ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ KTÜ ACİL TIP A.B.D. ARŞ. GÖR. DR. MUSTAFA ŞİŞMAN KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU
KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU SUNUM PLANI Etki Mekanizmaları AS’ de Kullanım Endikasyonları Kontrendikasyonları Yan Etkileri Böbrek yetmezliği ve KC yetmezliğinde doz ayarlanması Gebelikte Kullanımı Önemli ilaç etkileşimleri KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU
KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU 2000 Streptogramin Daptomycin KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU
KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU ETKİ MEKANİZMALARI Antibakteriyel ilaçların bakteriyostatik ya da bakterisidal etki özelliği vardır. Bakteri hücre duvar sentezini inhibe ederek ve otolitik enzimlerini aktive ederek Sitoplazma membran permeabilitesini bozarak Bakteri ribozomlarında protein sentezini inhibe ederek DNA ve RNA sentezini [nükleik asit sentezini] bozarak Antimetabolit etki KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU
KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU
KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU 4 KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU
KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU ETKİ MEKANİZMALARI Hücre Duvarına Etkili Ajanlar: β-Laktamlar Penisilinler Sefalosporinler Glikopeptidler Vankomisin Teikoplanin Telavansin Diğerleri Daptomisin Kolistin Polimiksin B KRİPTİK TONSİLİT RP/: I. DEPOSİLİN 1.2 MÜ DIB(bir) S:1X1 (IM) II. AFERİN FORTE TB. DIB(bir) S:3X1 III. KLOROBEN GARGARA DIB(bir) S:4X1 KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU KTÜ FARABİ ACİL TIP
KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU ETKİ MEKANİZMALARI Protein Sentezin İnhibe Edenler: 30S Aminoglikozidler Tetrasiklin 50S Makrolidler Klindamisin TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİ RP: / I. KLACİD 500 MG TB DIB(bir) S:2X1 II. NAC 600 MG EFF. TB. DIB(bir) III. PAROL TB. DIB(bir) S:3X1 KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU
KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU ETKİ MEKANİZMALARI Nükleik Asit Sentezini İnhibe Edenler: Florokinolonlar Rifampin Nitrofurantoin HASTANE KÖKENLİ PNÖMONİ RP:/ I:TAVANİC 500 MG DIB(bir) s:2x1 I: AVELOX 400 MG DIB(bir) S:1X1 II. NAC 600 MG EFF. TB. DIB(bir) S:2X1 III. PAROL TB. DIB(bir) S:3X1 KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU
KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU ETKİ MEKANİZMALARI Enzim İnhibitörleri: Sülfonamidler Trimetoprim Fosfomisin İYE RP:/ I: PİYELOSEPTİL 50 MG 30 CAP. DIB(bir) S:2X2 (5 GÜN) I:BACTRİM FORTE 800/160 MG DIB(bir) S:1X1 (3 GÜN) I:MONUROL SAŞE DIB(bir) S:1X1 II: ÜRİSPAS 200 MG DIB(bir) S:3X1 KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU
KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU
AS’DE KULLANIM ENDİKASYONLARI Başarılı bir etkinlik için, spesifik enfeksiyona hangi bakteriyel patojenin yol açtığını ve bu patojeni içine alan antimikrobiyal spektruma sahip antibiyotiği bilmek gerekir İlaca direnç geliştiği durumlarda seçilen ilaca karşı bir alerji hikayesi varsa ve yüksek yan etki riski mevcutsa ilaç değiştirilebilir KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU
KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU
ANTİBİYOTİK DOZU VE DOZ AYARLANMASI Başarılı bir tedavi için antibiyotiği uygun dozda vermek gerekir Menenjit, Endokardit, Osteomiyelit gibi ilaç penetrasyon sorunu varlığında en yüksek dozun kullanımı önerilmektedir Renal yetmezlik durumunda böbrekten elimine olan birçok antibiyotik için doz ayarlanması gerekmektedir KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU
KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU
ANTİBAKTERİYEL İLAÇLARIN YAN ETKİLERİ VE KONTRENDİKASYONLARI Alerjik reaksiyonlar ve direkt farmakolojik kökenli toksisite antibiyotiklerin genel iki yan etki kategorisidir Alerjik reaksiyonların dozla ilişkili yoktur ve önlenemez Basit deri lezyonlarından , epidermal nekroliz veya anaflaktik reaksiyonlara kadar hayatı tehdit eden boyutlarda ciddi durumlara yol açabilirler. KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU
KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU Direkt doz ilişkili toksisite ilacın farmakolojik özelliklerinin bir sonucudur Bu reaksiyonlar vücutta birikmiş ilaç yeterince yüksekse meydana gelebilir Doz ilişkili yan etkiler tipik olarak ilaç kesilince geri döner KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU
KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU
KONTRAENDİKASYONLAR VE İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ İlaç Alerjisi: Genellikle kullanılması düşünlen bir ilaca ilişkin alerji öyküsü kontraendikasyon nedenidir Bu durum daha çok penisilin veya sefalosporin alerjisi ile ilgilidir Hastalarda %1-10 arasında penisilin alerjisi rapor edilmektedir KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU
KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU
KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU İlaç Etkleşimleri: İki mekanizma öne çıkmakta; Oral antibiyotiklerin emilmesinin inhibe edilmesi. Bu etkileşime en iyi örnek tetrasiklin ve florokinolonların iki değerlikli katyonlarla (Ca, Mg, Fe ) verilmesi KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU
KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU İlaç Etkleşimleri: İki mekanizma öne çıkmakta; 2. Bazı antibiyotiklerin KC de sitokrom P450 enzimini inhibe ederek diğer ilaçların metabolizmasını yavaşlatması Siprofloksasin, klaritromisin ve TMP-SMX bu enzim inhibisyonunu yapabilir KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU
KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU
KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU ANTİVİRAL İLAÇLAR BAKTERİYEL MENENJİT ORDER I: SEFTRİAKSON 2X2 GR – İV II:VANKOMİSİN 4X500 MG - İV VİRAL PNÖMONİ RP:/ I.TAMİFLU 75 MG TB DIB(bir) S:2X1 KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU
KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU
KTÜ FARABİ ACİL TIP A.B.D ANTİMİKROBİYAL FARMAKOLOJİ SUNUMU