Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Polisomnografi Hasta Hazırlanması Elektrotlar Kayıt Protokolleri Dr. Selma FIRAT GÜVEN Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Polisomnografi Hasta Hazırlanması Elektrotlar Kayıt Protokolleri Dr. Selma FIRAT GÜVEN Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma."— Sunum transkripti:

1 Polisomnografi Hasta Hazırlanması Elektrotlar Kayıt Protokolleri Dr. Selma FIRAT GÜVEN Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Uyku Bozuklukları Merkezi, Ankara.

2 PSG Uyku sırasında nörofizyolojik, respiratuvar, kardiyovasküler, diğer fizyolojik ve fiziksel parametrelerin genellikle, bütün gece boyunca, belli bir periyotla, eş zamanlı ve devamlı kaydedilmesi işlemidir. Uyku sırasında nörofizyolojik, respiratuvar, kardiyovasküler, diğer fizyolojik ve fiziksel parametrelerin genellikle, bütün gece boyunca, belli bir periyotla, eş zamanlı ve devamlı kaydedilmesi işlemidir.

3 PSG Endikasyonları   Uykudaki solunum bozukluklarında (USB)   USB tanısında   PAP titrasyonunda   USB tedavisi için yapılacak cerrahi öncesi ve sonrasında   CPAP tedavisi sonuçlarının değerlendirilmesi ve takibinde   AİA tedavisi sonuçlarının değerlendirilmesi ve takibinde   Diğer respiratuar hastalıklarda, USB semptomları varsa   Narkolepside   Parasomni ve uyku ile ilişkili epilepsilerde   Huzursuz bacaklar sendromu ve PLMS’de   İnsomni   Sirkadiyen ritm uyku bozukluklarında

4 PSG Kimlere Yapılmamalı? Psikotik Psikotik Deliriumlu Deliriumlu Mental instabilitesi olan Mental instabilitesi olan Demanslı Demanslı Febril Febril İntoksikasyonlu İntoksikasyonlu Ağır sedasyon altındaki hastalar Ağır sedasyon altındaki hastalar

5 PSG Süresi Tüm gece (full night) Tüm gece (full night) Yarı gece (split night) Yarı gece (split night)

6 AASM’ye göre yarı gece (split night) çalışması yapılabilecek durumlar (1) Tanısal amaçlı PSG, en az iki saat sürmüş ve AHİ>40 bulunmuşsa Tanısal amaçlı PSG, en az iki saat sürmüş ve AHİ>40 bulunmuşsa Tekrarlayan uzun obstrüksiyonlar ya da majör desatürasyonlar oluyorsa AHİ’nin olması durumunda da uygulanabilir, Tekrarlayan uzun obstrüksiyonlar ya da majör desatürasyonlar oluyorsa AHİ’nin olması durumunda da uygulanabilir,

7 CPAP titrasyonu en az 3 saat sürmelidir. CPAP titrasyonu en az 3 saat sürmelidir. PSG kayıtlarında CPAP’ın REM ve NREM dönemindeki ve supin pozisyon dahil tüm pozisyonlardaki solunumsal olayları elimine ettiği gösterilmelidir. PSG kayıtlarında CPAP’ın REM ve NREM dönemindeki ve supin pozisyon dahil tüm pozisyonlardaki solunumsal olayları elimine ettiği gösterilmelidir. AHİ<20 olanlarda veya ilk yarıda OSAS tanısı konulamamış olgularda tüm gece çalışmasına geçilmelidir. AHİ<20 olanlarda veya ilk yarıda OSAS tanısı konulamamış olgularda tüm gece çalışmasına geçilmelidir. AASM’ye göre yarı gece (split night) çalışması yapılabilecek durumlar (2)

8 İlk Gece Etkisi Hastanın uyku latansı uzar, sık pozisyon değişiklikleri ile ortaya çıkan uyku fragmantasyonu uyku etkinliğini bozar, yavaş dalga uykusunun miktarı azalabilir. Hastanın uyku latansı uzar, sık pozisyon değişiklikleri ile ortaya çıkan uyku fragmantasyonu uyku etkinliğini bozar, yavaş dalga uykusunun miktarı azalabilir.

