Dr. Fulya Deveci H.Ü.T.F. K.B.B. Baş-Boyun Cerrahisi Anabilim Dalı Farinks Hastalıkları Dr. Fulya Deveci H.Ü.T.F. K.B.B. Baş-Boyun Cerrahisi Anabilim Dalı

Anatomi -Üstte kafa kaidesinden aşağıda krikoid kartilaj alt sınırına kadar uzanır -Hava ve yiyecekler için ortak geçiş yolu sağlar. -Nazofarinks, orofarinks ve hipofarinks olmak üzere üç kısıma ayrılır.

Anatomi -Farinks arka duvarı içten dışa doğru 5 tabakadan oluşur: Mukoza, submukoza, faringobazilar fasya, müsküler tabaka, bukkofarinjeal fasya. -Farinks arka duvarı, prevertebral fasya ile komşuluk gösterir ve bu iki yapıyı retrofarinjeal boşluk ayırır

Waldeyer Halkası -Farinjeal tonsiller, palatine tonsiller ve lingual tonsiller tarafından oluşturulur. -Hayatın ilk yıllarında timus ile ilişkili olmayan B-lenfositlerin gelişimini sağlarlar. -Immunglobulinlerin tüm grupları ve T-lenfositler bu halka tarafından üretilir

Akut İnflamasyonlar Akut Farenjit -Etyoloji sıklıkla viraldir. -Semptomlar; ateş, boğaz ağrısı, başağrısı, halsizlik, yutkunma güçlüğü. -5 ila 7 günde spontan iyileşir. -Tedavi; analjezik, istirahat.

Akut İnflamasyonlar Akut Tonsillit -En sık etken Grup-A beta hemolitik streptokoklardır. -Semptomlar; ateş, boğaz ağrısı, ses değişiklikleri etc. -Ayırıcı tanıda; Difteri, kızıl, infeksiyöz mononukleoz, vincent anjini düşünülmeli.

Akut Tonsillit

Enfeksiyöz Mononükleoz

Akut İnflamasyonlar Akut Tonsillit -Tedavi; sistemik antibiyotik, bol hidrasyon, analjezik, istirahat. -Komplikasyonlar; peritonsiller ve parafarinjeal abse, retrofarinjeal abse, akut romatizmal ateş, akut glomerulonefrit

Kronik İnflamasyonlar Kronik Farenjit -Etyoloji; rekürren farenjit kuru ve kirli hava sigara ve alkol postnazal akıntı gastroösefajeal reflü aşırı sıcak ve soğuk gıdalar

Kronik Farenjit

Kronik İnflamasyonlar Kronik Farenjit -Semptomlar; boğaz ağrısı Öksürük Boğazda rahatsızlık hissi. -Tedavi semptomatik olarak yapılır.

Kronik İnflamasyonlar Kronik Tonsillit -Tekrarlayan akut infeksiyonlar sonucu oluşur -Semptomlar ; rekürren boğaz ağrısı -Tedavi; tonsillektomi

Kronik Tonsillit

Kronik Tonsillit

Adenoid enfeksiyonu -Akut veya kronik olabilir. -Rekürren infeksiyonlar sonucu adenoid dokuda hipertrofiye neden olur. -Semptomlar; ağız solunumu, horlama, yüz kemikleri gelişiminde bozulma, SOM. -Tedavi; adenoidektomi.

Tonsillektomi Endikasyonlar -Rekürren akut tonsillit -Kronik hipertrofik tonsillit -Neoplazm şüphesi -Geçirilmiş peritonsiller abse

Adenoidektomi Endikasyonlar -Östaki disfonksiyonu -Rekürren otitler, sinüzitler -Ağız solunumu, horlama -Dental ve çene gelişim bozuklukları

Adenotonsillektomi Kontendikasyonlar -Kanama diatezi öyküsü -Akut infeksiyonlar -Damak yarığı

Adenotonsillektomi Komplikasyonlar -Anesteziye bağlı -Kanama -Enfeksiyon -Obstrüksiyon -Velofarinjeal yetmezlik -Atlanto-aksiyel dislokasyon(Griser send.)

Peritonsiller Abse -Sıklıkla akut tonsillite sekonder gelişir. -Semptomlar; ateş, boğaz ağrısı, ses değişikliği, yutma güçlüğü, trismus, sialore -Başlangıçta flegmon daha sonra abse formasyonu gelişir. -Tedavi; flegmon: Antibiyotik abse : İnsizyon ve drenaj IV sıvı- antibiyotik

Peritonsiller Abse -Tedavi sonrası tonsillektomi -Komplikasyonlar; obstrüksiyon parafarinjeal abse retrofarinjeal abse

Parafarinjeal Abse -Sıklıkla diş infeksiyonları ve tonsillit komplikasyonu olarak gelişir. -Semptomlar;ateş, boğaz ağrısı, yutma güçlüğü, trismus -Farinks lateral duvarı orta hatta doğru itilmiştir. -Tedavi; insizyon-drenaj IV sıvı- antibiyotik

Parafarinjeal Abse -Komplikasyonlar; obstrüksiyon IJV tromboflebiti sepsis kanama

Retrofarinjeal Abse -Çocuklarda sıktır. -Semptomlar; ateş, yutma güçlüğü, solunum sıkıntısı, irritabilite, boyunda hassasiyet ve hareket kısıtlılığı -Posterior farinks duvarında yumuşak doku şişliği ve fluktuasyon vardır -Tedavi; insizyon-drenaj IV sıvı- antibiyotik

Retrofarinjeal Abse -Komplikasyonlar; obstrüksiyon sepsis kanama mediastinit fatal