OLGU 8 Prof. Dr. Hidayet SARI
Hasta Özellikleri Adı-Soyadı: MT Yaş: 61 Cinsiyet: Erkek Meslek: Emekli Adres: Erzurum
Şikayeti Sırt ve bel ağrısı
Hikaye 2 aydır olan ateş, üşüme, titreme, ve özellikle geceleri aşırı terleme şikayeti ile başvuran hastanın Son 6 haftadır sırt ve bel ağrısı mevcut. Bacaklara yayılmıyor. İştah kaybı, kilo kaybı şikayetleri de mevcut. 4 haftadır bel kayması nedeniyle de ağrı kesici-kas gevşetici ilaçlar kullanıyor. Hasta pastörize edilmemiş süt ürünleri de kullanıyor.
Bu hastaya ne gibi sorular sorulması gerekir? Hastanın idrar-büyük abdest kaçırma problemi var mı? Öne eğilmekle, arkaya bükülmekle ağrısında değişim oluyor mu? Öksürmekle-ıkınmakla belinde ağrısı oluyor mu?
Ön Tanı ? Brusella spondilodiskit Lomber disk hernisi Osteoporotik vertebra kırığı Faset sendromu Travmatik vertebra fraktürü Pott hastalığı
Fizik Muayene Vücut sıcaklığı 37,5 °C. Torasik, lomber vertebrada hassasiyet mevcut. Nörolojik muayene normal.
Hastaya başka hangi muayeneler yapılmalıdır? Genel sistemik muayene (Hepatomegali, splenomegali…) Yürüme değerlendirilmesi
Laboratuar WBC 6,200 mm3 Hb 12,2 g/dl Hct %33,7 ESR 69 mm/h CRP 44 mg/L Diğer kan biyokimyası normal
Hastaya başka hangi laboratuar testleri gerekiyor? Rose-bengal testi Wright aglütinasyon testi PPD
Görüntüleme bulguları GRAFİ
Görüntüleme Yöntemleri MRG
Başka hangi teknikler kullanılabilir? Sintigrafi Usg
Bu muayene bulgularına göre klinik tanınız nedir? Brusella spondilodiskit Lomber disk hernisi Osteoporotik vertebra kırığı Faset sendromu Travmatik vertebra fraktürü Pott hastalığı
TEDAVİ Hasta eğitimi, bel okulu İstirahat Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar Antibiyotikler Fizik tedavi ve rehabilitasyon Lumbosakral çelik balenli korse