Bu sonuçlara güveniyor musunuz? Neden evet/Neden hayır Şimdi buradasınız: Girişim ile ilgili çalışmalar> Tanı ve tarama > Prognoz, Nedensellik, Etiyoloji, Zarar > Sistematik Derlemeler & Meta-analizler > Klinik Rehberler Bu bölümün sonunda kullanıcı aşağıdakileri açıklayabilecektir: • Intention-to-treat/Tedavi amacına yönelik analiz Randomize kontrollü bir çalışmada yeni çıkan bir non-steroid antienflamatuar ilacın (NSAEİ) plasebo ile kıyaslandığında daha fazla gastrointestinal yan etkiye neden olmadığı bildirilmiştir. Ancak çalışmayı dikkatlice okuduğunuzda non-steroid antienflamatuar ilaç grubundaki deneklerin bir kısmının çalışmayı tamamlamadığını ve bir kısmının da plasebo grubuna geçtiğini görüyorsunuz. Bu sonuçlara güveniyor musunuz? Neden evet/Neden hayır Araştırma sonuçlarını analiz etmenin uygun yolu ne olmalıydı? Bunu anlayabilmek için tedavi amacına yönelik analiz hakkında bilgi sahibi olmanız gerekmektedir. Gelecek görselde tedavi amacına yönelik analiz hakkında önerilen kaynaklar yer almaktadır HOME

Şimdi buradasınız: Girişim ile ilgili çalışmalar> Tanı ve tarama > Prognoz, Nedensellik, Etiyoloji, Zarar > Sistematik Derlemeler & Meta-analizler > Klinik Rehberler Konu ile ilgili çevrimiçi kaynaklar- Tedavi Amacına Yönelik Analiz: 1. Consort definition: http://www.consort-statement.org/Contents/Item/Display/500 2. Day S. Analysis Issues, ITT, Post-Hoc, and Subgroups. http://ocw.jhsph.edu/courses/BiostatMedicalProductRegulation/biomed_lec7_day.pdf 3. Missing Data and Intent-to-Treat https://onlinecourses.science.psu.edu/stat509/node/85 4. Heritier SR, Gebski VJ, Keech AC. Inclusion of patients in clinical trial analysis: the intention-to-treat principle. MJA Vol 179 20 October 2003. https://www.mja.com.au/system/files/issues/179_08_201003/her10586_fm.pdf 5. Intention-to-treat. https://www.youtube.com/watch?v=Kps3VzbykFQ Kaynaklar: 1. Detry MA, Lewis RJ. The Intention-to-Treat Principle, How to Assess the True Effect of Choosing a Medical Treatment. JAMA. 2014;312(1):85-86. doi:10.1001/jama.2014.7523. 2. Gupta SK. Intention-to-treat concept: A review. Perspect Clin Res. 2011 Jul-Sep; 2(3): 109–112. doi: 10.4103/2229-3485.83221 3. Montori VM, Guyatt GH. Intention-to-treat principle. CMAJ November 13, 2001 vol. 165 no. 10 4. Moncur RA, Larmer JC. Clinical Applicability of Intention-to-Treat Analyses. MUMJ 2009; 6(1):39-41. http://www.mumj.org/Issues/v6_2009/articles/39-41.pdf Türkçe kaynaklar 1. Bekiroğlu N. Biyoistatistik. http://dosya.marmara.edu.tr/tip/btbad/G_s_Cerrahi_Biyoistatistik.pdf 2. Consort kılavuzu. http://www.iku-dergisi.com/wp/wp-content/uploads/2012/12/CONSORT-Kilavuzu.pdf 3. Çakır B. Medikal makale okuma, değerlendirme. http://78.189.53.61/-/bs/ecs/b_cakir.pdf

