Yenidoğanın Muayenesi Prof. Dr. Saadet Arsan Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Neonatoloji Bilim Dalı Sağlık Slaytları http://hastaneciyiz.blogspot.com

Tanımlar: Yenidoğan Dönemi:Doğum-28.Gün sonu Erken Yenidoğan Dönemi: Doğum- 7. Gün sonu Geç Yenidoğan Dönemi: 7. Gün sonu-28. Gün sonu

Tanımlar: Normal gebelik süresi: Tamamlanmış 37-42 hafta = 259-293 gün (280 gün) Term bebek: Normal gebelik süresi sonunda doğmuş bebek Preterm bebek: 37. Gebelik haftası tamamlanmadan doğmuş bebek Postterm bebek: 42. Gebelik haftası tamamlandıktan daha sonra doğmuş bebek

Tanımlar: Normal doğum ağırlığı: 2500-4000 gr Düşük doğum ağırlığı (DDA):<2500 gr Çok düşük doğum ağırlığı (ÇDDA): <1500 gr Tosuncuk: >4000 gr

Gebelik süresinin tahmini: Naegele Yöntemi: Son Adet Tarihi – 3ay + 7-10 gün = 40 Hf Prenatal ultrasonografi ile ölçümler Doğduktan sonraki muayene bulguları (Ballard skorlaması)

Doğum Ağırlığının Gebelik Haftası ile Uyumu: AGA: “Appropriate for Gestational Age” = Gebelik haftasına uygun doğum ağırlığında SGA:”Small for Gestational Age” = Gebelik haftasına göre küçük LGA: “Large for Gestational Age” = Gebelik haftasına göre büyük

Yenidoğanın Muayenesi İlk Muayene: Doğum odasında, doğumdan hemen sonra Sonraki muayeneler

İlk Muayene: Yaşamsal bulgular: Cinsiyet Vücut ağırlığı Renk: Her yanı pembe Solunum: Düzenli/ağlıyor (40-60/dak) Kalp atımları: >100/dak Cinsiyet Vücut ağırlığı Doğumsal görünür anomali

Sonraki Muayeneler: Temiz, aydınlık, sıcak ortam Ebeveynler yanında Eller ve muayene aygıtları temiz, sıcak Tamamen çıplak Uyanık ve sakin Muayene sırası gözetmeden, fırsatları iyi değerlendirerek

Muayenede sıra tercihi: Genel görünüm, postür, aktivite Kalp ve Akciğerler Baş-boyun Göğüs Karın Anüs ve Genital organlar Femoral atımlar Ekstremiteler Sırt Kalça eklemi Baş çevresi ve diğer ölçümler Yenidoğan refleksleri (Moro, Emme-arama, Yakalama)

Genel görünüm, Postür ve hareketler: Ebeveyne benzemeyen normal dışı bulgular Renk: Siyanoz, sarılık, koyu kırmızı renk, solukluk, mekonyum bulaşığı Cilt: Ayva tüyleri (Lanugo) ile kaplı, ince ve pürüzsüz, normal kabul edilen cilt bulguları

Kalp ve Akciğerler: Normal kalp hızı: 110-160/dak İlk günlerde üfürümler Akciğer dinleme bulgularındansa, klinik belirtiler daha önemli Siyanoz Takipne veya Apne İnlemeler Çekilmeler (Retraksiyonlar)

Baş-boyun: Fontanel ve sütürler Sefalhematom, Caput succadeneum Gözler: Konjunktivit, katarakt, glokom, retinoblastom Yarık damak-dudak Tortikolis Guatr/Tiroglossal kist

Göğüs: Meme büyümesi Deformiteler Çekilmeler (Retraksiyonlar)

Karın: Fıtık/Gastroşisiz/Omfalosel Glob vezikal Göbek kordonu ve kökü

Anüs ve genital organlar: Anüs açıklığı Kız bebek: Akıntı veya kanama Erkek bebek: Penis boyu = 2.5-3.5 cm Testisler Hidrosel/Fıtık İdrar kavsi

Femoral nabızlar: Azalmış: Aorta koarktasyonu Artmış: Patent duktus arteriosus

Ekstremiteler: Parmak: Sayı, şekil Avuç içinde normal dışı tek çizgi (Simian) veya ayak baş parmak kökünde oluk

Sırt: Nöral tüp defektleri Kifoz/Skolyoz “Mongol Lekesi”

Kalça eklemi: Gelişimsel Kalça Displazisi (Özellikle makadi doğumlarda)

Baş çevresi ve diğer ölçümler: BÇ: 34-37 cm Fizyolojik kayıplar: İlk 5 günde %10 -, ikinci 5 günde %10 + (10. Gün VA=DA) Boy:?

Yenidoğan Refleksleri: Moro Emme-Arama Palmar yakalama Plantar yakalama

Vücut işlevlerinin kontrolu: İdrar ve dışkı çıkışı Emme kontrolu

Klinik önemi olmayan ve normal sınırlarda kabul edilen muayene bulguları: Kafada ufak kemik çıkıntıları Kafa kemiklerinin sütürler hizasında üst üste binmesi (Molding) Dil altı bağı (Frenulum) Natal dişler Dil altı kistleri (Ranula)

Klinik önemi olmayan ve normal sınırlarda kabul edilen muayene bulguları: Toksik eritem Mongol lekeleri Milia Verniks kazeoza Ayva tüyü (Lanugo) Ekstra meme başları Meme büyümesi

Klinik önemi olmayan ve normal sınırlarda kabul edilen muayene bulguları: Hidrosel/Fimozis Kızlarda akıntı, vajinal kanama Ufak titremeler Devamlı olmayan nistagmus

Yenidoğan muayenesindeki tehlike işaretleri: DA <1500 gr (ÇDDA) Major doğumsal anomaliler Solunum sıkıntısı (Siyanoz, takipne veya apne, inleme, çekilme) Havale geçirme Hidrosefali, Mikrosefali Tonus artışı/azalması

Yenidoğan muayenesindeki tehlike işaretleri: Letarji, aşırı uyuklama hali Hipo/hipertermi (< 36.5, >37.5) Emmeme Gevşek, sulu, kanlı dışkı Sarılık Göbek kökünde kızarıklık, akıntı, kötü koku

Yenidoğan muayenesindeki tehlike işaretleri: Organ büyüklükleri, kitleler Nöral tüp defektleri Sayısı 5’den fazla veya büyük püstüller Purpura Sağlık Slaytları http://hastaneciyiz.blogspot.com