9 PSG Öncesi Hazırlıklar Anket 1 Anket 1 Yakınmalar, Yakınmalar, Özgeçmiş, Özgeçmiş, Eşlik eden hastalıklar, Eşlik eden hastalıklar, Kullandığı ilaçlar, Kullandığı ilaçlar, Uyku alışkanlıkları vs. belirlenir. Uyku alışkanlıkları vs. belirlenir. Sistemik muayene Sistemik muayene Fizik muayene, vücut ağırlığı, boy, boyun çevresi Fizik muayene, vücut ağırlığı, boy, boyun çevresi Ayrıntılı KBB muayenesi Ayrıntılı KBB muayenesi Mevcut yakınmalarına göre uygun tetkikler Mevcut yakınmalarına göre uygun tetkikler (KOAH, UIHS)

10 İyi Bilgilendirme!!!!!!!!!!! Broşür, mektup ya da telefonla açıklamalar hastanın laboratuvara uyumunu arttırır. Testin ne zaman yapılacağı, Testin ne zaman yapılacağı, Ne kadar süreceği, Ne kadar süreceği, Banyo yapması, traş olması, oje sürmemesi, Banyo yapması, traş olması, oje sürmemesi, Pijama, eşofman, terlik, diş fırçası… gibi tuvalet malzemelerini alması, Pijama, eşofman, terlik, diş fırçası… gibi tuvalet malzemelerini alması, Kafeinli ve alkollü içkiler içmemesi, Kafeinli ve alkollü içkiler içmemesi, Ağır egzersiz yapmaması, Ağır egzersiz yapmaması, Günlük rutinini bozmaması, Günlük rutinini bozmaması, İşlemden ne kadar zaman sonra tekrar laboratuvara geleceği. İşlemden ne kadar zaman sonra tekrar laboratuvara geleceği.

11 2. Anket Uyku alışkanlıkları Uyku alışkanlıkları Son 10 günde aldığı ilaçlar Son 10 günde aldığı ilaçlar O gün yaşadığı özel şeyler O gün yaşadığı özel şeyler

12 Hastanın Hazırlanması Elektrot ve sensörlerin aplikasyonu Elektrot ve sensörlerin aplikasyonu İmpedans ölçümü İmpedans ölçümü Kalibrasyon Kalibrasyon Kayıt Kayıt

13 3. Anket Personel Personel Gece laboratuvarda olan olaylar Gece laboratuvarda olan olaylar Uykusunun nasıl olduğu Uykusunun nasıl olduğu

14 Hastanın Hazırlanması Elektrot ve sensörlerin aplikasyonu Elektrot ve sensörlerin aplikasyonu İmpedans ölçümü İmpedans ölçümü Kalibrasyon Kalibrasyon Kayıt Kayıt

15 Hastanın İzlenmesi Nörofizyolojik İzlem Nörofizyolojik İzlem Solunumsal İzlem Solunumsal İzlem Kardiyovasküler İzlem Kardiyovasküler İzlem Diğer Parametreler Diğer Parametreler

16 Nörofizyolojik İzlem Elektroensefalogram (EEG) Elektroensefalogram (EEG) Elektrookülogram (EOG) Elektrookülogram (EOG) Elektromiyogram (EMG) Elektromiyogram (EMG)

17 EEG ııı Uyku ve uyan ı kl ı ğ ı n objektif olarak gösterilmesinin ba ş l ı ca yolu kortikal serebral potansiyellerin kaydedilmesidir

18 Uluslararası sistemi

19 EEG (AASM 2007) Alternatif FZ-CZ CZ-OZ C4-M1 Yedek FPZ-C3 C3-O1 OZ-M2Önerilen F4-M1 (A1) F4-M1 (A1) C4-M1 (A1) C4-M1 (A1) O2-M1 (A1) O2-M1 (A1)Yedek F3-M2 (A2) F3-M2 (A2) C3-M2 (A2) C3-M2 (A2) O1-M2 (A2) O1-M2 (A2)

20 EOG Önerilen E1-M2 (LOC) E1-M2 (LOC) (E1: Sol gözün dış kantusunun 1 cm aşağısı) E2-M2 (ROC) E2-M2 (ROC) (E2: Sağ gözün dış kantusunun 1 cm yukarısı) Alternatif E1-Fpz (E1: Sol gözün dış kantusunun 1 cm aşağı ve laterali) E2-Fpz (E2: Sağ gözün dış kantusunun 1 cm aşağı ve laterali) Sağ Sol