Şimdi buradasınız: Girişim ile ilgili çalışmalar> Tanı ve tarama > Prognoz, Nedensellik, Etiyoloji, Zarar > Sistematik Derlemeler & Meta-analizler > Klinik Rehberler Bu bölümün sonunda kullanıcı aşağıdakileri açıklayabilecektir: • Alt grup analizlerinin mantığı ve zayıflıkları. Aşağıdaki meta-analizde bruksizmin implant kaybına neden olabileceğini okudunuz. Bununla birlikte komplikasyonların biyolojik mi (implantla ilgili) veya mekanik mi (protez veya diğer mekanik hatalar) olup olmadığı konusunda daha fazla bilgi sahibi olmak istiyorsunuz. O zaman sonuçların alt grup analizlerini de incelemeniz gerekmektedir….. A critical appraisal of a systematic review: Zhou Y, Gao J, Luo L, Wang Y. Does bruxism contribute to dental implant failure? A systematic review and meta-analysis. Clinical Implant Dentistry and Related Research 2015 doi: 10.1111/cid.12300 Article first published online: 2 March 2015 Her ne kadar sistematik derlemeler en yüksek seviyede kanıt sunuyor olsalar da bir sistematik derlemeyi eleştirel olarak değerlendirmeyi biliyor musunuz? Bunu yapabilmek için alt grup analizlerinin mantığını ve zayıflıkları bilmeniz gerekmektedir. Bir sonraki yansıda bu konuda önerilen kaynaklar yer almaktadır. HOME

Şimdi buradasınız: Girişim ile ilgili çalışmalar> Tanı ve tarama > Prognoz, Nedensellik, Etiyoloji, Zarar > Sistematik Derlemeler & Meta-analizler > Klinik Rehberler Konu ile ilgili çevrimiçi kaynaklar – altgrup analizlerinin mantığı ve zayıf yönleri: 1. Roever L. Critical Appraisal of Subgroup Analysis. http://www.omicsonline.org/open-access/critical-appraisal-of-subgroup-analysis-ebmp-1000e115.pdf 2. Thabane L. Subgroup and Post-hoc analyses: Benefits and challanges. Center for Evaluation of Medicines, 2009. https://fhs.mcmaster.ca/anesthesiaresearch/documents/SubgroupandPost-hocAnalyses_BenefitsandChallenges.pdf 3. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. Interpretation of subgroup analyses and meta-regressions http://handbook.cochrane.org/chapter_9/9_6_6_interpretation_of_subgroup_analyses_and_meta_regressions.htm 4. Overview of Subgroup Analysis. https://www.youtube.com/watch?v=1VbRzisl0mc Diğer metinler, kaynaklar: 1. Wang R, Lagakos SW, Ware JH, Hunter DJ, Drazen JM. Statistics in Medicine — Reporting of Subgroup Analyses in Clinical Trials. N Engl J Med 2007; 357:2189-2194November 22, 2007DOI: 10.1056/NEJMsr077003 2. Sun X, Briel M, Busse JW, Akl EA, You JJ, Mejza F et. al. Subgroup Analysis of Trials Is Rarely Easy (SATIRE): a study protocol for a systematic review to characterize the analysis, reporting, and claim of subgroup effects in randomized trials. Trials. 2009 Nov 9;10:101. doi: 10.1186/1745-6215-10-101. 3. Dijkman B, Kooistra B,Bhandari M. How to work with a subgroup analysis. Can J Surg. 2009 Dec; 52(6): 515–522. 4. Rothwel PM. Treating Individuals 2. Subgroup analysis in randomised controlled trials: importance, indications, and interpretation. Lancet 2005; 365: 176–86. http://apps.who.int/rhl/Lancet_365-9454.pdf Türkçe kaynaklar: 1. Karaağaoğlu E. Bilimsel makalelerde istatistiğin kullanımı, sunumu ve sık yapılan hatalar. http://uvt.ulakbim.gov.tr/tip/sempozyum3/013_ergun.pdf

