UpToDate Sunumu

“Sağlık alanında karşılaşılan zorluklar bölgeden bölgeye değişiklik göstersede, dünyanın her yerindeki sağlık sistemlerinde amaç aynıdır: Mümkün olduğu kadar çok sayıda insana en etkin biçimde yüksek kalitede sağlık hizmeti sunmak” [Optional Slide, hidden in default deck] We see some recurring industry themes as we talk to healthcare providers around the world. While healthcare challenges vary from region to region, these key objectives remain constant.   1 - http://www.pwc.com/gx/en/healthcare/emerging-trends-pwc-healthcare.jhtml

Doktorların Klinik Soruları Vardır Cevaplanamayan klinik sorular hasta tedavi kararlarını etkilemektedir Klinik muayenelerin yaklaşık 2/3’ü klinik sorular oluşturmaktadır Tüm klinik soruların cevaplandırılması günde 5ila8 hasta tedavi kararını değiştirebilmektedir Doktorlar günde yaklaşık olarak ortalama 11 klinik soru ile karşılaşırlar 60% bu soruların %60’ı cevaplandırılmamaktadır Speaker Notes - Not surprisingly, doctors have daily clinical questions. There have been a number of studies that have looked at the questions that are generated at the point of care.   The big surprise is that many clinical questions go unanswered – 60%. Studies showing that doctors leave many clinical questions unanswered have been replicated over and over. Doctors leave clinical questions unanswered for a variety of reasons: lack of time, difficulty navigating the overwhelming body of literature, and a belief that an answer does not exist. However, as you can see, answering them all would have quite an impact on patient care decisions. CDS solutions like UTD solve a very important problem that your clinicians face daily. Textbooks are out-of-date by the time of publication and therefore do not make recommendations for care The volume of medical literature is too vast and complex for the average clinician to master Clinicians have questions that occur at the point-of care and answering these questions in an evidence-based way can impact decision-making By helping your clinicians implement a solution to address these challenges you will be very successful in improving quality, driving efficiency, and improving physician recruitment and patient satisfaction. Let’s take a closer look at what UTD is and how it can help you achieve these goals. Covell, DG. Ann Intern Med 1985; 103:596; Green, ML. AM J Med 2002; 109:218; Osheroff, JA. Ann Intern Med 1991:575; Ely, JW. J Am Med Inform Assoc 2005; 12:217; Gorman, PN. Med Decis Making 1995; 15:113.

Güncel Tıbbi Bilgilere Erişim 1965 yılında tıp alanında yalnızca 39 yayınlanmış tıbbi çalışma bilgisi vardı. 2011’de bu sayı 21,000’in üzerine çıkmıştır, buda güncel tıbbi bilgileri takip etmek isteyen doktorlar için problem oluşturmaktadır. Tıbbi literatür hacmi doktorlar için çok fazladır Speaker Notes - Solucient compared hospitals with and without access to UpToDate, and they found that hospitals with UpToDate had significantly shorter lengths of stay (.167 days per discharge), lower complication rates, and better patient safety outcomes than hospitals without UpToDate. They also adjusted for hospital size, type (teaching versus non-teaching), and location. Solucient then looked at whether the amount of usage of UpToDate had any impact on these measures and what they found was… Significantly shortens length of stay Significantly lowers complication rates Significantly lowers adverse outcome rates  

UpToDate Nedir? UpToDate; dünyanın bir numaralı kanıta dayalı klinik karar destek sistemidir. 51 ülkeden alanlarında uzman 6000 doktor kanıta dayalı tıp alanında en güncel tıbbi bilgileri inceleyerek pratik tıbbi tavsiyelerle birlikte erişime sunarak şu faydaları sağlamaktadır: Tıbbi bakım sırasında ihtiyaç duyulan klinik sorulara hızlı cevaplar bulunması Doktorlara zaman kazandırmak Tıbbi eğitimin geliştirilmesi Tıbbi bakım hizmetlerinin geliştirilmesi

