KASIK FITIK AMELİYATI KOMPLİKASYONLARI Dr. Tarık Zafer Nursal
2.000.000 kasık fıtık ameliyatı / sene >%90 yama Surg Clin N Am 2003;83:1045
Lancet 2001;358:1124 Singapore Med J 2006;47:512
Komplikasyonlar Genel Yama Laparoskopi
Kanama Damar hasarı Organ hasarı İnfeksiyon Hematom Seroma Ağrı Yineleme Barsak tıkanıklığı Hareket kısıtlılığı İnfertilite Yama göçü Hemodinamik dengesizlik …..
İnfeksiyon
İnfeksiyon %2-4 (↑?) Yama ? Yamada ciddiyet daha fazla Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3):CD003769. Hernia 2004;8:90-91
İnfeksiyon - önlem İnfeksiyon - tedavi İyi ameliyat şartları Koruyucu antibiyotik Büyük gözenek - hafif yama İnfeksiyon - tedavi Damardan antibiyotik Yamanın çıkartılması Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3):CD003769. Hernia 2004;8:90-91
Yineleme Doku onarımlarında yüksek - %10 (Shouldice hariç) Lichtenstein ve laparoskopik onarım düşük - %2 Surg Endosc 2005;19:188–199 Surg Endosc 2007;21:161–166
Sağ ön Sağ arka Hernia 1998;2:179-191
Ağrı %15-35 Uygunsuz diseksiyon Hematom, infeksiyon Yabancı cisim reaksiyonu, yangısal süreç Yama büzülmesi Br J Anaesth 2005; 95: 69–76 Surg Clin N Amer 2008;88:203-216
Hernia 2004;8:365-372 Surg Innov 2005;12:63
Ağrı - önlem Gereksiz deri-altı diseksiyon yapma Kremaster liflerini temizleme İlioinguinal sinir etrafında aşırı diseksiyon yapma Tüm sinirleri bul ve koru İç halkayı aşırı daraltma Periosttan iğne geçme İnternal oblik alt kenarına dikiş koyma Hernia 2004;8:343-9
Ağrı - Laparoskopik onarım Hem erken hem de geç dönem (kronik) ağrı laparoskopik onarımda daha az. Langenbecks Arch Surg 2004;389:361–365 Surg Clin N Amer 2008;88:203-216
Ağrı - önlem Ağrı - tedavi Koruyucu nörektomi Büyük gözenekli hafif yama ? Ağrı - tedavi Destekleyici tedavi Yamanın çıkartılması, dikişin/zımbanın alınması Nörektomi Surg Clin N Amer 2008;88:203-216
Üriner retansiyon Testis hasarı Güvenilir veri ? %3-10 %1 testis atrofisi Surg Endosc 2005;19: 605–615
Laparoskopiye özel komplikasyonlar Genel anestezi riski Organ hasarı Derin damar hasarı Barsak tıkanıklığı ve yapışıklık
Akılda tutulacaklar Titiz ameliyat Koruyucu antibiyotik Uygun yama