TAM PROTEZ SORUNLARI

Protezlerin teslim aşaması ve hasta eğitimi 24 saat sonra ortaya çıkan sorunlar Uzun kullanımla ortaya çıkan sorunlar

PROTEZLERİN HASTAYA TESLİMİ Protezler kliniğe su dolu bir kap içerisinde getirilmelidir !!!!!

Teslim aşamasında; İç yüzeyler, Frenulumlar, Kenar uzunlukları, Dikey boyut ve sentrik ilişki, Okluzal ilişkiler, kontrol edilmelidir.

Aşındırma kağıdı çift taraflı uygulanmalıdır.

Sentrik okluzyon Lateral hareket Protrusif hareket

Aşındırmalar santral fossa ve tüberkül eğimlerinden yapılmalıdır. Üst palatinal alt bukkal tüberkül tepeleri aktif tüberküllerdir.

HASTAYA ÖNERİLER Alışma süresi 6-8 hafta Doğal dişlere göre farklı Yabancı kütle hissi Alt protez daha hareketli Başlangıçta tükrük fazla Başlangıçta konuşma sorunları normal Çevrenin yorumlarından uzak durmalı

Küçük lokmalar ve yumuşak gıdalar Açma kapama hareketleri ile çiğneme İki taraflı çiğneme

Ön dişlerle ısırma yapılmamalı Isırma işlevi sadece ağız köşelerinden yapılmalıdır.

Neden alt protez kullanımı daha güçtür ? Destek doku üst çeneye göre1/3 daha az Lingual ve bukkalden kaslarla çevrili Kenar örtücülüğünü bozan dil konumu

Doğru dil konumunun öğretilmesi Ağız açıldığında, sadece dilin dorsal kısmı ve dişlerin oklüzal yüzeyleri görünmeli.

Protezlerin temizlenmesi Protezler günde en az iki defa temizlenmeli Temizlik havlu veya su dolu kap üzerinde yapılmalı

Protezlerin temizlenmesinde; Mekanik temizleme (sabun + fırça) Kimyasal temizleme ( alkalen peroksit, dilue sodyum hipoklorit) uygundur.

Yumuşak astar maddesi var ise; İç yüzeyde su veya pamukla temizlik Dış yüzeyde normal fıdçalama Gece dişler aşağıda konumlanarak suda bekletme

Ağız temizliğinde; Destek dokuların fırçalanması kan dolaşımını hızlandırır. Dilin dorsum kısmının fırçalanması tad alma duyusunu arttırır.

Rezorbsiyonun önlenmesi amacıyla protezler geceleri kullanılmamalıdır. (sadece ilk 24 saat ağızda bırakılabilir) 24 saat sonra mutlaka kontrol yapılmalıdır. (her kontrol öncesi protezler ağızda en az 8 saat takılmış olmalıdır)

24 SAAT SONRA ORTAYA ÇIKAN SORUNLAR

Öncelikle sorunlar dinlenmeli !!!! daha sonra; Oklüzyon kontrol edilmeli Sentrik ve eksentrik hareketler incelenmeli Ağız dokularındaki yaralanmalar incelenmeli

En çok karşılaşılan 24 saat problemleri

Vuruklar Gevşek protezler Yanak ısırma Dil ısırma Bulantı hissi

Gıdaların protez altına girmesi Tad alma hissinin azalması Dişlerin ses çıkarması Konuşma bozukluğu Yutkunmada ağrı Çiğnemede zorluk

Ağızda çakıl taşı hissi Estetik problemler Ağız kuruluğu Tükrük artışı

VURUKLAR Kret tepesinde (iç yüzey, oklüzyon) Kret eğiminde (oklüzyon) Vestibülde (protez kenarı) Frenulumda (protez kenarı) Bukkal düzlükte (iç yüzey, kenar) Sivri kret tepelerinde (iç yüzey)

Bütün vuruk yerlerinin tesbitinde basınç gösterici patlar ve sabit kalemle işaretleme yöntemleri kullanılabilir.

Gevşek protezler

Üst protezin oynaması Oklüzal hata Kenarların uzun olması Posterior sonlanmanın kısa veya uzun olması Oklüzal düzlem hatası Laboratuar hatası

Alt protezin oynaması Oklüzal hata Kenar problemi Oklüzal düzlem hatası Yanlış dil konumu Kret içi dizim Laboratuar hatası

Alt proteze yönelik stabilite testi;

Hastanın ağzı kapattırılıp, yutkundurulur ve yavaşça açması söylenir. Ön bölge yükseliyor (labial kalınlık fazla) Tümü ile yükseliyor (labial kenar uzun) Protez yükselip bir tarafa dönüyor (masseter bölgede distobukkal uzantı uzun)

Yanak ısırma

Yanak ısırma; Dikey boyut düşük olabilir. Kret dışı dizim yapılmış olabilir. Bunlar söz konusu değil ise; Bukkal tüberkül yuvarlatılır. Bukkal kenar kalınlaştırılır.

Dil ısırma Lingual tüberküller keskin kenarlı Dişler ark içine dizilmiş

Bulantı hissi Üst protezin arka sınırı uzun Post dam bölgesinde aralık var Alt protezin distolingual kısmı uzun Psikolojik

Gıdaların protez altına kaçması Ölçü hatası Stabil olmayan protez

Tad alma hissinin azalması Bu durum protezle ilişkili değildir. Dilin dorsum kısmı fırçalanmalıdır. Psikolojik olduğu söylenmelidir

Dişlerin ses çıkarması Dikey boyut yüksek Protezlerde stabilite problemi Porselen diş Yetersiz overjet Lateral hareketlerde problem

Konuşma bozukluğu Dikey boyut fazla Damak konturu yetersiz Lingual yüzey kontürü yetersiz Lingual kısım uzun veya kısa Diş dizimi hatası

Yutkunmada ağrı Üst protezin palatal kısmı uzun Alt protezin lingual kısımları uzun Mylohyoid bölge uzun

Çiğnemede problem Dikey boyut yüksek Dikey boyut düşük Sentrik ilişki hatalı

Ağızda çakıl taşı hissi Dikey boyut yüksek Dişler arasında erken temas var

Estetik problemler Dudaklarda dolgun görünüm Dudaklarda çökmüş görünüm Dudaklarda kırışıklıklar

Nazolabial sulcus silinir. Dizim palatinale doğru Ağız köşeleri sarkar. Üst dudak kısalır. Nazolabial sulkus derinleşir. Dizim labiale doğru Dudaklar gerilir. Filtrum sığlaşır. Nazolabial sulcus silinir.

Ağız kuruluğu Psikolojik Sistemik

Tükrük bezleri yeni proteze yabancı madde reaksiyonu gösterir. Tükrük artışı Tükrük bezleri yeni proteze yabancı madde reaksiyonu gösterir.