ÇOCUKLARDA AKUT KARIN PROF. DR. SELAMİ SÖZÜBİR YEDİTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK CERRAHİSİ ANABİLİM DALI

SEMPTOMLAR KARIN AĞRISI KUSMA GİS KANAMA …. Yetersiz anamnez İletişim ve fiziki muayenede güçlük Fiziki muayene bulgularının belirgin olmayışı Daha çok sistemik bulguların ön planda olması Yaş grubuna özgü hastalıkların yeterince bilinmemesi Ailenin anksiyetesi ve paniği

Karın Ağrısı GIS hastalıklarının en sık başvuru nedenidir. Karın ağrısı ile çocuk acil servise başvuran %33 hastaya spesifik tanı koyulamaz. Karın dışı nedenlere bağlı olabilir…

Karın Ağrısı Cerrahi girişim gerektirenler Akut apendisit Meckel divertiküliti İnvajinasyon İçi boş organ perforasyonu Testis, over ve omentum major torsiyonları Herni ve barsak adezyonları Safra kesesi hastalıkları

Karın Ağrısı Başlangıçta cerrahinin gerekli olmadığı ancak bazen kaçınılamadığı durumlar: Akut pankreatit Henoch-Schönlein purpurası Primer peritonit Hemolitik-üremik sendrom Kawasaki hastalığı Granülomatöz ileit

SAFRA KESESİ DİSKİNEZİSİ Karın Ağrısı GER GASTRİTİS UPD KOLELİTHİASİS SAFRA KESESİ DİSKİNEZİSİ PANKREATİT HENOCH-SCHÖLEİN OBSTRUKSİYON APENDİSİT MEZENTER LENFADENİT OVER TORSİYONU MECKEL DİVERTİKÜLİT KABIZLIK İYE OVER TORSİYONU İNGUİNOSKROTAL KİTLE

Karın Ağrısı AKUT KARIN Hareket etmiyor Bacaklar karında Hipotonik Uykuya meyilli endişeli Şiddetli karın ağrısı iştahsız Safralı kusuyor

PERİTONEAL İRRİTASYON AKUT KARIN 2-12 yaş: %5,1 (Scholer, 1996) 2-16 yaş: %5,4 (Erkan, 2004) PERİTONEAL İRRİTASYON

İntestinal obstrüksiyon ileus ?

3 haftalık erkek bebek Letarjik Kusma Safrasız Projektil Bol miktarda

17 mm Hipertrofik pilor stenozu 5 mm

GİS kanama 4-10 aylık bebek İshal öyküsü Triad Çilek jölesi kanama Tipik ağrı Karında kitle İNVAJİNASYON

2 Günlük erkek hasta Safralı kusma Mekonyum çıkaramama Abdominal distansiyon Rebaund yok,Defans yok ADBG:Genişlemiş gazla dolu hava-sıvı seviyesi,kolonda gaz görülmüyor

kolon grafisi mikrokolon

Mikrokolon nedenleri MEKONYUM İLEUSU TOTAL KOLONİK AGANGLİONOSİS ATREZİLER JEJUNAL VE İLEAL ATREZİ

sabun köpüğü manzarası: mekonyum ileusu

hirschprung hastalığı

1 2 3 4 5

7 aylık erkek bebek Huzursuzluk Kusma Skrotumda ağrı,hiperemi,şişlik,hassasiyet

AYIRICI TANI Boğulmuş kasık fıtığı orşit Testis torsiyonu Travmatik hidrosel/hematosel İdiopatik skrotal ödem