Dünya Çapında UpToDate Kullanımı UTD Dünya çapında en çok kullanılan Klinik Destek aracıdır Aşağıdaki kurumlar tarafından kullanılmaktadır: 1 000 000+ doktor 30 000+ hastane & klinik 170 ülke ABD’deki Akademik Tıbbi Merkezlerin %90’ından fazlası Almanya’daki Akademik Tıbbi Merkezlerin %95’inden fazlası Benelüks’deki Akademik Tıbbi Merkezlerin %95’inden fazlası Japonya’daki Akademik Tıbbi Merkezlerin %90’ından fazlası Türkiye’deki Tıp Fakültelerinin %85’inden fazlası (58) Türkiye’deki Sağlık Bakanlığı Eğitim Araştırma Hastaneleri’nin %100’ü. (54) UpToDate is widely accepted and used around the world. While the individual doctor’s/clinician’s mission is to provide his patients the best possible care while managing the daily challenges and time constraints of practice, UpToDate’s mission is to improve patient care on global scale.

Güvenilir Kaynak UpToDate; Norveç, İspanya ve Suudi Arabistan ve İran hükümetleri ile ulusal anlaşmalar dahilinde erişime sunulmaktadır Speaker Notes - When our valued customers are asked what makes UpToDate different, they mention that they put trust in UpToDate for trusted, reliable, evidence based peer reviewed editorial content. UpToDate is by far the dominant clinical knowledge resource worldwide, with: The most trusted, evidence-based, peer-reviewed editorial content that is proven to improve patient care and quality. The trust and confidence of over 700,000 clinicians and 25,000 hospitals worldwide: The following teaching medical institutions: 95% in Benelux 95% in New Zealand 86% in Japan 90% in The United States Countries including Norway and Spain have standardized on UpToDate Expert-led evidence-based recommendations and consensus of over 5000 physician authors from 51 countries   Hollanda, İsviçre ve Lüksemburg gibi ülkelerde ülke çapında kullanılmaktadır

Etki: Milyonlarca Klinik Kararı Değiştirmektedir 2013’de Çeyrek Milyar (279 877 259) Konu Görüntüleme …80 milyondan fazla klinik karar değişikliği

Akreditasyonlar American Academy of Family Physicians American Academy of Nurse Practitioners American Academy of Pediatrics American Academy of Physician Assistants American College of Emergency Physicians American College of Obstetricians and Gynecologists American Osteopathic Association The Austrian Academy of Physicians Federación Mexicana de Colegios de Obstetricia y Ginecología Colegio de Medicina Interna de México College of Family Physicians of Canada Postgraduate Medical Training Bodies in Ireland Royal College of Physicians and Surgeons of Canada Royal Australasian College of Physicians Royal Australasian College of General Practitioners Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynaecologists Australasian College for Emergency Medicine Singapore Medical Council

UTD ile İlgili Doktorların Görüşleri “Çölyak hastalığı (celia sprue) ve jejunal karsinonmul adenoma (lenfom değil) ile ilgili bir teşhiste bulundum ve bunu UpToDate olmadan yapamazdım”

UpToDate İçerik Bilgileri Haberler/ Önemli Güncellemeler CME/CPD kredileri 10 500+ 28 000+ Klinik konu Görsel İçerik 5 400+ 160+ İlaç monografı Tıbbi hesaplayıcı 1 500+ With one click, UpToDate offers a wealth of resources. UpToDate covers 20 specialties. We recently added Psychiatry (August 2012). We are currently developing Dermatology and Palliative Care specialties. We offer clinicians over 9,500 topics plus a database of over 5,100 drug monographs. We have over 25,000 graphics and over 347,000 links to evidence, including full text studies. Also, your doctors have access to Practice Changing Updates which let your clinicians know when the evidence has reached a point suggesting they should change their usual clinical practice. We also offer 1,000 patient topics written by the same authors and editors who develop our clinical content so you can be sure your patient is receiving information in line with the information our clinicians are referencing. 400 000+ Hasta eğitim konusu Kanıt linki 22+ Uzmanlık alanı

