DİZ AĞRISI VE SIRTTA TUTUKLUK OLAN HASTA AYIRICI TANISI Prof. Dr. Hidayet Sarı

Hasta Özellikleri Adı-Soyadı: HÇ Yaşı: 66 Cinsiyet: Erkek Meslek: Emekli Adres:Kırklareli

Şikayeti Sağ dizde sertlik ve ağrı, sırttta kamburluk, öne ve arkaya hareketlerde tutukluk

Hikayesi 30 yıldır önce bel ağrısı olup sonra tutulan hastanın bu şikayeti boynuna da yayılıyormuşSağ dizi 15 gündür ağrıyor ve yürümekte zorlanıyormuş.

Ön Tanı ? İnfeksiyöz Spondilit Ankilozan Spondilit+monoartrit Lomber Disk Hernisi Lomber Spondiloz Lomber Spinal Stenoz Maligniteye bağlı siyatalji

Bu hastaya ne gibi sorular sorulması gerekir? Ateş, zayıflama, terleme Sabah tutukluğu Gece uyandıran ağrı Sabah yorgun kalkma İdrar büyük abdest kaçırma varlığı Ağrının hareketle ve istirahatle değişimi İlaç tedavilerine verdiği cevap

Fizik Muayene Sırtta kifoz mevcut, ve lomber lordoz kifoza dönmüş. Boyun, sırt ve bel EHA tüm yönlerde 4. derece kısıtlı, ağrısız Sağ dizde ısı artışı ve efüzyon var.

Hastaya ayakta başka hangi muayeneler yapılmalıdır? Normal yürüyüş Topuk ve parmak ucu yürüyüşü Oksiput duvar mesafesi Düz bacak kaldırma testi,laseque testi Kerniq, brudzinski Mennel, Gaenslen testi FABERE, FADIR testi

Nörolojik Muayene Normal

Hastaya başka hangi nörolojik muayeneler yapılmalıdır? Hiperaljezi, allodini testi Nörojenik kladikasyon testi Babinski, Hoffmann refleksi Kas tonusu Uyluk ve baldır çevresi ölçümü Romberg testi

Hastaya başka hangi özel testler yapılmalıdır? FABERE-FADIR testi Femoral sinir germe testi Homans testi Mennel ve Gaenslen testi Lomber Schober ve göğüs genliği testi EPZ mesafesi ölçümü

Hastaya hangi laboratuar tetkikleri yapılması gerekir? HLA B27 Tam kan sayımı, sedimantasyon, CRP PPD Gruber-widal ve wright testleri Alkalen fosfataz İmmunglobulinler

Bu muayene bulgularına göre klinik tanınız nedir? Lomber disk hernisi Lomber disk dejenerasyonu Lomber spinal stenoz Ankilozan spondilit+monoartrit İnfeksiyöz spondilit Maligniteye bağlı bel bacak ağrısı

Bu hastada tedavi ne olmalıdır? Niçin? Medikal tedavi İstirahat Korse Fizik tedavi Cerrahi tedavi

Bu hastada Medikal tedavi (Salazopirin EN 2x2, rantudil fort 2x1, Dizclomec SR 1x1, prednol tb 1x2,9 İstirahat verildi. 1 ay sonra hastanın şikayetlerinde azalma oldu.

Bu hastaya uzun dönemde ne yapılabilir? Bel eğitimi, bel okulu Bel egzersizleri Yüzme ve yürüme sporları Epidural enjeksiyon Cerrahi tedavi