Aktif doğum eylemi başlangıcında kullanılan obstetrik doğum jelinin primipar ve nullipar gebelerde aktif doğum eylemi ve perine üzerine etkisi Dr. Kaan BAYDEMİR Uzm. Tuncay YÜCE  Dr. Ozan ULUSOY Prof. Dr. Feride SÖYLEMEZ

AMAÇ Aktif doğum eyleminde lubrikan jel kullanımının maternal ve fetal etkisi var mı ?

Çalışma Primipar Nullipar Term gebelik Aktif doğum eyleminde olan Vajinal doğum için kontrendikasyonu olmayan Baş prezaentasyon TFA:2500-4000 gr olan Tekil gebelikler dahil edildi. Aktif doğum eyleminin başlangıcında tek sefer jel uygulandı. Doğumun 1.ve2. evre süresi Epizyotomi Perineal laserasyon Doğum şekli Fetal sonuçlar bakıldı Primipar Nullipar Çalışma

Çalışma Kullanılan jel; Hidroksietil selüloz PE-40/45 Hidrojenize hint yağı Propilen glikol Gliserin Saf su Ksantan sakızı (Polisakkarid) Sodyum klorür Biberiye yağı

SONUÇ Nullipar Primipar Jel grubu (n=47) Kontrol grubu (n=55) P değeri   Nullipar Primipar Jel grubu (n=47) Kontrol grubu (n=55) P değeri Jel grubu n=50 Kontrol grubu n=43 Yaş 26,76±4,71 26,45±5,1 ns 26,94±5,1 27,7±4,79 Doğum haftası (ortalama-gün) 273 271 275 Doğum şekli (Vajinal/Sezaryen) 41/6 (%14) 43/12(%27) 48/2(%4) 43/4(%9) Epizyotomi 17 35 0,009 18 16 İndüksiyon 22 27 15 19 Analjezi gereksinimi 42 48 49 1.evrenin süresi 150±86 203,5±134 0,021 143,48±61,4 185,3±97,2 0,016 2.evrenin süresi 28,8±18,2 62,6±53,8 <0,001 21,5±14,8 36,9±34,1 0,006 Fetal ağırlık 3284±448 3250±377 3245±383 3418±421 0,042 APGAR 1 7,32±1,47 7,48±0,9 7,85±0,91 7,55±0,88 APGAR 5 8,95±0,97 8,96±0,47 9,26±0,44 9±0,75 0,52

TARTIŞMA Çalışmamızda jel kullanılan gebelerde; Doğumun 1.ve 2.evresinde anlamlı kısalma izledik. Kliniğimizde daha önce farklı bir obstetrik jel ile yaptığımız çalışmada sadece nullipar gebelerde 2.evrede anlamlı kısalma saptadık. Bir diğer çalışmada 1.evre jel grubunda 157 dk kontrol grubunda 219 dk, 2.evre sırasıyla 48 ve 56 dk. VAS ve Anksiyete ölçekleri ile yapılan değerlendirmede obstetrik jelin hem ağrı hem de anksiyete üzerine etkin olmadığı gösterilmiştir. Seval MM ve ark. J Obstet Gynaecol. 2017 Dianatal: Saflaştırılmış Selüloz, Propylenglycolum, Karbomer 216 TL / NATALİS: polyacrylic acid, hydroxyethylcellulose and propylene glycol, and is free of preservatives Ashwal E. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016 Rolinska AA, Pain Manag Nurs.2015

TARTIŞMA Aktif doğum eylemi süresindeki kısalmanın fetus üzerine olumlu veya olumsuz etkisi görülmemiştir. Bu sürenin kısalması olgunlaşmasını tam yapamamış perine üzerine olumsuz etkilerinin olabileceğini biliyoruz Ancak böyle bir etki görmememiz ve nulliparlarda epizyotomi oranlarının anlamlı olarak az olması jelin perine üzerine olumlu etkisinin olabileceğini göstermektedir.

SONUÇ Sezaryen oranlarına olumlu bir etkisi bulunmamıştır. Doğumun aktif dönemine olumlu etkisi mevcuttur. Özellikle kayganlaştırıcı etkisi olması perine üzerine olumlu etki yapmaktadır.

TEŞEKKÜRLER