Ortak Kullanım Sinerjisi Sağlık Tesislerinde Ortak Kullanım Sinerjisi Prof. Dr. İsmail Cinel TC Sağlık Bakanlığı-Marmara Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi 26 Eylül 2011

Afiliasyon : Ortak Kullanım SB Hastane Üniversite

Afiliasyon : Ortak Kullanım Sağlık hizmetinin / Eğitim hizmetinin verilmesinde EŞGÜDÜMLÜ çalışma

Afiliasyon : Ortak Kullanım Sağlık Hizmeti Hastane Eğitim Hizmeti

Afiliasyon Gerekçeleri Sağlık Bakanlığı; insan kaynağı problemi Üniversite; insan kaynağı problemi, finans, bina, vb.

Derslik

Acil Giriş

Ortak Kullanım (Afiliasyon); Ülkemizde sağlıkta insan gücü; 110.000 Hekim 100.000 Hemşire 30.000 Ebe Son 10 yılda acil tıp teknisyeni, tıbbi teknolog gibi yardımcı sağlık personeli çeşitliliği arttı.

Ortak Kullanım (Afiliasyon); Sağlık insan gücü yetersizliği hizmet sunumunda EKSİKLİK olarak karşımıza çıkmakta… Uluslararası standartta HİZMET (İyisi nedir? Artık herkes biliyor; globalleşen dünya!!!) Üniversitelerde kalifiye elemanlar var ama hizmet sunumuna katkıları diğer hizmet sunucularına oranla AZ !

Ortak Kullanım (Afiliasyon); Sağlıkta insan gücünü DENGELİ VERİMLİ kullanmak…

Ortak Kullanım (Afiliasyon); Sağlıkta insan gücünü DENGELİ VERİMLİ kullanmak… % kaç klinik? % kaç araştırma? Mentalite değişikliği !!!

Ortak Kullanım; Marmara Örneği Ortak kullanım (afiliasyon) yönetmeliği 18 Şubat 2011 Protokol (üçüncü) 4 Mayıs 2011

Birlikte Kullanım ile Ortaya Çıkan Problemler; Marmara Örneği Kurumsal refleksler -Kuşkulu yaklaşımlar -Hakimiyet Kültürü -Yenilmişlik duygusu -Ele geçirilme kaygısı Kurum içi aidiyet duygusu

Birlikte Kullanım ile Ortaya Çıkan Problemler; Marmara Örneği Hassasiyetler !!! Olmazsa olmazlar !!! İzinler

Hastane Kavramı Hizmet sunulan yer - (Eğitime oranla hizmet sunumu ön planda) Hasta Hasta yakınları Tıbbi cihaz kullanım alanı İlaç ve solüsyonların kullanım alanı Tıbbi sarf malzemelerinin kullanım alanı Otelcilik hizmeti boyutu Yiyecek-içecek hizmeti boyutu

Tıp Fakülteleri-Hastane İlişkisi Nedeniyle Ortaya Çıkan Problemler Hastanenin hizmet üreten bir işletme olması nedeniyle RANT söz konusu Hastane-Özel Hastane-Muayenehane ilişkisi nedeniyle RANT söz konusu (Kayıt dışı ekonomi !!!)

Üniversite Kavramı Eğitim Bilim insanları

Tıp Eğitimi, Uzmanlık Eğitimi ve Hastane İlişkisi Eğitim odaklılık Temel Bilimler Klinik Bilimler

Tıp Fakülteleri-Hastane İlişkisi Nedeniyle Ortaya Çıkan Problemler Objektivite yerine subjektivitenin ön planda olması Yayınlarda her zaman sayının kalitenin önünde olması

Tıp Fakülteleri-Hastane İlişkisi Nedeniyle Ortaya Çıkan Problemler Objektivite yerine subjektivitenin ön planda olması Yayınlarda her zaman sayının kalitenin önünde olması Bilim insanı özellikleri taşımayan öğretim üyeleri ??? Babadan oğula geçen öğretim üyeliği örnekleri Rektör seçimlerinde oy kullanan seçmen ???

Subjektiviteden Objektiviteye Geçiş Tıpta uzmanlık sınavı öncesi ve sonrası

Tıp Fakülteleri-Hastane İlişkisi Nedeniyle Ortaya Çıkan Problemler İhaleler-kongre etkinlikleri arası ilişki Bilimsel kongre-turistik etkinlik ??? Neden tıp ile ilgili kongrelerde turistik oteller seçilmektedir? Sanatçı konserleri yer almaktadır? RANT söz konusu İhalelerdeki sayıların belirlenmesi (subjektivite !) İhalelerdeki firmaların belirlenmesi (subjektivite !) Hizmet alımları (firmaların sahipleri kimler?)

Belediyeler-Hastaneler Kartal Belediyesi yıllık bütçesi 141 milyon

Belediyeler-Hastaneler Kartal Belediyesi yıllık bütçesi 141 milyon Kartal Lütfi Kırdar Eğitim Araştırma Hastanesi 145 milyon

Hastane Profesyonel Yönetilmesi Gereken Bir İşletmedir !!!

Hastane Profesyonel Yönetilmesi Gereken Bir İşletmedir !!! Kuvvetler ayrılığı prensibi ile yönetilmesi de sinerjizmi tetikler !!!

Hastane yönetiminde subjektiviteden OBJEKTİVİTEYE geçiş !

