Bütün Akciğer lobları için fissürsüz en-son-fissür tekniği ile VATS lobektomi: Uzamış hava kaçağı insidansını azaltmada daha iyi bir alternatif mi? Davor Stamenovica,*, Korkut Bostancib, Antje Messerschmidta, Tillmann Jahna ve Thomas Schneidera a Göğüs Cerrahisi Bölümü, St Vincentius Kliniken, Karlsruhe,Almanya b Göğüs Cerrahisi Bölümü, Tıp Fakültesi, Marmara Üniversitesi, Istanbul, Türkiye Sunuma Hazırlayan Dr. İsmail Sarbay Cerrahpaşa Göğüs Cerrahisi Asistan Doktor

Uzamış Hava Kaçağı: Postoperatif 5. günde hava kaçağının devam etmesi Uzun hastane yatışları Artmış maliyet Daha yüksek komplikasyon riski

Fissürsüz en-son-fissür tekniği ile VATS lobektomi Hiler bronkovasküler yapılar önce ayrılır. Fissür parankimi son aşamada staplerler ile ayrılır.

AMAÇ Akciğer ameliyatı olan hastaların %8-15’inde görülen uzamış hava kaçağını önlemede cerrahi yöntemin önemi Geleneksel VATS ve fissürsüz en-son-fissür VATS lobektomi tekniğinin erken dönem etkilerinin karşılaştırılması

HASTA SEÇİMİ ve YÖNTEM VATS rezeksiyonda tecrübeli 3 cerrah 2014 yılında akciğer tümörü nedeniyle VATS lobektomi ve mediastinal lenf nodu diseksiyonu yapılan 54 hasta 24 hasta > geleneksel yöntem 30 hasta > fissürsüz en-son-fissür yöntemi Retrospektif çalışma

Cerrahi Teknikler Geleneksel VATS lobektomi – bir cerrah ve bir asistan ile klasik triportal Fissürsüz en-son-fissür VATS lobektomi RUL, ML, RLL, LUL & LLL

Adezyon Adezyon yok Minimal adezyon 1-3 alanda adezyon En az bir lobda tam adezyon

Takiplerde 28/24 toraks tüpü Thopaz / Medela Kaçak takibi

Analiz SPSS v.17 Levene’s test Mann-Whitney U testi , Kruskal Wallis t-testi Monte Carlo metodu

TARTIŞMA Hava kaçağı hastane yatışlarını uzatan ve başka komplikasyonlara yol açabilen bir komplikasyon Inkomplet fissürler bir risk faktörü Literatürde çalışma sayısı az

Fissürsüz yöntemde hava kaçağı belirgin olarak az görülmüş. Non-randomize çalışma VATS ve açık torakotomide tercih edilmeye başlanmış

SONUÇ Fissürsüz en-son-fissür ile geleneksel VATS lobektomi ameliyat süresi, stapler kullanımı ve komplikasyonlar açısından denk. Uzamış hava kaçağını önlemede fissurless yöntemi daha üstün Daha geniş ve randomize bir çalışma gerekli

Dinlediğiniz için teşekkürler... Özel teşekkür Dr. Nurlan Alizade Dr. Mehlika İşcan