UpToDate Doktorlara Zaman Kazandırır Optional slide to include in trusted section of slide deck EUROPE OPTION 2 Doctors are able to answer their clinical questions with UpToDate; moreover, they are able to answer them quickly. In fact, doctors who consult UpToDate for clinical answers report that they are able to answer 90% of their questions with UpToDate. As mentioned earlier, lack of time and inability to sift through the high volume of medical literature are major obstacles to answering clinical questions. UpToDate helps doctors overcome these obstacles. Reduced medication errors and adverse medical events Improved management of specific acute and chronic conditions Improved personalization of care for patients Best clinical practices consistent with medical evidence Cost-effective and appropriate prescription medication use Effective professional and consumer education about medication use Effective communication and collaboration across clinical/prescribing/dispensing/administering settings Efficient and convenient clinical practice and self-care Better reporting and followup of adverse events Compliance with accreditation and regulatory requirements Improved dissemination of expert knowledge from government and professional bodies to clinicians and patients   UpToDate’in klinik soruları cevaplamada zaman kazandırdığını bildiren ülkelerin oranları

UpToDate’in Faydalarını Göstermekte Olan Araştırmalar 60’dan fazla bağımsız çalışma UpToDate üzerinde en çok çalışma yapılan klinik karar destek aracıdır. UTD ile ilgili bugüne kadar 60’dan fazla bağımsız çalışma yapılmıştır: Daha fazla klinik sorunun cevaplandırılmasına imkan sağlamaktadır Klinik Kararları değiştirir Tıbbi sonuçların geliştirilmesini sağlar There have been over 30 independent studies conducted on UpToDate.

Günde 20 Dakika UTD Kullanımı UpToDate Kullanımı Tıbbi Bilgi Birikimini Arttırmaktadır Günde 20 Dakika UTD Kullanımı Bir yıllık ihtisas dönemi eğitimine eşittir There have been over 30 independent studies conducted on UpToDate. McDonald, F, Zeger, SC, Kolars, JC. Factors Associated with Medical Knowledge Acquisition During Internal Medicine Residency J Gen Intern Med 2007.

UpToDate Klinik Kararları Değiştirir 37% Research done at individual hospitals reinforces the findings from the wider Harvard Outcomes and Solucient studies. In a study published in the Singapore Medical Journal, researchers at Singapore’s National University Hospital found that use of UpToDate led to changes in investigations, diagnosis or management 37% of the time. In other words, patient management decisions were changed more than one-third of the time when UpToDate was consulted. The body of research on UpToDate all supports the premise that UpToDate has measurable benefits and positively impacts patient outcomes. Singapore’s National University Hospital raporuna göre UpToDate kullanımı, hastanede yatmakta olan hastaların tedavi kararlarını %37 oranında değiştirmiştir Phua J, See KC, Khalizah HJ, et al. Utility of the electronic information resource UpToDate for clinical decision-making at bedside rounds. Singapore Med J 2012; 53:116.

UpToDate Kullanımının Geliştirilmiş Tıbbi Sonuçlar İle İlişkisi Solucient1 araştırması; hasta güvenliği, yatış süreleri ve hastalara ilişkin yaşanan zorluklara ilişkin UpToDate’in etkisi üzerinde çalışma yürütmüştür. Yatış sürelerini önemli ölçüde kısaltmaktadır Tedavilerin olası yan etkilerini büyük oranda azaltmaktadır Speaker Notes - Solucient compared hospitals with and without access to UpToDate, and they found that hospitals with UpToDate had significantly shorter lengths of stay (.167 days per discharge), lower complication rates, and better patient safety outcomes than hospitals without UpToDate. They also adjusted for hospital size, type (teaching versus non-teaching), and location. Solucient then looked at whether the amount of usage of UpToDate had any impact on these measures and what they found was… Significantly shortens length of stay Significantly lowers complication rates Significantly lowers adverse outcome rates   Hastalara ilişkin yaşanan zorlukların azaltılmasını sağlamaktadır 2.900 hastaneye ait tıbbi verileri toplayan alanında Amerika’nın en büyük firmasıdır.

