KAS İSKELET SİSTEMİNE İLİŞKİN KONJENİTAL ANOMALİLER KONJENİTAL EKSTREMİTE ANOMALİLERİ Dr. Nazan ÇALBAYRAM

AMELİA: Bir ekstremitenin olmaması HEMİMELİA: Bir ekstremitenin yarısının olmaması FOKOMELİ: Ekstremitenin proksimal kısımlarının olmaması ve distal kısımlarının ise gövdeye yakın olması

Parmak Anomalileri Polidaktili : El ve ayakta normalden fazla parmak vardır. Sindaktili : El ve ayakta iki parmağın birleşmesi vardır.

Tortikolis Sternokleidomastoid kasının tek taraflı kısalması yada kontraktürü nedeniyle gelişen konjenital anomalidir.

Akondroplazi Dominant geçiş gösteren ve cüceliğe neden olan bir kıkırdak hastalığıdır. Kollar ve bacaklar kısadır Kemikler kabadır Eller kısa ve geniştir Kranium gelişimi normaldir, kafa vücuda göre büyüktür Oransız büyüme nedeniyle alın çıkık, burun basıktır Kifoz ve lordoz görülebilir

Ayağın Anormal Pozisyonları Metatarsus varus: Parmaklar ve ayağın iç kısmı addüksiyondadır Clubfood: bir yada iki ayakta ve ayak bileğinde çeşitli fonksiyon dışı pozisyonlar gelişmesidir. Talipes varus: Topuğun içeri doğru bükülmesi Talipes valgus: topuğun dışa doğru dönmesi Talipes equinovalgus: Ayağın aşağıya ve dışa dönmesi Talipes calcaneovarus: Ayağın yukarı ve içe dönmesi

Tanı Fizik muayene Röntgen Ultrasonografi

Tedavi Tanı konulduktan hemen sonra başlanmalıdır. Tedavinin amacı deformitenin kalıcı olmasını önlemek, çocuk yürümeye başlamadan önce deformiteyi düzeltmektir. Pozisyon düzeltmesi için denis brown ateli yada alçı uygulanır

Bakım Ebe erken tanıda önemli görev alır Alçı uygulaması sonrası nörovasküler değerlendirme yapılır. İlk 24 saatte saatte bir, sonra 4 saatte bir kontrol edilir. Nörovasküler değerlendirme şunları içerir: Isı Renk Nabız Ağrı Hareket Ödem Kapillerin yeniden dolma süresi

Kalça Çıkığı

3 TİPİ VARDIR ASETABULAR DİSPLAZİ: En hafif tip. Femur başı asetabulumun içinde fakat tam oturmamıştır SUBLUKSASYON: En fazla görülen tip. Femur asetabulumun içinde fakat didplaziye göre daha fazla ayrılma vardır. DİSLOKASYON: Femur başı asetabulumun içinde değildir.

KLİNİK BULGULAR BEBEK SIRT ÜSTÜ YATAR POZİSYONDA YATIRILIR VE DİZLER KALÇA EKLEMİ İLE 900 LİK AÇI YAPACAK ŞEKİLDE FLEKSİYONA GETİRİLİRETKİLENEN TARAFTAKİ DİZİN DÜZEYİ DİĞERİNE GÖRE DAHA AŞAĞIDA KALIR BU POZİSYONDA BEBEĞİN BACAKLERINI ABDÜKSİYONA GETİRMEYE ÇALIŞILIR. ETKİLENEN KALÇANIN ABDÜKSİYONU KISITLIDIR KALÇA ÇIKIĞI OLAN TARAFTAKİ BACAK DİĞERİNE GÖRE KISADIR HER İKİ BACAKTAKİ GLUTEAL PİLİLER SİMETRİKTİR ÇİFT TARAFLI ÇIKIKTA PERİNE GENİŞTİR YÜRÜME GECİKİR TOPALLAYARAK YÜRÜR ÇİFT TARAFLI KALÇA ÇIKIĞINDA LORDOZ GÖRÜLÜR

TEDAVİ KALÇA ÇIKIĞI YENİ DOĞAN DÖNEMİNDE BELİRLENİRSE KALIN ARA BEZİ/ATEL UYGULAMASI İLE BACAKLAR YAVAŞ YAVAŞ ABDÜKSİYONA GETİRİLİR EĞER 2-3 AYDAN SONRA TANI KONULMUŞSA, 12-18. AYA KADAR OLAN TEDAVİDE, ALÇI, ATEL, CİLT YADA İSKELET TRAKSİYONU VE CERRAHİ GİRİŞİM GİBİ ÇOCUK İÇİN DAHA ZOR YÖNTEMLER UYGULANIR CERRAHİ OLARAK ASETEBULUMU YERLEŞTİRMEK İÇİN KAPALI YADA AÇIK REDÜKSİYON YAPILIR AMELİYATTAN SONRA KALÇA KEMİĞİNE YENİDEN ŞEKİL VERMEK İÇİN ÇOCUĞUN AYAKLARI ABDÜKSİYON POZİSYONUNDA ALÇIYA ALINIR

Kaynak Macdonald & Henderson, (2004). Mayes’ Midwifery.13th Edition, Baillerri Tinddall Publihers Rudolph A. M, Kamei R.K, Overby K.J(2003). Rudolph’s Fundamentals Pediatrics Türkçe. 3. Baskı. Öncü Basımevi.Ankara Çavuşoğlu H. (2000). Çocuk Sağlığı Hemşireliği. 4. Baskı. Cilt:2. bizim büro Basımevi. Ankara Dağoğlu T., Görak G.(2002). Temel Neonatoloji ve Hemşirelik İlkeleri Genç Ekti, R. Özkan, H. (2016). Ebeler İçin Yenidoğan Sağlığı ve Hastalıkları. Anadolu Nobel Tıp Kitapevleri. Elazığ Lissauer T. Fanafoff A. (2013). Bir Bakışta Neonatoloji. Akademisyen Kitapevi. Ankara Cloherty J. (2014). Neonatoloji El Kitabı. Güneş Kitapevi. Ankara