Şimdi buradasınız: Girişim ile ilgili çalışmalar> Tanı ve tarama > Prognoz, Nedensellik, Etiyoloji, Zarar > Sistematik Derlemeler & Meta-analizler > Klinik Rehberler Bu bölümün sonunda kullanıcı aşağıdakileri açıklayabilecektir: • ARR – absolute risk reduction/Mutlak Risk Azalması • RRR – relative risk reduction/ Nispi Risk Azalması • NNT – numbers needed to treat/Tedavisi Gereken Sayı Şiddetli periodontitis şikayeti olan hastanızın hikayesinden günde bir paket sigara içtiğini öğrendiniz. Uygulayacağınız tedavinin yanı sıra sigarayı bırakmasını önereceksiniz fakat bunun için en etkili yöntemin hangisi olduğu konusunda emin değilsiniz. Cochrane veri tabanında yaptığınız bir araştırma ile nikotin yerine koyma tedavisi konusunda bir sistematik derleme buldunuz. Nikotin yerine koyma tedavisinin sigarayı bırakma oranını NNT 15 değerinde arttırdığını ve %2 oranında ARR sağladığını okudunuz. Sigarayı bırakmak diş kaybı riskinin azaltılması ile doğrudan ilişkilidir, bunu hastanıza anlayacağı şekilde anlatmanız gerekir. Bununla birlikte sistematik derlemelerin sonuçlarındaki sözcüklerin birçoğunu anlamak kolay değildir. Tedaviyi üstlenen kişi olarak hastanızla sigara bırakmanın çeşitli yollarını ve etkinliğini tartışabilmek için bu terimleri bilmelisiniz. ARR, RRR, NNT’nin ne anlama geldiğinin bilinmesi gerekmektedir. Gelecek görselde ARR, RRR,NNT hakkında önerilen kaynaklar yer almaktadır HOME

Şimdi buradasınız: Girişim ile ilgili çalışmalar> Tanı ve tarama > Prognoz, Nedensellik, Etiyoloji, Zarar > Sistematik Derlemeler & Meta-analizler > Klinik Rehberler Konu ile ilgili çevrimiçi kaynaklar – ARR,RRR 1. RLO: Relative Risk Reduction (RRR) and Absolute Risk Reduction (ARR). Centre for Excellence in Teaching and Learning (CETL) http://www.nottingham.ac.uk/nmp/sonet/rlos/ebp/risk_reduction/ 2. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. Relative and absolute risk reductions. http://handbook.cochrane.org/chapter_12/12_5_1_relative_and_absolute_risk_reductions.htm 2. BMJ Clinical evidence. How to calculate risk http://clinicalevidence.bmj.com/x/set/static/ebm/learn/665075.html 3. The National Center for Biotechnology Information. Chapter 18 Relative risk, relative and absolute risk reduction, number needed to treat and confidence intervals. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK63647/ 4. Measures of Effect Size of an Intervention. http://gim.unmc.edu/dxtests/effect1.htm 5. What researchers mean by... absolute and relative risk. https://www.iwh.on.ca/wrmb/absolute-and-relative-risk 6. Risk https://www.youtube.com/watch?v=377DQHYka60 Konu ile ilgili çevrimiçi kaynaklar –NNT 1. Number Needed to Treat (NNT). http://www.cebm.net/number-needed-to-treat-nnt/ 2. The NNT Video Introduction. The NNT Group. http://www.thennt.com/thennt-explained/ 3. NNT- Eases understanding of evidence. Best Practice Advocacy Centre New Zealand. http://www.bpac.org.nz/BPJ/2006/December/docs/nnt_pages24-25.pdf 4. Numbers needed to treat (NNTs) - calculation, interpretation, advantages and disadvantages. Health Knowledge. http://www.healthknowledge.org.uk/public-health-textbook/research-methods/1a-epidemiology/nnts 5. Centre for Evidence-based medicine Toronto. More Details on Number Needed to Treat (NNT) http://ktclearinghouse.ca/cebm/toolbox/nnt 6. Decision making in public health: using Number Needed to Treat (NNT) to determine intervention effectiveness. Public Health England, 2014. http://www.nwph.net/Publications/NNT_FINAL.pdf 7. Knowing NNT https://www.youtube.com/watch?v=SdtNJeB2i60 HOME

Şimdi buradasınız: Girişim ile ilgili çalışmalar> Tanı ve tarama > Prognoz, Nedensellik, Etiyoloji, Zarar > Sistematik Derlemeler & Meta-analizler > Klinik Rehberler Konu ile ilgili Türkçe kaynaklar Klinik araştırmalar ve kanıta dayalı tıp terminolojisi. http://www.iku-dergisi.com/IKU/images/stories/dergi_pdf/04/Klinik-Arastirmalar-ve-Kanita-Dayali-Tip-Terminolojisi.pdf Kılıç S. Tedavi için gerekli sayı (TGS) ve Zarar, istenmeyen durum için gerekli sayı (ZGS) kavramları klinisyene Ne Mesajlar Veriyor? http://dergipark.ulakbim.gov.tr/moodis/article/viewFile/5000070957/5000065449 HOME