Harvard Üniversitesi Araştırması UpToDate Kullaımı ve Geliştirilmiş Tıbbi Sonuçlar UpToDate kullanımı ile ilişki kurulan konular… Geliştirilmiş Kalite Hastane Kalite Ölçümlerine ilişkin tüm koşullar Hastane Yatış Sürelerinin Kısaltılması Yılda 372 000 gün Ölüm Oranlarının Azaltılması 3 yılda 11 500’den fazla hayat kurtarılmıştır Speaker Notes - Researchers at Harvard University then conducted the same type of study, but subjected the study to much stricter methodological controls. And what they found was a confirmation of the Solucient study and additional benefits. Researchers at Harvard University found that use of UpToDate over a three-year period was associated with statistically significant, improved quality on every condition on the Hospital Quality Alliance Metrics, lower lengths of stay, and an additional benefit of lower mortality rates for three medical conditions. This would have resulted in 372,000 hospital days saved per year and 11,500 lives saved every 3 years.   **Additional information on the study that you can share in your presentation as needed: This was a retrospective study using data from 3,322 hospitals in the United States (nationwide study of all hospitals) over a three-year period. It compared the outcomes between those that adopted UpToDate (1,017 hospitals) and those that did not (2,305 hospitals) using strict methodological controls. Four factors that lend confidence that the results were not due to confounding: Effects were consistent across measures that are not highly correlated with each other. The benefits persisted even controlling for other characteristics associated with adoption of UpToDate. The effects were prominent for small, non-teaching hospitals. There was a dose-response relationship of duration of use among UpToDate hospitals. The conditions on the Hospital Quality Alliance Metrics include: Acute myocardial infarction Congestive heart failure Gastrointestinal hemorrhage Pneumonia Stroke Hip fracture Note on how to put this study in the context of the broader body of research on UpToDate: This confirms what doctors have been telling us for years, that use of UpToDate changes their clinical decisions and impacts the quality of care they provide. This is one of over thirty studies that have shown that UpToDate is associated with improved care, is the most trusted and used resource, changes clinical decisions and is important to medical education. No other knowledge resource has been associated with improved outcomes. Isaac T, Zheng J, Jha A. Use of UpToDate and outcomes in US hospitals. J Hosp Med 2012; 7:85.

UpToDate’in Ekonomik Etkisi Salford Royal NHS Foundation Trust Araştırması Forrester Research araştırmasına göre UpToDate 90 gün içinde maliyetini karşılayacak oranda fayda sağlamaktadır UTD’in Faydaları : Personel üretkenliği Teşhissel test faydaları Hasta bakımında kalite artışı 90 = days Speaker Notes - The Forrester Research report shows that a hospital in the UK was able to realize a Return on Investment (ROI) in 90 days. That means that for every Pound they invested into UpToDate, they got 4 Pounds back in savings. Assuming that for your hospitals the ROI is only half that, that would still mean that for every (Insert currency type) that you invest into UpToDate, you would get 2 (insert currency type) back in savings. Source: November 2011, Forrester Research: The Total Economic Impact Of UpToDate’s Clinical Decision Support System For Healthcare Institutions: A Case Study Of Salford Royal NHS Foundation Trust in the UK

Türkiye İçin Etkileri SAVINGS IMPACT UpToDate kullanmak doktorların zamandan tasarruf etmelerini sağlamaktadır UpToDate doktorların aradıkları cevaplara 5 dakikadan az bir sürede erişmelerini sağlayacak şekilde tasarlanmıştır (genellikle 2 dakikadan az) 1 doktorun günde1 saat zamandan tasarruf etmesi, yılda 200 saat kazanmasını sağlamaktadır. Tedavi Hizmetlerinin Geliştirilmesi ve Hasta Bekleme Sürelerinin Azaltılması SAVINGS IMPACT

