SAĞLIK HİZMETİNDE GERÇEĞİN SÖYLENMESİNE İLİŞKİN ETİK SORUNLAR Yrd.Doç.Dr. Mehmet KARATAŞ Tıp Tarihi ve Etik AD
Hastanın Bilme(me)k İstedikleri Tedavi seçenekleri Tedavi riskleri Komplikasyonlar Muhtemel sonuçlar
Etik İlkeler Özerklik Yararlılık Zarar vermeme Adalet
Gerçeğin Söylenemediği Durumlar Hastanın bilgilendirmeyi istememesi Yeterlilik sorunu Tıbbi aciller Psikiyatri hastaları
Vaka: 60 yaş erkek hasta Tiroidde kitle ve ses kısıklığı Anaplastik tiroid karsinoma Opere ediliyor fakat tamamı çıkarılamıyor Hastaya tümörün tamamen çıkarıldığı söylenmiş Akciğer/kemik metastazından bahsedilmemiş Ailesi konunun gizlenmesini istemiş Kemoterapi/radyoterapi alıyor Daha önceden hastanın intihar girişimi olmuş Hasta iyileşmesinin çok yavaş olduğundan şikayetçi
Yasal Dayanak Uluslararası Hekimlik Etiği Kuralları (WMA) Tababet ve Şuabatı Sanatlarının Tarzı İcrasına Dair Kanun Tıbbi Deontoloji Tüzüğü Hasta Hakları Yönetmeliği TTB Hekimlik Meslek Etiği Kuralları
Tıbbi Deontoloji Tüzüğü Hekim hastasına ümit vererek teselli etmeli Hastanın maneviyatı üzerinde fena tesir yapmak suretiyle hastalığın artması ihtimali bulunmadığı takdirde, teşhise göre alınması gereken tedbirlerin hastaya açıkça söylenmesi gerekir
Tıbbi Deontoloji Tüzüğü Kötü bir prognoz söz konusu ise çok dikkatli bir şekilde hastaya veya ailesine de (aksi bir talep yoksa) söylenebilir Hastalığın, vahim görülen akibet ve seyrinin saklanması uygundur
Kaynaklar F. Başak ÇAKMAK/Bilal GÜNENÇ, İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, çeviri Tolga GÜVEN, Marmara Üniversitesi Tıp Tarihi ve Etik AD ders notları Gürkan SERT, Hasta Hakları Robert M VEATCH, Medical Ethics Emine ATABEK, Mebrure DEĞER, Tıbbi Deontoloji Konuları Hasta Hakları Yönetmeliği, 1998 Klinik Araştırmalar Hakkında Yönetmelik, 2011 Çağlar Boyu Tıp, Roche Yayınları http://en.wikipedia.org/wiki/Main_Page