Farklı Fraksiyon Şemalarına Radyobiolojik Açıdan Bakış Dr. Serra Kamer Klinik Radyobiyoloji Kursu

FRAKSİYONASYON Ne kadar biliyoruz? Nasıl düzenliyoruz? Tedavi kazancını nasıl arttırabiliriz?

Neler biliyoruz?

Modifiye Fraksiyon Alt Grupları Hiperfraksiyonasyon Akselere Frasiyonasyon Hibrid Şemalar Hipofraksiyonasyon ???

Konvansiyonel Fraksiyonasyon

Fraksiyon Duyarlılığı Tek model tüm tümörler ve yapılar için aynı olamaz

Hiperfraksiyonasyonun Rasyoneli Fraksiyon dozunu küçülterek geç doku toleransının arttırılması ve total dozu daha yüksek verebilmektir.

Radyoterapinin Temeli

RTOG 90-03

Konvansiyonel Fraksiyonasyon SCC de yetersiz

Fraksiyonasyon Duyarlılığı

Hiperfraksiyonasyon Fraksiyon dozunun azaltılması Beklentiler (total doz artarak): Tümör kontrolü artar Erken reaksiyonların şiddeti artar Geç reaksiyonlar değişmez veya azalır

EORTC HF Çalışması (n:356)

RTOG 90-03

RTOG 90-03 hastalıksız sağkalım

HF akut etkiler

HF geç etkiler RTOG 90-03

HF geç etkiler EORTC ÇALIŞMASI

AC kanserlerinde HF RTOG-83-11

Akselere RT

Radyobiyoloji Klinik Tedavi süresinin lokal kontrole etkisi (baş-boyun tm)

Baş boyun tümörlerinde TCP NTCP

Akselere Fraksiyonasyon Total tedavi süresini kısaltıp RT süresince olabilecek akselere tm repopulasyonunun önüne geçebilmek. Fraksiyon dozu düşürülüp repair için gerekli süre bırakılırsa geç doku toleransı etkilenmez. Akselere rejimlerde fraksiyon dozları düşürülerek geç dokular, total doz düşürülerek akut dokular korunur.

Kime akselere? kime HF? Fowler Tpot 3 günden kısa ise AF, total dozu arttıran HF rejimler daha avantajlı

Akselere Fraksiyonasyon (tedavi süresinin kısaltılması) BEKLENTİLER: Tümör kontrolünün artması Erken reaksiyonların artışı Geç etkilerde aynı veya azalma

DAHANCA 6/7

RTOG 90-03

RTOG 90-03

RTOG 90-03

EORTC 22851 Akselere RT Tümör kontrol artar Sağkalım aynı Ciddi yan etki artışı

CHART

META-ANALİZ 15 ÇALIŞMA 6515 HASTA

CHART-broncus Evre 1-3b

ECOG-RTOG-SWOG

AF ile akut toksisite

RTOG 90-03 YAN ETKİLER

DAHANCA 6/7

CHART baş boyun

Hipofraksiyonasyon artan popülarite

AMA HEPSİ İÇİN GEÇERLİ DEĞİLDİR

EARLY LATE

Hangi RT Rejimi?

IMRT Radyobiyolojisi

Tedavi Edici Pencere

Hipofraksiyonasyon Fraksiyon dozu 2>Gy

Radyobiyoloji ve Klinik Tedavi süresinin lokal kontrole etkisi (baş-boyun tm)

Prostat IMRT ve radyobiyoloji

Prostat Kanserinde Hipofrakyonasyon Geç komplikasyon GI ve GU

Tedavi edici pencere

Hipofraksiyonasyon Ekonomik kararlar Tedavi makinesindeki süre kısalır Fizik ekibi için daha az süre Hastaneye geliş

Devam eden çalışmalar

Günün Sonu SORULAR??