AKUT BATIN Dr. Gülsün ATEŞ Hamburg Üniversitesi, Tıp Fakültesi ALMANYA Sağlık Slaytları İndir http://hastaneciyiz.blogspot.com

HER AKUT BATIN ACİL MÜDAHALE VE TEDAVİ GEREKTİRİR TANIMLAMA Akut Batın bir çok semptomkompleksin bir araya toplanmasıdır. Kendi başına bir hastalık değildir. Akut Batın denince birçok hastalık akıla gelmeli. En tipik şikayeti: birdenbire şiddetli karın ağrısı oluşmasıdır. Genelde cerrahi bir durumdur. HER AKUT BATIN ACİL MÜDAHALE VE TEDAVİ GEREKTİRİR

İNTRAPERİTONEAL İLEUS KANAMA PERFORASYON PERİTONİT KANDOLAŞIM TRAVMA

RETROPERİTONEAL Damar Cerrahisi hastalıkları Ürolojik hastalıklar Lenf sisteminde değişiklikler

EXTRAPERİTONEAL Kardial hastalıklar Pulmoner hastalıklar Endokrin / entoksikasyon Peritoneumda değişiklikler BU DURUMLARDA AKUT BATIN YERİNE PSEUDO – AKUT – BATIN DEMEK DAHA DOĞRU OLUR

ŞİKAYETLER Ağrı Viseral: yaygın Somatik: iyi lokalize edilir Peristaltik bozuklukları Vegetatif semptomlar

TANI KOYMAK Karın 4 kadrana bölünür Göbek kısmı periumbrikal olup Ağrının lokaliyaszonuna göre tanı tahmini kolaylaşır.

1 3 5 2 4 2. Sağ alt kadran 3. Sol üst kadran 4. Sol üst kadran Appandit İleit Colon Tm Divertikülit Adneksit Ovarial kist Ovarial torsyon Dış gebelik Üreter taşı 3. Sol üst kadran Mide ülseri Pankreatit Pankreas nekrozu Dalak enfarktüsü Dalak rüptür Miyokart enfarktüsü Aortaneyrisma rüptürü Nefrolitiazis Piyelonefrit pnömoni 4. Sol üst kadran Divertikülit Colon Tm Colit Adneksit Qvarial kist Dış gebelik Üreter taşı 5. Periumbrikal Appendit Pankreas nekrozu Pankreatit Umbrikal herni Aortaneyrisma rüptürü Meckel Divertikel 1.sağ üst kadran: Kolesistik Kolelitiazis Koledokolitiazis Papillastenozu Courvoisier- belirtisi Portal Hipertansiyon Vena Porta trombozu Ulcus duodeni Nefrolitiazis Böbrek infarktüsü Akut Piyelit Piyelonefrit Pankreas başı Tm Colon Tm Subfrenik abse Pnömoni Atipik appandit Divertikülit 1 3 5 2 4

TETKİK Detaylı Anamnez Semptom süresi Ağrı karakteri Fizik muayene Çoğu zaman teşhis Anamnezden sonra ortaya çıkar Semptom süresi Ağrı karakteri Fizik muayene İnspeksyon (Ameliyat izi, Barsakta stenoz belirtisini gösteren spastik çizgiler  Wahl belirtisi) Palpasyon (en az ağrı olan bölgeden en çok ağrıyan bölgeye kadar yapılmalı, dokununca ağrı: ilerlemememiş bir duruma işaret olabilir, lokal peritonit: ilerlemiş bir hastalığa işaret olabilir (Appendit),Taş gibi sertlik: Peritoniti işaret edebilir. Oskültasyon (Barsak sesleri, mekanik ileus: Hiperaktivite.Barsakta hipoaktivite: İnflamasyon Barsakta sessizlik: paralitik ileus).

TAHLİLLER Hemoglobin (kanama?) Lökositler (inflamasyon?) Elektrolitler (Substitusyon?) Pıhtılaşma statüsü (kanama meyli?) Amilaz (Pankreas?)

GÖRÜNTÜLEME ULTRASONACİL DURUMLARDA İLK TERCİH, ÖZELLİKLE SIVI,ASZİT VE KANAMA GÖRÜNTÜLEMEYE UYGUN BATIN VE AKCİĞER RONTGEN STANDART, HAVA DOLU OLAN BİR ORGANIN PERFORASYONU AYAKTA ÇEKİLEN GRAFİDE DAHA BELİRGİN, İLEUS’DA İSE SAĞA YATAN HASTANIN GRAFİSİ DAHA İYİ SONUÇ GÖSTERİR.

BAZI ÖRNEKLER RONTGEN SONUCU: SORUN İHTİMALİ: Bazal kostal fraktür sol Bazal kostal fraktür sağ Diyafragmanın yüksek durması Midenin yukarı sol lokalisasyonu Midenin sağ medial lok. Sol kolon fleksür yana itilmiş olması Retroperitoneal hava Psoas gölgesinin bulanık görünümü İntraabdominel hava SORUN İHTİMALİ: Dalak ruptür Karaciğer ruptür Diyafragma ruptürü Duodenum veya rektum ruptür Duodenum veya böbrek ruptür Pankreas kuyruğu veya böbrek ruptür GİS perforasyon

Sağlık Slaytları İndir TEDAVİ NGT VE İDRAR SONDASI ŞART ELEKTROLİT TAKVİYE ÇOĞU ZAMAN SONUÇ AMELİYATTIR Sağlık Slaytları İndir http://hastaneciyiz.blogspot.com