Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

KAN MERKEZCİLİĞİ LAB.TEK S.MEHMET KAYHAN İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Kan Merkezi Kan Merkezi Mayıs 2006.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "KAN MERKEZCİLİĞİ LAB.TEK S.MEHMET KAYHAN İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Kan Merkezi Kan Merkezi Mayıs 2006."— Sunum transkripti:

1 KAN MERKEZCİLİĞİ LAB.TEK S.MEHMET KAYHAN İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Kan Merkezi Kan Merkezi Mayıs 2006

2 Transfüzyon öncesi donöre uygulanması gereken testler ABO tayini ABO tayini Rh tayini Rh tayini Coombs Coombs Bulaşıcı hastalık tarama testleri: Sifiliz hemaglütinasyon HBs Ag Hepatit B ve C antikoru HIV antijeni ve antikoru HTLV 1 ve HTLV 2 antikoru Bulaşıcı hastalık tarama testleri: Sifiliz hemaglütinasyon HBs Ag Hepatit B ve C antikoru HIV antijeni ve antikoru HTLV 1 ve HTLV 2 antikoru

3 ABO KAN GRUBU SİSTEMİ

4 FATAL TRANSFÜZYON REAKSİYONLARININ EN SIK SEBEBİ ABO UYGUNSUZ KAN İLE TRANSFÜZYONDUR

5 TRANSFÜZYON ÖNCESİ UYGUNLUK TESTLERİ: AMAÇ Alıcı serumu ile verici eritrositleri arasında uyum var mı? Alıcı serumu ile verici eritrositleri arasında uyum var mı? Verilen eritrositlerin kabul edilen süre canlılığını ve fonksiyonunu sürdürmesi Verilen eritrositlerin kabul edilen süre canlılığını ve fonksiyonunu sürdürmesi Alıcının eritrositlerinde yıkım olmaması Alıcının eritrositlerinde yıkım olmaması

6 KAN BİLEŞENLERİNDE ÇAPRAZ KARŞILAŞTIRMA (ÇK)  TDP: Protein, KH, Lipid içerir. Mutlaka ABO uygun olmalı. Rh uygunluğu önemli değil ÇK YAPILMAZ.  Kriyopresipitat: ABO uygunluğu gerekli. Rh uygunluğu şart değil. ÇK YAPILMAZ.  Trombosit: Trombosit, lökosit ve eritrosit içerir. ABO uygunsuz olabilir. ( trombosit ömrü kısalır ) Rh ve HLA uygunluğu önemli. ÇK YAPILABİLİR. (eritrosit kontaminasyonu varsa)  Granülosit : Granülosit, lenfosit, trombosit ve genelde > 5 ml eritrosit içerir. ABO uygunluğu önemli. ÇK YAPILMALI.

7 Kan bileşenlerinde özel uygulamalar Işınlama (eritrosit süsp., trombosit süsp.) Işınlama (eritrosit süsp., trombosit süsp.) Yıkama (eritrosit süsp.) Yıkama (eritrosit süsp.) Filtre etme Filtre etme Uygulama yöntemleri Uygulama yöntemleri Depolama öncesi Depolama öncesi Yatak başı Yatak başı Dondurma Dondurma

8 KAN ÜRÜNLERİNİN IŞINLANMASI  Kan ürünlerini lökositlerden arındırma yöntemi  Gamma radyasyon veya X ışınları kullanılmalı, ultraviyole yetersiz  FDA minimum 2500 rad öneriyor (maksimum rad) (maksimum rad)  Işınlanmış eritrositlerin ömrü 28 gün

9 TAM KAN Ağır kan kaybı Ağır kan kaybı Kanamanın devamı Kanamanın devamı Masif transfüzyon Masif transfüzyon Exchange transfüzyon Exchange transfüzyon Doz : cc / kg Doz : cc / kg

10 YIKANMIŞ ERİTROSİT  Yıkama solüsyonları kullanılarak kan ürününden plazmanın uzaklaştırılması  İşlem sırasında lökositlerin % 85 ‘i, eritrositlerin % 15’i, plazmanın % 99’u kaybediliyor % 85 ‘i, eritrositlerin % 15’i, plazmanın % 99’u kaybediliyor  Yıkanmış eritrositlerin ömrü 24 saat

11 TROMBOSİT SÜSPANSİYONU Endikasyonlar : Kemik iliği yetmezliği Kemik iliği yetmezliği ( KT, RT,aplastik anemi) Aşırı yıkım Aşırı yıkım ( DIC, TTP, hemanjiom,otoimmün, ilaca bağlı, alloimmün) Masif transfüzyon Masif transfüzyon Trombosit disfonksiyonu Trombosit disfonksiyonu ( İlaçlar, konjenital trombosit hastalıkları, metabolik)

12 TROMBOSİT SÜSPANSİYONU  Lenfosit içerir. Febril non hemolitik reaksiyon Trombosit transfüzyonuna cevapsızlık  1 U : 50 cc.  Doz : 1 U/ kg  Saklama : derecede gün  Cerrahi   Cerrahi dışı   Trombosit  spontan kanama !!!

