Harika Bodur Öztürk, Tayfun Bağış, Veysel Balcı

... konulu sunumlar: "Harika Bodur Öztürk, Tayfun Bağış, Veysel Balcı"— Sunum transkripti:

1 Management of cough induced rib fracture at term pregnancy: A case report
Harika Bodur Öztürk, Tayfun Bağış, Veysel Balcı Acıbadem Hospital Altunizade İstanbul 1

2 Olgu: 35 yaş, G1P0, 38. haftada sol göğüs ağrısı
Bu ağrı öksürük sonrasında akut başlamış Gestasyonel diyabetes, US incelemede polihidroamniyos- fetal biyometri 39 hafta ile uyumlu, EFW 3745 gram Tam kan sayımı ve CRP normal, X ray, 10 sol kaburgada kırık 2

3 3

4 Kaburga kırığı Şiddetli ve aralıksız öksürük komplikasyonu Gebelikte;
Yüksek intratorasik basınç Beslenme durumu, Kullanılan ilaçlar: heparin, steroidler, Sigara, etanol kullanımı İdiyopatik osteoporosis KMD ? Bu olguda, polihidroamniyos, reflu, öksürük Boyle RK. Cough stress rib fracture in two obstetric patients: case report and pathophysiology Int J Obstet Anesth 1998; 7: 54-58 4

5 Ayırıcı tanı Pnömotoraks Pulmoner emboli Renal kolik? Bilier kolik? 5

6 Komplikasyon Pnömotoraks Plöral effüzyon Subkutan amfizem Hemotoraks
Hematoma Diafragmatik rüptür AC hernisi 6

7 Genellikle geç haftalarda, Olguların büyük kısımda sol tarafta,
Gebelerde; Genellikle geç haftalarda, Olguların büyük kısımda sol tarafta, Alt bölge kaburgalar, Multiple kırık nadir, Paulley JW, Lees DH, Pearson AC. Cough fracture in late pregnancy. Br Med J ;1(4594):135-7. 7

8 9 hastada tek kırık, 5 hastada >2 En fazla 10. kaburga
Sano A, Tashiro K, Fukuda T. Cough-induced rib fractures. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2015;23(8):958-60 14 olgu,10 kadın, 4 erkek 14-86 yaş, median 39.5 9 hastada tek kırık, 5 hastada >2 En fazla 10. kaburga 3/14 kronik AC hastalığı 1/14 osteoporosis 10/14 risk faktörü yok 8

9 Doğum sefalopelvik uyumsuzluk nedeniyle C/S
Normal doğum, 3. evrede kırık ağrısı ıkınmayı zorlaştırabilir? CSEA anestezi tercih edildi. Genel anestezi? ekstübasyon? öksürük atağı? Sezaryende fundal bası uygulanmadı, yeniden kırılma riski? 9

10 Yeterli olmazsa bupivakain ile interkostal sinir bloğu
Ağrı yönetimi; Parasetamol Tremadol Yeterli olmazsa bupivakain ile interkostal sinir bloğu Pnömotoraks riski İntravasküler injeksiyon riski Epidural? Amagada JO, Joels L, Catling S. Stress fracture of rib in pregnancy: what analgesia? J Obstet Gynaecol Sep;22(5):559 10