21 ROC EMG kanalı farklı uyku evrelerinde, istirahat halindeki kas tonüsünü özellikle de REM uykusu dönemindeki kas atonisini göstermede kullanılır. Çiğneme ve diş gıcırdatma (bruksizm) tanılarını koymak amacıyla M. Massatere de elektrot yerleştirilebilir. EMG

22 Solunumsal İzlem Oronazal Hava Akımı Oronazal Hava Akımı Torakoabdominal Hareketler Torakoabdominal Hareketler Oksijenasyon Oksijenasyon CO 2 Ölçümü CO 2 Ölçümü Ösefagus Basıncı Takibi Ösefagus Basıncı Takibi Solunum Sesi Solunum Sesi Pulse Transit Time (PTT) Pulse Transit Time (PTT)

23 Oronazal Hava Akımı Termistör Termistör Nazal kanül Nazal kanül Pnömotakograf Pnömotakograf

24 Oksijenasyon Pulse oksimetre Pulse oksimetre Transkütanöz yolla Transkütanöz yolla İntraarteriyel katater İntraarteriyel katater

25 CO 2 Ölçümü Endotrakeal tüp araclığı ile end-tidal CO 2 ölçümü Endotrakeal tüp araclığı ile end-tidal CO 2 ölçümü Transkütanöz yolla Transkütanöz yolla Kapnograf aracılığı ile Kapnograf aracılığı ile

26 Ösefagus Basnc Takibi Ösefagus Basıncı Takibi Solunum çabasnn değerlendirilmesinde altn standarttr. Solunum çabasının değerlendirilmesinde altın standarttır.

27 Kardiyovasküler İzlem EKG EKG Arteriyel Kan Basıncı Arteriyel Kan Basıncı

28 Diğer Parametreler Vücut Pozisyonu Vücut Pozisyonu Kol-Bacak Hareketleri Kol-Bacak Hareketleri Penil Tümesans Penil Tümesans Ösefagial pH İzlenmesi Ösefagial pH İzlenmesi Vücut Isısı Vücut Isısı Ses ve Video Kayıtları Ses ve Video Kayıtları

29 Diğer Parametreler Vücut Pozisyonu Vücut Pozisyonu Kol-Bacak Hareketleri Kol-Bacak Hareketleri Penil Tümesans Penil Tümesans Ösefagial pH İzlenmesi Ösefagial pH İzlenmesi Vücut Isısı Vücut Isısı Ses ve Video Kayıtları Ses ve Video Kayıtları

30 Diğer Parametreler Vücut Pozisyonu Vücut Pozisyonu Kol-Bacak Hareketleri Kol-Bacak Hareketleri Penil Tümesans Penil Tümesans Ösefagial pH İzlenmesi Ösefagial pH İzlenmesi Vücut Isısı Vücut Isısı Ses ve Video Kayıtları Ses ve Video Kayıtları

31 Diğer Parametreler Vücut Pozisyonu Vücut Pozisyonu Kol-Bacak Hareketleri Kol-Bacak Hareketleri Penil Tümesans Penil Tümesans Ösefagial pH İzlenmesi Ösefagial pH İzlenmesi Vücut Isısı Vücut Isısı Ses ve Video Kayıtları Ses ve Video Kayıtları

32 Diğer Parametreler Vücut Pozisyonu Vücut Pozisyonu Kol-Bacak Hareketleri Kol-Bacak Hareketleri Penil Tümesans Penil Tümesans Ösefagial pH İzlenmesi Ösefagial pH İzlenmesi Vücut Isısı Vücut Isısı Ses ve Video Kayıtları Ses ve Video Kayıtları

33 Diğer Parametreler Vücut Pozisyonu Vücut Pozisyonu Kol-Bacak Hareketleri Kol-Bacak Hareketleri Penil Tümesans Penil Tümesans Ösefagial pH İzlenmesi Ösefagial pH İzlenmesi Vücut Isısı Vücut Isısı Ses ve Video Kayıtları Ses ve Video Kayıtları

