Tek. Gazi YILDIRIM TRAKYA ÜNİVERSİTESİ RADYASYON ONKOLOJİSİ A.D. VARIAN 2100 C/D VE ELEKTA SYNERGY PLATFORM LİNEER HIZLANDIRICILARI İÇİN BELİRLİ MASA GANTRY KOMBİNASYONLARINDA ÇARPMA DURUMLARININ İNCELENMESİ Tek. Gazi YILDIRIM TRAKYA ÜNİVERSİTESİ RADYASYON ONKOLOJİSİ A.D.

AMAÇ: Bölümümüzde Varian 2100 C/D ve Elekta Synergy Platform lineer hızlandırıcı cihazları kullanılmaktadır. Bu cihazlarda belirli masa yüksekliği, masa lateral pozisyonu ve masa rotasyonunda gantry ile masanın çarpışma durumlarını çalışmamızda araştırdık. Bu çarpışma pozisyonlarının önceden belirlenerek tedavi planlamasında referans olarak kullanılması amaçlanmıştır.

360o 10 30 5 15 -5 -15 20 -10 -30 GEREÇ VE YÖNTEM Ganrty Bu çalışmamız masa üzerinde hasta olmadan ve gantriye blok tepsisi /aplikatör takılı değilken gerçekleştirilmiştir. Ganrty Vrt Lat Masa Açısı 360o 10 30 5 15 -5 -15 20 -10 -30

ELEKTA -Lng; 60 cm (akciğer tedavi alanı lokalizasyonu) -Lat; -10 cm -Vrt; izomerkezin 20 cm altında -Gantry 250o-230o arasında çarpışma ! o o

ELEKTA -hiçbir gantry açısında çarpma yok!!! -Lng; 60 cm -Lat; -5cm, 5 cm,10 cm -Vrt; izomerkezin 10 cm, 15cm, 20 cm altında -hiçbir gantry açısında çarpma yok!!!

VARIAN -Lng; 125 cm(akciğer tedavi alanı lokalizasyonu) -Lat; -10 cm -Vrt; izomerkezin 10 cm altında -235o-240o arasında çarpışma!

VARIAN -Lng; 125 cm -Vrt; izomerkezin 15 cm altında -Lat; -10cm -Vrt; izomerkezin 15 cm altında -Ganrty 250o-215o arasında çarpışma!

VARIAN -Lat; - 10 cm -Gantry 260o-200o arasında çarpışma! -Vrt; izomerkezin 20 cm altında -Lat; - 10 cm -Gantry 260o-200o arasında çarpışma!

VARIAN -Vrt; izomerkezin 20 cm altında -Lat; -5 cm -Ganty 2400 -2050 arasında çarpışma ! o o

VARIAN -Vrt; izomerkezin 20 cm altında -Lat; 5 cm -Ganty 1250 -1500 arasında çarpışma! o o

VARIAN -Vrt; izomerkezin 20 cm altında -Lat; 10 cm -Ganty 1050 -1650 Arasında çarpışma ! o o

VARIAN -Vrt; izomerkezin 15 cm altında -Lat; 10 cm -Ganty 1150 -1400 arasında çarpışma !!!! o Lng 125 cm yani akc hastası tedavi lokalizasyonunda. o

ELEKTA -Lat; 0 -Lng; 35 cm -Vrt; 10 cm -Couch Angle; -15 -Gantry 2600 -1800 arasında çarpışma ! Genellikle baş boyun hastaları lng 35 cm civarında yatırıldığı için bu lokalizasyon baz alınmıştır.

ELEKTA -Vrt; izomerkezin 10 cm altında -Lat; 0 -Lng; 35 cm -Couch Angle; 150 -Gantry 1200 -1800 arasında çarpışma !

ELEKTA Vrt; izomerkezin 10 cm altında -Lat; 0 -Lng; 35 cm -Couch Angle; 30o -Gantry 80o-180o arasında çarpışma !

ELEKTA Vrt; izomerkezin 10 cm altında -Lat; 0 -Lng; 35 cm -Couch Angle; -30o -Gantry 290o-180o arasında çarpışma !

VARİAN -Vrt; izomerkezin 10 cm altında -Lat; 0 -Lng; 100 cm -Couch Angle; -150

VARİAN -Vrt; izomerkezin 10 cm altında -Lat; 0 -Lng; 100 cm -Couch Angle; 150

VARİAN -Vrt; izomerkezin 10 cm altında -Lat; 0 -Lng; 100 cm -Couch Angle; 30o -Gantry 80 o-180 o arasında çarpışma!

VARİAN -Vrt; izomerkezin 10 cm altında -Lat; 0 -Lng; 100 cm -Couch Angle; -30o -Gantry 285o -180o arasında çarpışma!

SONUÇLAR: Her iki cihazda da tüm masa yükseklik ve lateral kayma değerleri ile masa açısı konumlarında yapılan gantry-masa çarpışma durumlarının incelenmesi sonucunda, bu değerlerin hasta planlamasında referans olarak kullanılması gerektiği gözlenmiştir.

Radyasyon onkolojisi kliniklerinde tüm linaklar için bu çarpışma durumlarının incelenmesi hasta tedavi planlamaları için pratik değerler vereceğinden ve cihaz başında bu değerlerin tekrar kontrol edilmesine gerek kalmayacağından (zaman kaybını önlemek, tekrar planlamalarının önüne geçmek için) bu parametrelerin kontrol edilerek kullanılması tarafımızca önerilmektedir. Genellikle baş boyun hastaları masa rotasyonu kullanılarak tedavi edildiği için çarpışma pozisyonlarının önceden bilinmesi gerekmektedir.

Ayrıca stereotaktik beyin ve vücut ışınlamalarında non-coplanar (aynı düzlemde olmayan) tedaviler masa rotasyonu ile yapıldığından tedavi planlaması sırasında bu çarpışma pozisyonlarının önceden bilinerek, tedavi planının buna göre yapılması gerekir. Bunun yanında elektron tedavilerinde aplikatör kullanıldığı için bu çarpışma pozisyonu daha küçük masa hareketi ve rotasyonu ile meydana gelmektedir. Masa-gantri ve farklı aplikatörler için çarpışma konumlarının da belirlenerek, hasta planlamaları buna göre yapılması önerilmektedir.

Kaynaklar; Meyer J, Mills JA, Haas OC, Burnham KJ, Parvin EM. Accommodation of couch constraints for coplanar intensity modulated radiation therapy. Radiother Oncol. 2001;61(1):23–32. Stewart J. Becker, Collision indicator charts for gantry-couch position combinations for Varian linacs, J. Of App. C. Med. Phys., 2011, 12(3), 16-22.

TEŞEKKÜRLER