YEDİTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖRDÜNCÜ DÖNEM SIVI-ELEKTROLİT TEDAVİSİ DERSİNE AİT DERS SONU DEĞERLENDİRME

5 yaş erkek hastada son 3 günde ishal, kusma ve beslenememe şikayetleri mevcut, fizik muayene bulgularında kalp hızı 130/dk, düzenli, sistolik kan basıncı 85 mmHg, dakika solunum sayısı 24, turgor hafif azalmış, mukozalar kuru, letarjik, kapiller geri dolum süresi 2 saniye, tartısı 18,5 kg, 1 hafta önceki tartısının 20 kg olduğu bilinmektedir.

Laboratuvar? Hastanın serum sodyum düzeyi 136 mEq/L, potasyum düzeyi 3.6 mEq/L, klor düzeyi 99 mEq/L ölçüldü, hastanın dehidratasyon derecesi, dehidratasyon tipi ve uygulanacak olan defisit ve idame sıvı-elektrolit tedavisinin şekliyle ilgili doğru seçenek hangisidir?

Hafif dehidrate, hiponatremik dehidratasyon, 2000 ml defisit + 1500 ml idame, toplam 3500 ml/gün ıv sıvı Orta dehidrate, izonatremik dehidratasyon, 1200 ml defisit + 1500 ml idame, toplam 2700 ml/gün ıv sıvı Hafif dehidrate, izonatremik dehidratasyon, 1200 ml defisit + 1500 ml idame, toplam 2700 ml/gün ıv sıvı Ağır dehidrate, izonatremik dehidratasyon, 1200 ml defisit + 1500 ml idame, toplam 2700 ml/gün ıv sıvı Orta dehidrate, hiponatremik dehidratasyon, 2000 ml defisit + 1500 ml idame, toplam 3500 ml ıv sıvı

8 aylık erkek hastada son 3 günde ishal, kusma ve beslenememe şikayetleri mevcut , fizik muayene bulgularında kalp hızı 130/dk, düzenli, sistolik kan basıncı 75 mmHg, dakika solunum sayısı 34, turgor hafif azalmış, mukozalar kuru, fontanel çökük, letarjik, kapiller geri dolum süresi 2 saniye, tartısı 9 kg olup, 1 hafta önceki tartısının 10 kg olduğu bilinmektedir. Hastanın serum sodyum düzeyi 136 mEq/L, potasyum düzeyi 3.6 mEq/L, klor düzeyi 99 mEq/L ölçülmüş olup, hastanın dehidratasyon derecesi, dehidratasyon tipi ve uygulanacak olan defisit ve idame sıvı-elektrolit tedavisinin şekliyle ilgili doğru seçenek hangisidir?

Hafif dehidrate, hiponatremik dehidratasyon, 1000 ml defisit + 1500 ml idame, toplam 2500 ml/gün ıv sıvı Hafif dehidrate, izonatremik dehidratasyon, 1200 ml defisit + 1000 ml idame, toplam 2200 ml/gün ıv sıvı Ağır dehidrate, izonatremik dehidratasyon, 1200 ml defisit + 1200 ml idame, toplam 2400 ml/gün ıv sıvı Orta dehidrate, izonatremik dehidratasyon, 1000 ml defisit + 1000 ml idame, toplam 2000 ml/gün ıv sıvı Orta dehidrate, hiponatremik dehidratasyon, 2000 ml defisit + 1500 ml idame, toplam 3500 ml ıv sıvı

15 kg ağırlığındaki çocuğun idame sıvısının miktarı ne kadardır? 1250 ml

15 kg ağırlığındaki bu çocuğun orta derecede dehidrate olduğu zaman ne kadar defisiti vardır? %6 KAYIP =60 ml/kg kayıp =900 ml kayıp

15 kg ağırlığındaki bu çocuk, orta derecede dehidrate Bu çocuğa ORS ne kadar sürede hangi miktarda verilmelidir? 4 saatte 50-75 ml/kg = 4 saatte 900 ml

15 kg ağırlığındaki bu çocuk, orta derecede dehidrate Kusmaları nedeniyle ORS alamıyorsa ilk 1 saatte ne kadar ve hangi çeşit sıvı ile tedaviye başlanır?   20 ml/kg, 1 saatte = 300 ml izotonik NaCl (%0.9 NaCl) 1 saatte IV

15 kg ağırlığındaki bu çocuk, orta derecede dehidrate Bu hastanın Na+: 160 mEq/L, Cl-: 110 mEq/L, K+: 3.3 mEq/L bulunuyor. Dehidratasyon tipi?  Hipernatremik dehidratasyon

15 kg ağırlığındaki bu çocuk, orta derecede dehidrate Bu hastaya defisit, replasman ve idame sıvı tedavisi hangi miktarda, ne sürede ve hangi sıvıyla yapılmalıdır?   Hipernatremiyi 48 saatte düzeltmek amacıyla, 900 ml defisit + 48 saatlik idame miktarı olan 2500 ml = 3400 ml/48 saatte eşit hızda IV

Beş aylık bebek konvülziyon geçirerek geliyor. Öyküsünde son 3 gündür günde 10-15 kez olan bol sulu ishal ve kusma var. Glukoz: 85 mg/dL, Ca++: 9.1 mEq/L, Na+: 110 mEq/L, Cl-: 95 mEq/L, K+: 3.1 mEq/L bulunuyor. Konvülziyonun nedeni ne olabilir? Acil tedavisi için ne yapılmalıdır?

Konvülziyonun nedeni ne olabilir? Hiponatremi Acil tedavisi için ne yapılmalıdır? %3 NaCl 15 ml/kg, sodyum düzeyini hızla 125 mEq/L düzeyine çıkarmak üzere uygulanır.