Vibrio Dr Gökhan AYGÜN

Vibrio V cholerae gram-negatif Kıvrık ,Gram (-) çomak Oksidaz (+) Glikoz, Sukroz (+) polar monotrikoz (hızlı hareket) O1 ve O139 V cholerae ...KOLERA etkeni non-cholera vibriolar ya da non-agglutinable vibriolar

V.cholera >200 serotip VİBRİO O-1 EL-TOR Vibrio cholera KLASİK Diğer vibriolar O-1 O-139 O grupları KLASİK EL-TOR

Patogenez

Kolera toksini

Kolera tarihi

Kolera tarihi 1992 Aralık ayı..... BANGLADEŞ salgını Etken : V. cholerae O139 "Bengal“ Genetik olarak pandemik EL-TOR derivesi Tüm popülasyon duyarlı Güney Asya’da yayılım devam ediyor... Gerçek sayı ? (Bildirim : kolera?) Güney Amerika ???

Klinik İnkübasyon: 6 - 48 saat Ani başlangıçlı sulu ishal Kusma Akut böbrek yetmezliği Kas krampları İleus ve abdominal distansiyon...cholera “sicca” Akut tubuler nekroz, şok, metabolik asidoz .....MORTALİTE

Kolera ...Salgın

Laboratuvar Tanısı Lökosit ve eritrosit bulunmaz Cary- Blair transport besiyeri TCBS (thiosulphate citrate bile salts sucrose) agar Alkaline peptonlu su (pH ) ( 6–12saat inkübasyon)......ikinci TCBS agar “düzgün sarı koloniler” ....TCBS agarda Karanlık alanda hızlı hareketli bakteriler + antiserum ile hızlı tanı PCR ve DNA probları

Laboratuvar tanısı “Pirinç yıkantı suyu”

Tanı/Epidemiyolojik ayrım Vibrio cholerae serotipleri Ogawa..... A, B Inaba .......A, C Hikojima.. A, B, C

Tanı /epidemiyolojik ayrım Biotip ayrımı: Klasik El-Tor Hemoliz - + Voges-Proskauer Polymixin B S R Tavuk eritrositleri agl Olgu/taşıyıcı oranı 1/ 2-4 1/ 30-100 Taşıyıcılık süresi kısa Daha uzun

REHİDRATASYON Tedavi Antibiyotikler: Tetrasiklin/Doksisiklin Kinolon Ko - trimoksazol Furazolidone

TEMİZ SU Korunma Oral canlı aşılar (bivWC, WC-BS) ? Kemoprofilaksi (seyahat sürecinde?)

Aşılar (Gelecek)

Türkiye’de kolera

Türkiye’de kolera

Non-cholera vibriolar V.parahaemolyticus (halofilik) V.vulnificus (halofilik) V.alginolyticus (halofilik) V.mimicus (non-halofilik)

V.parahaemolyticus İstiridye,midye,.... Çiğ/az pişmiş deniz ürünleri Tüm dünyada normal flora üyeleri Sulu ishal, karın ağrısı/kramplar Bulantı/kusma, ateş.... (Kuluçka : 15 saat) Dizanterik form (Kuluçka : 2 1/2 saat)

V.parahaemolyticus Kanagawa hemolizin (+) TCBS (mavi-yeşil koloniler)

V.vulnificus Yüzey suları Kıyılarda YAYGIN BULUNUR ! * Kontamine deniz ürünleri ** Açık yara teması

V.vulnificus Sağlıklı insanlarda... GIS bulguları kusma/ishal, karın ağrısı,... immunkompromize ( Özellikle Kronik KC hastalığı) **primer sepsis %50 mortalite Ağrılı cilt lezyonları ...% 70

V.vulnificus

Int J Environ Health Res. 2003 Mar;13(1):95-8.   The presence and antimicrobial susceptibilities of human-pathogen Vibrio spp. isolated from blue crab (Callinectes sapidus) in Belek tourism coast, Turkey. Yalcinkaya F, Ergin C, Agalar C, Kaya S, Aksoylar MY. Department of Biology, Suleyman Demiral University, Isparta, Turkey. Monitoring of Vibrio species by blue crabs (Callinectes sapidus) was carried out during the winter period in a selected area of the Belek, Antalya Gulf. Eighty-three blue crabs were examined for Vibrio species. V. alginolyticus (30.1%), V. fluvialis (10.8%), V. damsela (9.6%), V. harveyi (3.6%), V. metschnikovii (3.6%) and V. vulnificus (2.4%) were isolated. V. vulnificus was the highest concentration (5 x 10(8) Vibrio ml(-1)) although it was only 2.4% isolated from blue crabs. The strains of different vibrio species were highly susceptible to doxycycline, tetracycline and ciprofloxacin.

Aeromonas Vibrinoceae (Oksidaz (+)) Su florası (+şebeke/depo suları) Taksonomi karmaşık (hydrophilia, sobria, caviae,...)

Aeromonas İshal etkeni (Enterotoksinler +) sulu ishal, lökosit (++) ishal,... Cilt –Yumuşak doku infeksiyonları Su teması ve travma “Flap” cerrahisi sonrası Yanık infeksiyonları

Aeromonas Sülük tedavisi sonrası 1->10 gün sonra Selülit ...sepsis Sülük uygulaması sonrası % 7-20

Aeromonas Bakteriyemi /sepsis: Hastaların çoğu immunite sorunu olanlar %39 kronik KC hastalığı % 24 malinite Yaklaşık 1/ 3 olgu nozokomiyal ? mortalite : % 30-50

Aeromonas tanı Blood agar +10 -30 mg/L ampisilin CIN agar (Cefsulidin Irgasan Novobiocin)

Plesiomonas shigelloides Vibrio ? Enterobactericeae? Oksidaz (+) Su ve toprak bakterisi Shigella ile ortak antijenler Gastroenterit