kırığı Maigne sendromu Serebrovasküler olay Travmatik vertebra fraktürü Pott hastalığı+sakroiliak tbc tutulumu
TEDAVİ Hasta eğitimi, bel okulu Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar Anti-tüberküloid ilaçlar Fizi tedavi ve rehabilitasyon Torako-lumbo-sakral korse