Mitral Kapak Hastalığı ve Tedavisi

Anatomi Sol atriyum ile sol ventrikül arasında yer alır. Tek yönlü çalışır. Kanın diyastol sırasında sol atriyumdan sol ventriküle geçmesi sırasında açılır. Sistol sırasında ise geriye doğru akımı engellemeye çalışır.

Anatomi Mitral annulus Sağ fibröz trigon Sol fibröz trigon Atriyoventriküler membranöz septum Mitral triküspit kapak Aort kökü Sol fibröz trigon LCC+mitral kapak posterior liflet

Anatomi Liflet Komissür Papiller kas Anterior Posterior Anterolateral Posteromedial Papiller kas

Anatomi Korda tendinea Diğer tip kordalar Primer korda Sekonder korda Tersiyer/bazal korda Diğer tip kordalar Strut korda Komissüral korda Kleft korda

Patoloji Darlık Ülkemizde en sık görülen mitral kapak hastalığıdır Yetersizlik Darlık ve yetersizlik Korda tendinea patolojileri Elongasyon Rüptür Fibrosiz Annuler hastalıklar Kalsifikasyon Genişleme Ülkemizde en sık görülen mitral kapak hastalığıdır Romatizmal ateş sonucu oluşan enflamasyona sekonder fibrozis Komissural füzyon Korda tendinealarda kalınlaşma Lifletlerde fibrosiz

Facies mitrale

Mitral Darlığı 1 2 Normal Açılma Mitral Darlığı (normal açılamama) Sol atriyum genişler 1 2 Mitral darlık Normal Açılma Mitral Darlığı (normal açılamama)

Patoloji Yetersizlik Darlık Darlık ve yetersizlik Korda tendinea patolojileri Elongasyon Rüptür Fibrosiz Annuler hastalıklar Kalsifikasyon Genişleme Ülkemizde sıklıkla romatizmal kapak hastalığına bağlı olarak görülür Romatizmal kapa hem darlık hem de yetersizlik örneği gösterebilir Papiller kaslardaki iskemiye bağlı olarak Prolapsus Korda uzaması Korda kopması Yapısal bozukluğa bağlı olarak Barlow Miksömatöz dejenerasyon Selim mitral kapak prolapsusu

Mitral Yetersizliği Normal kapanma Normal açılma

Patoloji Korda tendinea patolojileri Darlık Yetersizlik Darlık ve yetersizlik Korda tendinea patolojileri Elongasyon Rüptür Fibrosiz Annuler hastalıklar Kalsifikasyon Genişleme Ülkemizde sıklıkla romatizmal kapak hastalığı ve iskemik kalp hastalıklarında görülür. Papiller kaslardaki iskemiye bağlı olarak Prolapsus Korda uzaması Korda kopması

Korda patolojisi-uzama

Patoloji Darlık Yetersizlik Darlık ve yetersizlik Korda tendinea patolojileri Elongasyon Rüptür Fibrosiz Annuler hastalıklar Kalsifikasyon Genişleme Ülkemizde sıklıkla romatizmal kapak hastalığı ve özellikle yaşlı hastalarda görülür Darlık veya yetersizliğe yol açabilir.

Annuler kalsifikasyon Siyah Ok: Annuler kalsifikasyon

Mitral Kapağa Ulaşım

Mitral Kapak Ameliyatları Kapalı yöntem Kapalı mitral komissurotomi Onarım Açık mitral komissurotomi Annuloplasti Korda plasti Kapak replasmanı Mekanik Biyoprotez Kapak nakli Endoskopik mitral kapak onarımı

Kapalı Mitral Komissurotomi

Ring Annuloplasti

Mitral Kapak Ringleri

Kordaplasti

Mitral Mekanik Protez Kapaklar Caged-Ball Tilting disk monoliflet Biliflet (St Jude) Biliflet (St Jude)

Biyoprotez Kapaklar Bovine (sığır) perikardından yapılmış bioprotez kapak Porchine (domuz) perikardından yapılmış bioprotez kapak

Kapak Tercihi Mekanik kapak Biyoprotez kapak En sık tercih edilir. Çok uzun süre kullanılabilir. Kan akımı daha iyidir. Antikoagülasyon gerekir. İnfektif endokarditte tercih edilmemelidir. Diyet ve aktivite kısıtlaması Açılma ve kapanma sesi mevcuttur. Biyoprotez kapak Yaşlı ve hamile kalmayı düşünenlerde tercih edilir. İnfektif endokarditte daha iyi sonuçlara sahiptir. Antikoagülasyon gerekmez. Uzun süre (8-10 yıl) sonra bozulabilir. Sessizdir.

Mitral Kapak Replasmanı

Mitral Kapak Transplantasyonu