HERŞEY DAHİL KATILIM ÜCRETLERİ /ALL INCLUSIVE REGISTRATION FEE KAYIT FORMU REGISTRATION FORM 1. ULUSLARARASI CEVHER HAZIRLAMA KONFERANSI / 1ST REGIONAL MINERAL PROCESSING CONFERENCE Lütfen formu 2 sayfa halinde mail yolu ile ulaştırınız. / Please send form as 2 pages to below mail address; Topkon Kongre ve Etkinlik Hizmetleri / Topkon Congress Services Tel : +90 216 330 90 20 Fax : +90 216 330 90 05 E-Mail : impc-eurasia@topkon.com Ad- Soyad / Name-Surname :_____________________________________________________ Şirket İsmi / Company Name :_____________________________________________________ Adres / Address :_____________________________________________________ Şehir / Ülke / City / Country :_____________________________________________________ Telefon / Phone :_____________________________________________________ Fax :_____________________________________________________ E-mail :_____________________________________________________ HERŞEY DAHİL KATILIM ÜCRETLERİ /ALL INCLUSIVE REGISTRATION FEE DBL ROOM USD/ KİŞİBAŞI / PER PERSON SNG ROOM USD KATILIMCI / DELEGATES 750 USD 900 USD YAZARLAR / AUTHORS 650 USD 800 USD ÖĞRENCİLER / STUDENTS 300 USD - REFEKATÇI / ACCOMPANY 400 USD KDV fiyata dahildir. / VAT is included to accommodation. Tüm kayıt yaptıranlar için ücretisz hizmetler / All registration fee include: 3 Gece Konaklama, Kahvaltı, Öğle yemeği, Akşam yemeği, Hoşgeldiniz kokteyli, Gala yemeği, Kahve molaları ve Kongre materyalleri / 3 Nights Accommodation, Breakfast, Lunches, Dinners, Welcome Coctail, Gala Dinner, Coffee Breaks, Conference Materials.

ÖDEME BİLGİSİ / PAYMENT INFORMATION Önemli not: Bu form ile birlikte ödeme dekontunuzu Topkon Turizm’e mail yolu ile ulaştırmanızı rica ederiz. Kayıt onayınız 7 gün içerisinde gönderilecektir. Important Note: Participants who pay their balance with a bank transfer are required to send the bank receipt copies to TOPKON Tourism via mail with this form, confirmation will be sent in 7 days. Topkon Turizm kredi kartımdan aşağıdaki tutarı çekim yapabilir / I here by authorize TOPKON Tourism to have my credit card charged for the amount which has the details on the form. This amount is not include a 3% of credit card charge. ☐ KREDİ KARTI İLE ÖDEME / CREDIT CARD KART TİPİ / CARD TYPE ☐ VISA ☐ MASTERCARD KART SAHİBİNİN ADI / CARD HOLDER’s NAME   KART NUMARASI / CARD NUMBER SON KUL. TARİHİ / EXP DATE CVC ☐ BANKA HAVALESİ YOLU İLE ÖDEME / BANK TRANSFER BANKA VE ŞUBE / BANK AND BRANCH İŞBANKASI / RIHTIM ŞUBESİ HESAP ADI / ACCOUNT NAME  TOPKON TURİSTİK HİZM. USD TR57 0006 4000 0021 3940 0057 00 TARİH / DATE İMZA/ SIGNATURE