Türkiye İçin Etkileri SAVINGS IMPACT Singapore National University Hospital araştırmasına göre UpToDate teşhis ve/veya hasta tedavi kararlarını %37 oranında değiştirmektedir. Geliştirilmiş teşhis ve hasta bakım planları tedavinin daha hızlı, daha iyi şekilde, daha az hata ile ve daha az ilaç kullanarak gerçekleştirilmesini sağlamaktadır. Ekonomik Tasarruf Sağlanırken Hasta Bakım Kalitesi Yükseltilmektedir SAVINGS IMPACT

Türkiye İçin Etkileri SAVINGS IMPACT UpToDate doktorlar ve pratisyenlerin tıbbi bilgilerini geliştirir. (Mayo Clinic çalışması) Tıbbi hizmet kalitesinin arttırılması ve doktorların bilgi kapasitelerinin gelişmesi , daha etkin tıbbi bakım, daha az ilaç kullanımı, daha az hata ve karışıklık, daha az hasta ziyareti ve hastaların daha hızlı sağlıklarına kavuşmaları ile neticelenmektedir. Tıbbi Hizmet Kalitesini Arttırılmakta ve Ekonomik Tasarruf Sağlanmaktadır SAVINGS IMPACT

Türkiye İçin Etkileri SAVINGS IMPACT Ekonomik Tasarruf Sağlar Forrester Research raporuna göre İngiltere’de UpToDate’e yapılan yatırım 90 gün içinde geri dönmektedir. Buna göre UpToDate’e yatırılan her dolar için 4 Dolar tasarruf edilmiştir. Sizin için yatırımın geri dönüş oranının bunun yarısı olduğunu varsaysak dahi UpToDate’e yatırdığınız her dolar size 2 dolar tasarruf olarak geri dönecektir Ekonomik Tasarruf Sağlar SAVINGS IMPACT

Türkiye İçin Etkileri SAVINGS UpToDate sadece ekonomik tasarruf sağlamaz aynı zamanda hayat kurtarır Harvard Medical School araştırmasına göre Amerika’da bir grup hastanede 3 yıl içerisinde 11 500 hayat kurtarılmıştır (Kontrol grubu da UpToDate kullansaydı 28 000’den fazla hayat kurtarılmış olacaktı)… UpToDate Türkiye’de her gün daha fazla hayat kurtarabilir SAVINGS

UpToDate Kullanımı İle Değiştirilen Klinik Kararlar Optional Slide- Best Outcomes section. This slide can be used as a back-up slide to include in the best outcomes section. Let’s apply this to your institution: To see this graph with data specific to a hospital: Double click on the chart 2. On the top navigation bar click Edit Data 3. In the data sheet on the right of the screen – input the hospital’s total usage numbers in the yellow highlighted cells underTotal Usage. 4. This will calculate the # of changed diagnosis and treatment decisions and the graph will update to the new data. 5. Close the Data Sheet. How the UpToDate impact was calculated: 1. Total number UTD Searches X 73% = Total number of Treatment and Diagnosis Searches 2. Total number of Treatment and Diagnosis Searches X 29% = Estimated total number of changed diagnosis and treatment decisions UpToDate bilgilerinin 3 yıl içinde Türkiye sağlık sisteminde öngörülen etkisi

Sonuç UpToDate Dünya’da ve Türkiye’de oldukça yoğun kullanılmakta olan bir veritabanıdır UpToDate’in kullanım alanı ne kadar genişlerse, kalite ve standartların geliştirilmesi ve kötü sonuçların azaltılması o kadar mümkün olacaktır. Bu da milyonlarca doların tasarruf edilmesi ve hayatların kurtarılması anlamına gelmektedir.

Klinik Karar Destek Sistemi: Doğru Karara Erişim Doğru Yönlendirme Doğru Karar Doğru Zaman Doktorların kullanışlı bulduğu Kapsam & Format