KLİNİK BİLİMLERE GİRİŞ PEDİATRİDE ÖYKÜ ALMA Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş EĞİTİM PLANI Öykü alma Genel Özellikler ve dikkat edilecek kritik noktalar Ana yakınmanın saptanması Detaylar Fizik Muayene Sistemler Özel durumlar Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş   ÇOCUKLARDA ÖYKÜ ALMA Ana yakınma Şimdiki hastalığının öyküsü Özgeçmiş Aile Öyküsü Bilişsel gelişim (motor ve psikososyal gelişim) Sistemlerin gözden geçirilmesi Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş HAZIRLIK Genellikle özel bir muayene odasında Doktor kendisini tanıtmalı ve çocuk da dahil olmak üzere aileyi bilgilendirmeli Doktor hikayeyi alırken uygun göz kontağını sağlamalıdır Sosyal gerekliliklere uymalıdır Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş KİMLİK BİLGİLERİ Soyadı, Adı Doğum tarihi Cinsiyet Hikayenin alınma tarihi Adres Telefon Hikayeyi alanın kimliği Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş Başlıyoruz…. Başvuru nedeni Birkaç kelime ile Tıbbi terim kullanma! Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Ana Yakınma (Örnekler) Bayılma Burun kanaması İştah azalması Emme güçlüğü Fontanel şişliği/ çöküklüğü Kilo alamama Kanlı balgam Görme bozukluğu Kabızlık Göğüs ağrısı Eklem şişliği Ateş Baş ağrısı Sarılık Öksürük İshal Morarma Sık nefes alma Sık idrara çıkma Kusma Çabuk yorulma Çarpıntı Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Şimdiki Hastalığının Öyküsü Belirtilerin karakterleri Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş ATEŞ Karakteri: Şiddeti: Zamanı: Başlangıç: Sıklığı, izlediği yol: Azaltan nedenler: Eşlik eden bulgular: Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş ATEŞ Karakteri: Sürekli Gün içinde tekrarlayan İki günde bir tekrarlayan Yalnız sabah olan Akşamları olan Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş ATEŞ Şiddeti: Hafif Orta Şiddetli Kaç derece olduğu Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş ATEŞ Zamanı: Ne zaman başladığı Süresi Başlangıç: ani, yavaş Sıklığı, izlediği yol: aralıklı, ilerleyici, sürekli Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş ATEŞ Azaltan nedenler: Ateş düşürücülere yanıt... Eşlik eden bulgular: İshal, bulantı kusma, öksürük, dalgınlık, nöbet geçirme vb. Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş BAŞ AĞRISI Yeri: Alın Ense………. Yayılımı: Tek taraflı Önden şakaklardan başlayıp enseye yayılan gibi Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş BAŞ AĞRISI Karakteri: Zonklayıcı Sıkıştırıcı Bıçak batar gibi Şiddeti: Hafif Orta Şiddetli Kaç derece olduğu Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş BAŞ AĞRISI Zamanı: Ne zaman başladığı Süresi (saat ve gün olarak belirtiniz) Başlangıç: Ani Yavaş Akut, kronik Sıklığı izlediği yol: aralıklı, ilerleyici, sürekli Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş BAŞ AĞRISI Ortaya çıkartan nedenler: Kuvvetli ışık Anormal koku Açlık Bazı yiyecekler Stres Azaltan nedenler: Loş ortam Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş BAŞ AĞRISI İlişkili olan diğer belirtiler: Ateş İshal Bulantı Kusma Görme bozukluğu Geniz akıntısı vb. Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş SARILIK Yeri: Skleralar Mukozalar, deri Yayılımı Karakteri: Açılıp kapanan Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş SARILIK Zamanı: Ne zaman başladığı Süresi Başlangıcı: Ani Yavaş Akut-kronik Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş SARILIK Ortaya çıkartan, arttıran nedenler: İlaç kullanımı Sepsis Hematom Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş SARILIK İlişkili diğer belirtiler: Halsizlik Bulantı Kusma Anemi bulguları İrritabilite Nörolojik bulgular Akolik gayta Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

MEKONYUM VE İDRAR ÇIKARMADA ZORLUK YA DA ÇIKARAMAMA Zamanı: Doğduğundan beri hiç idrar ya da gayta çıkardı mı Ne zamandır çıkaramıyor? Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

MEKONYUM VE İDRAR ÇIKARMADA ZORLUK YA DA ÇIKARAMAMA Normal bebeklerde ; Term ve preterm gaita çıkışı sırasıyla %94 ve 99,8 oranında ilk 48 saatte tamamlanır İdrar çıkışı da pretermlerde % 90,5 ve term bebeklerde % 99,4 oranında ilk 48 saatte görülür Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş ÖKSÜRÜK Karakteri: Köpek havlar gibi At kişnemesi Boğulur gibi İrritan Kuru ya da balgamlı öksürük Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş ÖKSÜRÜK Şiddeti: Hafif Orta Şiddetli, uykudan uyandıran Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş ÖKSÜRÜK Zamanı: Ne zaman başladığı, süresi Başlangıcı: ani, yavaş Akut-kronik Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş ÖKSÜRÜK Ortaya çıkartan nedenler: Pozisyon, yatma, çömelme, toz Azaltan nedenler: Pozisyon, dinlenme İlişkili diğer belirtiler: Ateş, balgam, kusma, ishal, nefes darlığı, wheezing Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş İSHAL Karakteri: Kokusu Kıvamı Rengi Kanlı olup olmadığı Şiddeti: Hafif, orta, şiddetli Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş İSHAL Zamanı: Ne zaman başladığı, süresi Başlangıç: Ani/yavaş, Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş Ortaya çıkartan, arttıran faktörler: Bazı besinler, ilaçlar Hafifleten faktörler: Diyet İlişkili diğer belirtiler: ateş, kusma, halsizlik, kilo kaybı Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş ÖDEM Yeri: Bacaklar Sırt Skrotum Tüm vücut Tek bacağa lokalize Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş ÖDEM Karakteri: Gode bırakan, bırakmayan Zamanı: Ne zaman başladığı, süresi Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş ÖDEM Arttıran ya da başlatan faktörler: Gıdalar İlaçlar Enfeksiyon Uzun süre ayakta kalma, Azaltan ya da rahatlatan faktörler: İstirahat Diyet İlişkili diğer belirtiler: Nefes darlığı, idrar da azalma-renk değişikliği, ortopne, solukluk, terleme, çarpıntı, kaşıntı, Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş BAYILMA Karakteri: Bilinç kaybı ile birlikte Kasılmalar ile birlikte Bayılma sonrası uyku dönemi Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş BAYILMA Zamanı: Ne zaman başladığı Ne kadar sürdüğü Bir kaç saniye, 5-10 dakika, daha uzun Sıklığı, izlediği yol: Giderek sıklık ve sürede artma Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş BAYILMA Ortaya çıkaran ya da arttıran faktörler: Çarpıntı Efor Açlık Ayakta uzun süre kalma Kan görme, heyecan İlaçlar-bazı gıdalar Bilinen kalp hastalığı, Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş BAYILMA Hafifleten faktörler: Sık beslenme Düzenli uyku Ağır efordan kaçınma İlaç kullanma Oturup dinlenme, İlişkili diğer belirtiler: Çarpıntı veya nabızda aşırı yavaşlama Kan basıncı düşüklüğü Göğüs ağrısı Morarma Soğuk terleme Konvulziyon, nörolojik bulgular Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

FONTANEL ŞİŞLİĞİ/ ÇÖKÜKLÜĞÜ Özelliği: Şişlik Çöküklük Şiddeti: Şişkinlik miktarı Çöküklük derecesi bili Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

FONTANEL ŞİŞLİĞİ/ ÇÖKÜKLÜĞÜ İlişkili diğer belirtiler: Pozisyon Ağlama Ateş Dalgınlık İshal Kusma Huzursuzluk Hipotoni Emme bozukluğu Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş HİPOTONİK BEBEK Özelliği: Yatış pozisyonu, kurbağa pozisyonu belirtilmeli Yayılımı: Tek taraflı / sadece alt ekstremitede Emmede azlık belirtilmeli Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş HİPOTONİK BEBEK Şiddeti: Hafif, orta, şiddetli Zamanı: Başlangıç zamanı, süresi Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş HİPOTONİK BEBEK İlişkili diğer belirtiler: Emme azlığı Anormal görünümlü bebek Nörolojik hastalık öyküsü Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Şu ana kadar ne öğrendiniz?? Ana yakınma Şimdiki hastalığının öyküsü Belirtilerin ana karakteri Ana yakınmayı etkileyebilecek aktif dahili ve cerrahi sorunlar Belirtiler ile ilgili geçmiş durum Daha önceki tedavi? yanıt? Geçmiş kayıtların verileri? Hasta yakını belirtiler ile ilgili neler yapmış operasyon ? Önemli pozitif ve negatif saptamalar Belirtiler başladığında hasta ailesinin psikososyal durum Hasta yakınlarının beklentileri Hastanın doktora getirilme nedeni(leri) Özgeçmiş Aile Öyküsü Bilişsel gelişim (motor ve psikososyal gelişim) Sistemlerin gözden geçirilmesi Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş Şimdiki hastalığının öyküsü Belirtilerin ana karakteri Ana yakınmayı etkileyebilecek dahili ve cerrahi sorunlar Belirtiler ile ilgili geçmiş durum Daha önceki tedavi? yanıt? Geçmiş kayıtların verileri? Hasta yakını belirtiler ile ilgili neler yapmış,operasyon ? Önemli pozitif ve negatif saptamalar Belirtiler başladığında hasta ailesinin psikososyal durum Hasta yakınlarının beklentileri Hastanın doktora getirilme nedeni Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş Özgeçmiş Prenatal Natal Postnatal Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş Prenatal Gebeliğin istenen gebelik olup olmadığı Kaçıncı gebelik Gebelik süresi Gebelikte geçirilen hastalıklar Gebelikte kullanılan ilaçlar Radyasyona maruz kalma İlaç ve sigara kullanımı öyküsü Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş Natal Bebeğe ilişkin sorgulama Anneye ilişkin sorgulama Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş Natal Bebeğe ilişkin sorgulama Doğumun şekli (sezeryan, vajinal doğum) Doğumun zamanı( erken ,zamanında, geç) Doğumun yapıldığı yer Doğum süresi Doğum ağırlığı Doğumda morarma Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş Natal Anneye ilişkin sorgulama Aşırı kanama Plasentanın ayrılma zamanı Amniyon sıvısı özellikleri: Miktarı, rengi, mekonyumlu olup olmadığı, Göbek kordonu özellikleri Arter ven anomalileri...) Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Postnatal ( doğum sonrası) Hemen ağlama, morarma APGAR skor puanı (1. ve 5. dakika) Erken dönem bebek beslenmesi Anne sütünün ilk alınma zamanı İlk idrar yapma ve ilk mekonyum çıkarma zamanı Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Postnatal ( doğum sonrası) Beslenme Ne kadar anne sütü aldığı Ek mamalara ne zaman geçildiği Aşılama Geçirilen kaza ve zehirlenmeler Geçirilen ameliyatlar ve gerekçeleri Çocukluk çağı hastalıklarının ve önemli hastalıkların sorgulaması(kızıl kızamık, suçiçeği ,hepatit, menenjit.....) Motor ve mental gelişim Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş Tarama testleri yapılmış mı? Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş Aile Öyküsü Anne ve babanın yaş ve sağlık durumu Akrabalık öyküsü Kardeş öyküsü Yenidoğan döneminde kardeşlerin durumu Düşük ve ölü doğum öyküsü Kaçıncı gebelikten/ kaçıncı canlı doğum olduğu Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Bilişsel gelişim (Motor ve Psikososyal gelişim) Motor gelişim Başını dik tutma Emekleme Destekli yürüme ve adımlama Yürüme Merdiven çıkma Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Bilişsel gelişim (Motor ve Psikososyal gelişim) Mental gelişim Gülümseme Anneyi tanıma Işık takibi Sese tepki İlk tekrarlı heceler çıkarma yaşı ( dede/ baba) Konuşma Cümle kurma Şekilleri tanıma Sosyal gülümseme Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Bilişsel gelişim (Motor ve Psikososyal gelişim) İnce devinimsel hareketler Yakalama Bir elindeki nesneyi diğer ele geçirme Kalem kullanma Daire çizme Küplerden tekli ya da çoklu kule yapma Bisiklet kullanma Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Bilişsel gelişim (Motor ve Psikososyal gelişim) Ailenin psiko-sosyal durumu Anne babanın iş durumu Eğitim durumları Aile dinamikleri Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş

Sistemlerin gözden geçirilmesi Genel: Deri: Baş: Gözler: Kulaklar: Burun: Ağız ve Boğaz: Boyun: Meme: Solunum: Kalp: Sindirim: Gazi Tıp Dönem 3 Klinik Bilimlere Giriş