Hastane yönetiminde subjektiviteden OBJEKTİVİTEYE geçiş ! Ölçülebilirlik Kalite………Standartlar Kurumsal farkındalık İstihdam planlaması ERİŞİLEBİLİRLİK

Hastane yönetiminde subjektiviteden OBJEKTİVİTEYE geçiş ! Stok yönetimi Kritik stok seviyesi Kalite birimi Hasta hakları birimi

Ortak Kullanımda ; Tam gün ŞARTTIR !!! Hekimlik mesleği icrasında mesai saati kavramı OLAMAZ !!! Tam günün felsefesi: Tam günü savunan hekimin TEK hastanede ÇALIŞMAYI savunması gerekir !!!

Ortak Kullanım ile Ortaya Çıkan Problemler Mevzuat Mevzuatı uygulamadaki farklılıklar Çalışanların; Hekim, hemşire, tekniker, idari personel ALIŞKANLIKLARI Mevzuatın özümsenmesi için gereken eğitim ve süre ne olmalı ???

Ortak Kullanım (Afiliasyon) ile Ortaya Çıkan Problemler Personel sorunları 657 sağlık personeli 657 sağlık personeli olmayan 4B’liler İşçiler Personel eksiği Hemşire Tekniker, Eczacı

Birlikte Kullanım (Afiliasyon) ile Ortaya Çıkan Problemler Tıbbi teçhizat Eskiler -Taşınma problemleri -Tahsisler -Bakım anlaşmaları ??? B) Yeni alımlar -İhale süreçleri (2011 yılında 142 ihale)(850-625)

Birlikte Kullanım (Afiliasyon) ile Ortaya Çıkan Problemler Klinik-Anabilim Dalı Görevlendirmeler Tıp dışı görevlendirmeler Haftada 2 gün ise görevlendirmeler; zarar? Yabancı asistanların döner sermaye ve nöbet ödemeleri Öğrenci yemeği sorunu Uluslararası kongreler, kurslar Uluslararası klinik çalışmalar-döner sermaye İzinler Arşivlerin taşınması ve saklanması

TC Sağlık Bakanlığı-Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi

AYLIK KABUL EDİLEN POLİKLİNİK SAYISI AYLIK ARTIŞ ORANI AYLIK KABUL EDİLEN POLİKLİNİK SAYISI (ACİL SERVİS DAHİL)

KLİNİKLERİN PERFORMANS PUANLARI

Göğüs Cerrahi Kliniği 71083 68174 -2909 Acil Servis Kliniği 259565 Birim Adı TEMMUZ AĞUSTOS FARK Acil Servis Kliniği 259565 289919 30354 Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği 306215 339603 33388 Beyin ve Sinir Cerrahi Kliniği 91738 103610 11872 Çocuk Cerrahi Kliniği 78784 90977 12193 Genel Cerrahi Kliniği 167684 207881 40197 Göğüs Cerrahi Kliniği 71083 68174 -2909 Göz Hastalıkları Kliniği 95856 108012 12156 Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği 107712 135838 28126 Kalp ve Damar Cerrahi Kliniği 85161 104581 19420 Kulak-Burun-Boğaz Hastalıkları Kliniği 148342 153184 4842 Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği 201055 273074 72019 Plastik Cerrahi Kliniği 61333 81234 19901 Üroloji Kliniği 80508 91518 11010 Genel Toplam 1755039 2047605 292566

CERRAHİ KLİNİKLERİN PERFORMANS PUANLARI

Birim Adı TEMMUZ AĞUSTOS FARK Adli Tıp Polikliniği 21 42 Aile Hekimliği Kliniği 31073 28518 -2555 Çocuk Ruh Sağlığı Kliniği 90982 95721 4739 Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği 286897 365203 78306 Dahiliye Kliniği 473124 698554 225430 Dermatoloji Kliniği 31539 32058 519 Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği 23970 59315 35345 Fiziksel Tıp ve Reh. Kliniği 84323 86752 2429 Göğüs Hastalıkları Kliniği 51904 72876 20972 Kardiyoloji Kliniği 123436 149457 26021 Nöroloji Kliniği 111858 114667 2809 Nükleer Tıp Klinği 115 -73 Psikiyatri Kliniği 125731 79847 -45884 Radyasyon Onkolojisi Kliniği 8565 8170 -395 Radyoloji Kliniği 187857 208551 20694 Tıbbi Patoloji Kliniği 181511 212072 30561 Genel Toplam 1812906 2211845 398939

DAHİLİ KLİNİKLERİN PERFORMANS PUANLARI

Sabrınız için teşekkürler…

Personel Sayıları Toplam = 1452 Prof. Dr. = 46 Doç. Dr. = 61 Yard.Doç. = 6 Uzm.Dr. = 49 Asistan = 262 Hemşire 657 = 180 Hemşire 4/B = 50 Diğer Sağlık Personeli 657 = 64 Diğer Sağlık Personeli 4/B = 35 İşçi = 121 Diğer İdari Personel = 127 Diğer İdari Personel 4/B = 6 Temizlik Hizmet Alımı = 190 Yemek Hizmetleri Alımı = 52 Güvenlik Hizmetleri Alımı = 60 Veri Girişi Elemanı = 121 Teknik Ekip = 22

Personel Sayıları Toplam = 1452 Prof. Dr. = 131 Doç. Dr. = 61 Yard.Doç. = 6 Uzm.Dr. = 49 Asistan = 378 Hemşire 657 = 180 Hemşire 4/B = 50 Diğer Sağlık Personeli 657 = 64 Diğer Sağlık Personeli 4/B = 35 İşçi = 121 Diğer İdari Personel = 127 Diğer İdari Personel 4/B = 6 Temizlik Hizmet Alımı = 190 Yemek Hizmetleri Alımı = 52 Güvenlik Hizmetleri Alımı = 60 Veri Girişi Elemanı = 121 Teknik Ekip = 22