İç Hastalıkları Olgu Sunumu Arş.Gör. Dr. Tuba Şahbazoğlu
53 yaş erkek hasta, Ankara Mesleği: Medeni hali: Evli
Şikayeti: Bulantı-kusma,kollarda ve bacaklarda şişlik Hikayesi: 8 a y ö nce PIP eklem ağrısı,omuzlarda ağrı,sabah tutukluğu şikayetleri ile başvurduğu dış merkezde RA t anısı a lan h astaya NSAİİ, Salasoprin, Mtx tedavisi verilmiş. Tedavisinin 1.5 ayında kre a tinin 4.5 saptanan h astanın tedavisi kesilmiş v e hidrasyonla kreatinin değeri 1.2 e gerilemiş. 2 ay önce bulantı kusma şikayeti ile tekrar başvuran hastaya iye ? ön tanısıyla 10 gün süre ile ab tedavisi verilmiş. Tedavi ile şikayetleri gerilemiş. 26/09/13 de 4 gün önce başlayan idrar yaparken yanma bulantı kusma ve oral alım bozukluğu şikayeti ile acil servise başvurmuştur.
Halsizlik (+) İştahsızlık (+) Dispepsi (-) Oral alım bozukluğu(+) Nefes darlığı (-) Nokturi (-) Poliüri (-) Yan ağrısı ( - ) Bulantı,Kusma (+) Kilo kaybı (-) Ateş (-) Gece terlemesi ( - ) Karın ağrısı ( - ) İshal (–) Kabızlık (-) Baş ağrısı (-) Boğaz ağrısı (-) Dizüri ( + ) Sistem Sorgusu
Seyahat öyküsü yok Böcek sokma, hayvanlarla temas öyküsü yok Çiğ süt içme, taze peynir yeme öyküsü yok Alkol ve uyuşturucu bağımlılığı yok Şüpheli cinsel davranışı yok
Özgeçmiş: RA??? Kullandığı ilaçlar: FOLBIOL 1X1, DELİX 2,5 MG 1X1, LANSOR TB 1X1, KETOSTERİL 3X4, DODEX ayda 1 Soygeçmiş: Özellik yok
Fizik Muayene Genel durumu iyi, bilinç açık, oryante-koopere TA:130/80 Nb:92 SS:20 A:36,4 BB:Saç-saçlı deri doğal,trake orta hatta,tiroid nonpalpabl,LAP yok SS: HİHTSEK,ral-ronküs yok KVS:S1(+),S2(+), ritmik, ek ses (-),üfürüm (-) GIS:Normal bombelikte,barsak sesleri normoaktif, ele gelen kitle (-), HSM (-), defans (-), rebound (-), hassasiyet (-), asit (-) EXT: Periferik nabızlar açık, PTÖ -/- GÜS: haricen doğal