34 Hastanın Hazırlanması Elektrot ve sensörlerin aplikasyonu Elektrot ve sensörlerin aplikasyonu İmpedans ölçümü İmpedans ölçümü Kalibrasyon Kalibrasyon Kayıt Kayıt

35 Hastanın Hazırlanması Elektrot ve sensörlerin aplikasyonu Elektrot ve sensörlerin aplikasyonu İmpedans ölçümü İmpedans ölçümü Kalibrasyon Kalibrasyon Kayıt Kayıt

36 Fizyolojik Kalibrasyon Gözleriniz açık karşıya bakın Gözleriniz açık karşıya bakın Gözlerinizi kapatın Gözlerinizi kapatın Sağa, sola, yukarı ve aşağıya bakın Sağa, sola, yukarı ve aşağıya bakın Gözlerinizi kırpın Gözlerinizi kırpın Dişlerinizi gıcırdatın Dişlerinizi gıcırdatın Nefes alıp verin Nefes alıp verin Nefesinizi tutun Nefesinizi tutun Sağa, sola dönün Sağa, sola dönün Sırtüstü yatın, yüzükoyun yatın Sırtüstü yatın, yüzükoyun yatın Ayaklarınızı kendinize çekin Ayaklarınızı kendinize çekin

37 Filtreleme AMAÇ Kaydedilen sinyali vurgulamak. İstenmeyen sinyalin amplitüdünü azaltmak. Düşük frekans filtresi (High-pass filter) Yüksek frekans filtresi (Low-pass filter) Notch filtre

38 Örneklem hızıİdealMinimal EEG 500 Hz 200 Hz EOG 500 Hz 200 Hz EMG 500 Hz 200 Hz EKG 500 Hz 200 Hz Hava Akımı 100 Hz 25 Hz Oksimetre 10 Hz Nazal basınç 100 Hz 25 Hz Özefagus basıncı 100 Hz 25 Hz Vücut pozisyonu 1 Hz Horlama 500 Hz 200 Hz Torakoabdominal hareketler 100 Hz 25 Hz

39 Filtre ayarları Düşük frekans filtresi Yüksek frekans filtresi EEG 0,3 Hz 35 Hz EOG 0,3 Hz 35 Hz EMG 10 Hz 100 Hz EKG 0,3 Hz 70 Hz Solunum 0,1 Hz 15 Hz Horlama 10 Hz 100 Hz

40 Veri Toplanması Klasik analog sistem Klasik analog sistem Digital sistem Digital sistem

41 Temel Protokol 1.C3-A2 2.C4-A1 3.O1-O2 4.EOG sol 5.EOG sağ 6.EMG submental kas EKG sıklıkla temel protokole eklenir. EKG sıklıkla temel protokole eklenir. 1.F4-M1 (A1) 2.C4-M1 (A1) 3.O2-M1 (A1) 4.E1-M2 (A2) 5.E2-M2 (A2)

42 Uyku Apne Protokolü 1-6. Temel protokol 7.EKG 8.EMG anterior tibial kas 9.Oronazal hava akımı 10.Göğüs hareketi 11.Karın hareketi 12.Oksimetre

43 CPAP/BPAP Protokolü 1-12.Uyku Apne Protokolü 13.CPAP/BPAP basıncı

44 PLM Protokolü 1-6 Temel protokol 7.EKG 8.EMG anterior tibial kas (sağ) 9.EMG anterior tibial kas (sol) 10.Uyku apnesi şüphesi varsa solunumsal kanallar ve oksimetre eklenebilir.

45 Erektil mpotans Protokolü Erektil İmpotans Protokolü 1-6 Temel protokol 7.EKG 8.Tümesans bazal 9.Tümesans glans

46 Nöbet (Seizure) Protokolü 1.T3-T4 (T3-P3 opsiyonel) 2.P3-P4 (T4-P4 opsiyonel) 3.C3-A1 4.C4-A2 5.O1-O2 6.EOG sol 7.EOG sağ 8.EMG submental kas 9.EKG 10.EMG sol anterior tibial kas 11.EMG sağ anterior tibial kas 12.EMG deltoid (opsiyonel)

47 TEŞEKKÜR EDERİM…


"Polisomnografi Hasta Hazırlanması Elektrotlar Kayıt Protokolleri Dr. Selma FIRAT GÜVEN Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları