Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

SASDER 1. ULUSAL KONGRESİ SAĞLIK SİGORTALARINDA PROVİZYON Müge SARIBAYRAKTAR.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "SASDER 1. ULUSAL KONGRESİ SAĞLIK SİGORTALARINDA PROVİZYON Müge SARIBAYRAKTAR."— Sunum transkripti:

1 SASDER 1. ULUSAL KONGRESİ SAĞLIK SİGORTALARINDA PROVİZYON Müge SARIBAYRAKTAR

2 SAĞLIK SİGORTALARI SEKTÖR GELİŞİMİ – SİGORTALI SAYISI ( ) Kaynak: Türkiye Sigorta ve Reasürans Şirketleri Birliği Sigortalı Sayısı Ferdi Grup SİGORTALI SAYISI3,6 katına çıkmıştır. 1

3 SAĞLIK SİGORTALARI SEKTÖR GELİŞİMİ – OLUŞAN SAĞLIK GİDERİ VE ALINAN PRİM ( ) Kaynak: Türkiye Sigorta ve Reasürans Şirketleri Birliği 122 Milyon Ödenen Hasarlar (TL) 602 Milyon1.338 Milyon1.506 Milyon Milyon Alınan Primler (TL) 799 Milyon1.705 Milyon1.999 Milyon OLUŞAN SAĞLIK GİDERİ12 Katına çıkmıştır. SAĞLIK PRİM ÜRETİMİ10,5 Katına çıkmıştır. 2

4 SAĞLIK SİGORTALARI SEKTÖR GELİŞİMİ –DİĞER VERİLER ( ) Kaynak: Türkiye Sigorta ve Reasürans Şirketleri Birliği Sağlığın elementer branşlar içindeki hasar payı 5 puan arttı (%12 - %17) Hasar/Prim 4 puan arttı (%77 - %81) Sağlığın elementer branşlar içindeki prim payı 1 puan arttı (%13 - %14) 3

5 YKS PROVİZYON YÖNTEMLERİ SÖZLÜ PROVİZYON ; Ayakta tedaviler ve belli bir limiti aşan masraflar için YAZILI PROVİZYON ; Yatarak tedaviler ve belli bir limiti aşan masraflar için POS PROVİZYON ; Belli bir limitin altındaki ayakta tedaviler için TELEMED24 ANLAŞMALI ECZANE SİSTEMİ; İlaç giderleri için 4

6 YKS ANLAŞMALI KURUM İŞLEMLERİ PROVİZYON TÜRLERİ TOPLAM İŞLEM SAYISI İÇİNDEKİ ORANLARI POS 62% SÖZLÜ PROVİZYON 25% YAZILI PROVİZYON 3% TELEMED24 ANLAŞMALI ECZANE SİSTEMİ 10% GENEL TOPLAM 100,0% GÜNLÜK YKS İŞLEM SAYISI =

7 TELEMED24 ANLAŞMALI ECZANE SİSTEMİ MEDİKAL KURALLAR RAPORLU İLAÇ İTS UYUMU İLAÇ KULLANIM KONTROLÜ DETAYLI RAPORLAMA/ ANALİZ Sözlü provizyon oranı %75 azalmıştır. 6

8 YKS ANLAŞMALI KURUM SAYISI HASTANE AYAKTA TEDAVİ MERKEZİ ECZANE DİŞ MERKEZİ OPTİK HEKİM MUAYENE KURUM 7

9 ORTAK MÜŞTERİ MEMNUNİYETİ 8

10 SAĞLIK KURUMUNA BAŞVURU 9

11 SİGORTALI KİMLİK KONTROLÜ ONAY/RET BİLGİLERİ SİGORTA TEMSİLCİLERİ YÖNLENDİRME KARŞILAŞTIRMALAR 10

12 PROVİZYON SÜRECİ ANAMNEZ BİLGİLERİ DETAYLI EVRAK İLETİŞİM BİLGİLERİ KADRO BİLDİRİMİ PLANLANAN YATIŞ TARİHİ ONAYSIZ YATIŞLAR 11

13 TEDAVİ SÜRECİ UZUN YATIŞLAR İÇİN ONAY YATIŞ SIRASINDA TANI VE TEDAVİ DEĞİŞİKLİKLERİ 12

14 HASTANEDEN ÇIKIŞ SÜRECİ TABURCU BİLGİSİ FATURA HESAPLAMALARI FİNANSAL BOYUTTA SİGORTALININ BİLGİLENDİRİLMESİ 13

15 FATURA ÖDEME SÜRECİ-MASAK EVRAKLARI MASAK MUHASEBESEL MUTABAKAT 14

16 PAZARLAMA ARGÜMANLARI PROMOSYONLAR KATILIM PAYLARI 15

17 SAĞLIK KURUMUNDAKİ BİLGİ DEĞİŞİKLİKLERİ İDARİ KADRO/MEDİKAL KADRO YENİ BRANŞLAR SGK ANLAŞMALARI YENİ TEKNOLOJİLER 16

18 MALZEME BİLMECE STANDARDİZASYON/MAKUL KAR UBB KODLARI KOOPERASYON 17

19 TEKNİK ORTAK DİL ICD10 KULLANIMI İŞLEMLER /TEDAVİ KODLARI 18


"SASDER 1. ULUSAL KONGRESİ SAĞLIK SİGORTALARINDA PROVİZYON Müge SARIBAYRAKTAR." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları