ZEHİRLENMELERDE NÖROPATİK AĞRI

Slides:



Advertisements
Benzer bir sunumlar
Sigara Dumanında Bulunan Gazlar
Advertisements

“Advers Etki/Toksik Etki Benzerlik ve Farklar” Dr
ZEHİRLENMELERDE İLKYARDIM
Son dönem akciğer kanserli hastaya semptomatik yaklaşım
DİYARE (İSHAL).
MANTAR ZEHİRLENMELERİ
ZEHİRLENMELERDE İLKYARDIM
Tahir Atik, Caner Turan, E.Ulaş Saz
T.C. İ.Ü.İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ ADLİ TIP ANABİLİM DALI TOKSİK GAZLAR
Nöralterapi Dr.Sedat Yıldız Süleyman Demirel Üniversitesi
Hazırlayan: Dr Berge EDE Moderatör:Op.Dr.Turhan Pekiner
VENÖZ BASINCIN VENÖZ HASTALIĞIN GELİŞİMİNDEKİ ROLÜ
AĞRI FİZYOLOJİSİ.
ZEHİRLENMELERE YAKLAŞIM
Atmosferik Kirleticiler
BEL BACAK AĞRILI HASTA AYIRICI TANISI
İNHALASYON YOLUYLA OLAN ZEHİRLENMELERDE ACİL YAKLAŞIM
OLGU 3 Prof. Dr. Hidayet SARI.
Yrd.Doç.Dr. Toğrul NAĞIYEV
Acil serviste Bilinç Bozukluğu Olgusuna Yaklaşım
CİVA (Hg) İNTOKSİKASYONLARI
TOPRAK KİRLİLİĞİ Eko Tim üyeleri Derya GÜRCAN 6-B 1247
İLAÇLARIN MEKANİZMALARI
MANTAR ZEHİRLENMELERİ
ANTİDOTLAR Akut zehirlenmelere neden olan kimyasal etkenlerin ancak bazılarına karşı spesifik antidot vardır. 4 ana grupta sınıflandırılabilirler 1) kimyasal.
Periferik sinir sistemi hastalıkları
YAYGIN AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM
Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
BEL BACAK AĞRILI HASTA AYIRICI TANISI
BEL AĞRILI HASTA AYIRICI TANISI
BEL veDİZ AĞRILI HASTA AYIRICI TANISI
DİZ AĞRISI VE SIRTTA TUTUKLUK OLAN HASTA AYIRICI TANISI
BEL KALÇA AĞRILI HASTA AYIRICI TANISI
OLGU 7 Prof. Dr. Hidayet SARI.
Bel ağrısı ve tutuklukla gelen hastanın ayırıcı tanısı
BOYUN AĞRILI HASTA AYIRICI TANISI
Organofosfat intoksikasyonu
DİABETİK PERİFERİK NÖROPATİ TEDAVİSİNDE AKUPUNKTUR: OLGU SUNUMU
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
SINIFLANDIRMASINIFLANDIRMA AÇIKLAMAAÇIKLAMA.
Radyasyonun Biyolojik Etkileri
ZEHİRLENMELERDE NÖROPATİK AĞRI Doç. Dr. Altan Şahin, FIPP Hacettepe Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon A.D. Ağrı Ünitesi
Nöropatik Ağrı ve Semptomlar
NÖROPATİK AĞRININ SANTRAL VE PERİFERİK NEDENLERİ
PEDİATRİK REHABİLİTASYON
ÇEVREN İÇİN GERİ DÖNÜŞÜME KATIL
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Diffüz Progresif Döküntüsü Olan Bir Adölesan
LİTERATÜR: 1-Stroet MA,Schreurs BW,Open Lateral clavicle resection in acromioclaviculer osteoarthritis:favourable results after 1 year Ned Tijdschr Geneeskd.
Algoloji Bölümünde Proloterapi Uygulanan Hastalarda İlk Sonuçlar Dr Didem Akçalı, Prof Dr Avni Babacan Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji.
İNFLAMATUAR KAS HASTALIKLARI
Amaç Öğrenme Hedefleri Katılımcıların; «Genitoüriner sistem hastalıklarının çalışma hayatındaki önemi, çeşitleri, tanı ve korunma yöntemleri hakkında.
Tarsal Tünel Sendromu Dönem II Entegre Oturum 2016.
Polinöropatiler Doç.Dr.Eren Gözke.
Rapidly Progressing Rash in an Adult
Skin Plaques in a Woman with Renal Disease
TRANSVERS MİYELİT İnt. Dr. Serap KARAKAŞ KTÜ Tıp Fakültesi
ZEHİRLENMELERDE İLKYARDIM. Zehirlenme Nedir? Vücuda Toksik Bir Maddenin Girmesiyle Veya Normal Dozda Toksik Olmayan Bir Maddenin Yüksek Dozda Alınmasıyla.
ZEHİRLENMELERDE İLKYARDIM. Zehirlenme Nedir? Vücuda Toksik Bir Maddenin Girmesiyle Veya Normal Dozda Toksik Olmayan Bir Maddenin Yüksek Dozda Alınmasıyla.
MESLEK HASTALIKLARI Hazırlayan:Erkan Günkaya Okul No: Meslek:Makine Mühendisi.
ARŞ. GÖR. DR. HAVVA ŞEN KTÜ TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ AD
Kronik Inguinal Nevraljiye Yaklaşım
POLİNÖROPATİLER VE PARAPROTEİNEMİLER
LOMBER RADİKÜLER AĞRIDA MULTİFONKSİYONEL EPİDURAL ELEKTROD İLE PULSE RADYOFREKANS İŞLEMİNİN ETKİLERİNİN ARAŞTIRILMASI Gökçenur Güldüren,
Şükrü Sınıcı1, Selma Eroğlu2, Ümit Dündar2
VAKA SUNUMU Arş. Gör. Dr. Kevser AYAR KTÜ Tıp Fakültesi
Sinan PEKTAŞ, Mustafa KURÇALOĞLU
ZEHİRLENMELERDE İLKYARDIM
Kronik Diz Ağrısı Hastalarına Yapılan Diz Eklem İçi Steroid Enjeksiyonu ve Diz Eklem İçi Steroid Enjeksiyonu Yanında Yapılan Geniküler Sinir Bloğunun.
Öğr. Gör. Dr. Ayşegül Öztürk Birge
Sunum transkripti:

ZEHİRLENMELERDE NÖROPATİK AĞRI Doç. Dr. Altan Şahin, FIPP Hacettepe Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon A.D. Ağrı Ünitesi asahin@hacettepe.edu.tr

Plan Tanım Zehirlenmelere genel bakış Nöropatik ağrı ile seyreden zehirlenmeler

Tanımlar Zehir: Vücuda belirli miktarda girdiğinde hasar veya ölüme neden olan madde Toksikoloji: Zehirler ve zehirlenmeler bilimi

Nedenler İntihar Kaza (ev, işyeri, doğa) Başkası tarafından bilerek Endüstriyel (arsenik, benzen, karbonmonoksit, hidrokarbonlar,vb) Tarımsal Tıbbi İlaçlar Keyif verici maddeler (alkol vb) Ev kaynaklı toksik maddeler (temizlik vb) Doğal kaynaklı (zehirli bitkiler, hayvan sokması, doğal gaz) Besin (konserve, bozulmuş gıda)

Zehirlenme yolları Gastrointestinal İnhalasyon Deri ve mukoza İntravenöz

Metabolizma Karaciğer Plazma enzimleri Böbrekler Akciğerler Gastrointestinal sistem

Eliminasyon Böbrekler Safra Akciğerler

 Klinik bulgular Toksik güç Miktar Enzim indüksiyonu Böbrek fonksiyonları Dokularda konsantrasyon

Tedavi Destekleyici tedavi Toksik maddenin vücuttan uzaklaştırılması Antidot

Zehirlenmelerde Nöropatik Ağrı Santral Periferik

Cıva Kaynak: manometre, sfigmomanometre, termometre İnhalasyon Santral ve periferik lezyon: miyelin kılıf ve ganglion hücrelerinde dejenerasyon Miyakawa T et al. Acta Neuropathol 1970; 15: 45–55. Miyakawa T et al. Acta Neuropathol 1976; 35: 131–138. Miyakawa T et al. Acta Neuropathol 1974; 30: 30–41. Nagashima K. Toxicol Pathol 1997; 25: 624–631. Eto K et al. Toxicol Pathol 2002; 30: 723-34. Hunter D, Russell DS. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1954; 17: 235–241

Cıvaya maruz kalan işçilerde asemptomatik sensorimotor polinöropati

Arka kök ve sural sinirde endonöral fibrozis, sinir liflerinin kaybı ve Bungner bantlarının varlığı Spinal kordda Fasikulus grasilis’te Wallerian dejenerasyonu

11y erkek çocuk Ateş ve eritematöz döküntü Hipertansiyon Güçsüzlük Bel, diz ve omuz ağrısı (yanıcı, iğne batar tarzda)

5 hasta Yaş 5-16 Nöropatik ağrı 3 hastaya Gabapentin (+ Tramadol + amitriptilin) 5-10 ay tedavi

10 y, O+, cıva zehirlenmesi DMSA Gabapentin 30mg/kg/gün 4 ay tedavi

Arsenik MS 8.yy Abu Musa Jābir ibn Hayyān

Arsenik kurbanları Francesco I de' Medici, Toskana Grandükü Kral George III Napoleon Bonaparte Charles Francis Hall Huo Yuan Jia

Zümrüt yeşili Paul Cézanne Montagne Sainte-Victoire, 1882-1885, Metropolitan Museum of Art

Vincent Van Gogh

Arsenik Çevre kirliliği Simetrik sensorimotor nöropati Parestezi ve ayak tabanlarında ağrı De Wolff FA, Edelbroek PM. Vinken & Bruyn’s, ed. Handbook of clinical neurology. 1994: 283–291. Vahidnia A, van der Voet GB, de Wolff FA. Hum Exp Toxicol 2007; 26; 823-832.

Kronik arsenik maruziyeti olan kişilerde pin prick testi etkilenir ve skor maruz kalmayanlara göre %50 daha fazla

Kronik arsenik maruziyeti olan 451 kişide nöropatik ağrı gelişme oranı %11.1 ile %73.7

Alkol Kronik kullanım halk sağlığı sorunu

Periferik sinir sisteminde küçük liflerden kaynaklanan ağrılı periferik nöropati

Kronik alkol alımında stres hormonlarındaki artış, periferik nöropati gelişimi ile ilgili

Nöropatinin şiddeti alkol kesildiğinde daha da belirginleşir

Spinal mGlu5 reseptörleri ve protein kinaz C’nin alkole bağlı nöropatik ağrı gelişimine etkili

Organofosfatlar Pestisit Kronik maruziyet  geç nöropati Lotti M, Moretto A. Toxicol Rev 2005;24:37–49. Yang CC, Deng JF. J Chin Med Assoc 2007; 70: 467–472.

Organofosfatlara maruz kalan çiftçilerde Başağrısı (%50) Ekstremite ağrısı (%35)

32 y, O+ Median sinir trasesine malathion enjeksiyonu Ağrılı periferik nöropati

Kurşun Endüstriyel maruziyet Aksonal dejenerasyon Motor nöropati (el bileği ve parmak ekstensörleri) Sensorial tutulum nadir

46 kurşun nöropatisi olan işçi Tümünde distal parestezi, ağrı, bozulmuş pin prick hissi, otonomik vazomotor/sudomotor değişiklikler

Genellikle motor nöropati Şiddetli olgularda distal sensorimotor nöropati

Talyum Ağır metal Elektronik endüstrisi ve cam işlenmesi Sülfidril gruplarını bağlar  serbest radikal hasarı Riboflavini bağlar  akson hasarı Davis LE, Standefer JC, Kornfeld M et al. Ann Neurol 1981; 10: 38–44.

67 y O+ Göğüs, karın ve alt ekstremite ağrısı Periferik nöropati

Karbon monoksit Periferik nöropati nadir Snyder RD. Neurol 1970; 20: 177.

Periferik nöropati (% 0.87 / %3.64) Yanıcı ağrı, karıncalanma, zonklayıcı ağrı, güçsüzlük

Kadmiyum Gümüş işlenmesi, pil endüstrisi

37 y, 12 yıllık maruziyet Periferik polinöropati Ayak bilekleri ve bilateral alt kostal künt sızı

Bromopropan Endüstriyel solventler İşyeri havalandırma koşulları önemli

Sprey fabrikasında çalışan 6 işçi Alt ekstremite ağrısı ve parestezisi Spastik paraparezi, distal duyu kaybı, hiperrefleksi

3 işçi Parestezi/disestezi ile karıncalanma Yanıcı ağrı

Siguatera toksini Periferik nöropati, şiddetli ağrı Red snapper Grouper (lagos-orfoz) Endemik alanlar: ekvator +35o Antalya 37o Achaibar KC, Moore S, Bain PG. Practical Neurology 2007;7;316-322.

Sonuç Nadir Öyküde akut ve kronik maruziyetin sorgulanması İntoksikasyon tedavisi + nöropatiye yaklaşım