13 TAZE DONMUŞ PLAZMA  Endikasyonlar :  Koagülasyon faktörlerinin yerine konması ( 2, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 13 ) Virus inaktive spesifik ürün varlığında asla kullanılmaz  Masif transfüzyon  AT III, protein C, protein S eksikliği  İmmün yetmezlik  TTP  DIC  Kronik karaciğer hastalığı  K vitamini eksikliği

14 Transfüzyon pratiğinde temel ilkeler: Kan ürününün taşınması Kısa mesafelere gidecek veya aynı hastanede kullanılacak komponentler için de uygun taşıma kapları kullanılmalıdır Sık yapılan yanlışlar: Sık yapılan yanlışlar: Taşıma kaplarının kullanılmaması Taşıma kaplarının kullanılmamasıÖneri: Kan merkezinden transfüzyondan Kan merkezinden transfüzyondan hemen önce ve 1 komponent alınmalıdır hemen önce ve 1 komponent alınmalıdırİdeali: Transfüzyon ekibi Transfüzyon ekibi

15 Transfüzyon pratiğinde temel ilkeler: Kan ürününün taşınması Uzak mesafelere gidecek komponentler için saklanma koşullarına uygun taşıma kapları kullanılmalıdır Sık yapılan yanlışlar: Taşıma kaplarının kullanılmaması Taşıma kaplarının kullanılmaması Eritrositlerin direkt buzla teması Eritrositlerin direkt buzla teması Fiziksel travmalar Fiziksel travmalar

16 Transfüzyon pratiğinde temel ilkeler Transfüzyon öncesi eritrositler ısıtılmalı mıdır?

17 Transfüzyon pratiğinde temel ilkeler: Kan ürünleri nasıl ısıtılmalıdır? Özel cihazlar kullanılmalıdır Kalorifer üzerinde, Kalorifer üzerinde, Kaynayan sularda, Kaynayan sularda, Vücut yüzeyinde, Vücut yüzeyinde, Mikrodalga fırınlarda, vb. Mikrodalga fırınlarda, vb. kan bileşenleri ısıtılmamalıdır

18 Transfüzyon pratiğinde temel ilkeler: Transfüzyon süresi Eritrositler: Kan merkezinden alındıktan sonra maksimum 4 saat içinde transfüze edilmelidir. Bakteri üreme riski nedeniyle süre 4 saati geçmemelidir. Elektronik infüzyon cihazları kullanmak faydalıdır. Bir ünite kan gerektiğinde hasta monitörize ise birkaç dakika içinde verilebilir. Bir ünite kan gerektiğinde hasta monitörize ise birkaç dakika içinde verilebilir. Normal tam kan ve eritrosit transfüzyonu ortalama 1-3 saatte yapılır. Normal tam kan ve eritrosit transfüzyonu ortalama 1-3 saatte yapılır. Kalp yetmezliği olan çocuk hastalarda 1-3 ml/dk. hızla transfüzyon yapılır Kalp yetmezliği olan çocuk hastalarda 1-3 ml/dk. hızla transfüzyon yapılırTrombositler: Olabilecek en kısa sürede dakikalar içinde verilmelidir

19 İnfeksiyonlara Dikkat  Hepatit B  Hepatit C  AIDS  CMV  EBV  Sıtma  Yavaş virüs hastalıkları  Sifiliz  Salmonella  Babesioz  Toksoplazma

20 HEMAFEREZ HÜCRELER Eritrosit Lökosit Granülosit Lenfosit Monosit Trombosit PLAZMA Su Proteinler Yağ Karbohidrat Elektrolitler

21 HEMAFEREZ DONÖR AFEREZİ TERAPÖTİK (TEDAVİ EDİCİ) AFEREZ

22 İŞLEM Kanın hasta veya donörden alınması Antikoagülan solüsyon ile karıştırılması Kanın komponentlerine ayrılacağı santrifüj veya filtrasyon bölümüne pompalanması İstenen komponentin ayrı bir torbada tutulması Geri kalan komponentlerin hasta veya donöre geri verilmesi

23 DONÖR AFEREZİ SİTOFEREZ SİTOFEREZ Plateletferez (trombosit aferezi) Lökoferez Granülosit aferezi Kök hücre aferezi Eritrosit aferezi PLAZMAFEREZ PLAZMAFEREZ

24 Trombosit Aferezi

25 TERAPÖTİK AFEREZ SİTOFEREZ SİTOFEREZ Plateletferez (trombosit aferezi) Lökoferez Lenfosit aferezi Kök hücre aferezi Eritrosit (exchange) aferezi

26 TERAPÖTİK AFEREZ PLAZMAFEREZ – plazma exchange PLAZMAFEREZ – plazma exchange Terapötik plazma exchange İmmünabsorbsiyon aferezi LDL aferezi Bilirübin aferezi Hemodiyaliz

27 TEŞEKKÜRLER


"KAN MERKEZCİLİĞİ LAB.TEK S.MEHMET KAYHAN İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Kan Merkezi Kan Merkezi Mayıs 2006." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları