Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

BMM 311: BİYOMEDİKAL ENSTRÜMANTASYON I Öğr Gör.: Ali Işın DERS NOTU 3: Kan Basıncı ve Diğer KardiyoVasküler Ölçümler BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "BMM 311: BİYOMEDİKAL ENSTRÜMANTASYON I Öğr Gör.: Ali Işın DERS NOTU 3: Kan Basıncı ve Diğer KardiyoVasküler Ölçümler BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014."— Sunum transkripti:

1 BMM 311: BİYOMEDİKAL ENSTRÜMANTASYON I Öğr Gör.: Ali Işın DERS NOTU 3: Kan Basıncı ve Diğer KardiyoVasküler Ölçümler BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014 FACULTY OF ENGINEERING DEPARTMENT OF BIOMEDICAL ENGINEERING

2 Kan Basıncı Kan Basıncı ölçümü sıklıkla kullanılan standart bir klinik ölçümdür. KardiyoVasküler Sistemin durumu ile ilgili iyi bir gösterge olarak kabul edilmektedir. Kalbin çeşitli odacıklarından ve periferik vasküler sistemden alınan kan basıncı değerleri Doktorlara kardiyovasküler sistemin işlevsel bütünlüğünün belirlenmesinde yardımcı olmaktadır. BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

3 Kalbin Odacıklarındaki Kan Basıncı Değerleri BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

4 Vücuttaki Ana Arter & Toplar Damarlar BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

5 Kardiyo Vasküler Sistemle ilgili bazı değerler BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

6 Kan Basıncı Ölçümü Direkt (invaziv) 1.Ekstravasküler Metod Damar içi basınç harici bir sensör birimi ile sıvı dolu bir katater aracılığıyla eşleştirilmektedir. [Katater – Kalp veya ana bir damar içerisine yüzeysel bir damar aracılığıyla gönderilen uzun bir tüp.] 2.İntravasküler Sensör kataterin ucuna yerleştirilerek direkt olarak vasküler sistem içerisine gönderilir. Dolaylı (invaziv olmayan) Sphygmomanometre Şişirilebilir bir manşon ve manşon içerisindeki basıncı ölçmek için kullanılan bir manometreden oluşan cihaz. BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

7 Direkt Ölçüm (Ekstravasküler) BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014 Entegre Püskürtme Sistemli Tek-Kullanımlık Kan Basıncı Sensörü Basınçlı püskürtme solüsyonu 3 Yollu Vana Valf

8 Entegre Püskürtme Sistemli Tek-Kullanımlık Kan Basıncı Sensörü BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

9 Direkt Ölçüm - EkstraVasküler Ekstravasküler sensör sistemi bir kataterden oluşmaktadır. Katater öncelikle bir 3 yollu vanaya daha sonrada bir basınç sensörüne bağlanmaktadır. Katater saline-heparin solüsyonu ile doldurulmuştur. Birkaç dakikada bir uç kısımda oluşabilecek kan pıhtılaşmasını önlemek için kataterin içerisine solüsyon püskürtülmelidir. BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

10 Doktor kateteri; Cerrahi bir uygulama veya Özel bir iğne veya kılavuz tel gerektiren perkütan yerleştirme tekniğiyle damar içerisine yerleştirmektedir. Kan basıncı, katater bloğundan sensöre, buradanda basınç etkisiyle esneyen diyaframa iletilir. Diyaframda meydana gelen bu esneme ise elektronik olarak algılanarak ölçüm yapılır. Direkt Ölçüm EkstraVasküler BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

11 Dezavantajları Katater-Sensör Sisteminin frekans cevabı sistemin hidrolik özellikleri ile limitlidir. Basınç palsı iletildiğinde, basınç değerlerinin algılanması sırasında zaman gecikmesi yaratmaktadır. Direkt Ölçüm - EkstraVasküler BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

12 Sensör kataterin uç kısmına yerleştirilmiştir. Kataterin ucundaki basınç değerlerinin elde edilmesinde yüksek frekans cevabı sağlar. Kullanılan Sensör Çeşitleri 1.Gerginlik-ölçer sistemleri Kataterin ucunda esnek bir diyafram üzerine bağlanmış şekildedirler. 2.Fiber optik sistemler Işığının diyaframdan yansımasında oluşan farklılıkları algılamak yoluyla diyaframın esnemesini optik olarak ölçmektedir. Direkt Ölçüm-İntravasküler BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

13 Bağlı Gerginlik-Ölçer Basınç Sensörü Hareketi ölçülecek olan diyaframa bir yapıştırıcı yardımıyla bağlanmış gerginliğe hassas ölçerlerden oluşmaktadır. Çok ince, uzun bir telin ızgara şeklinde bir destek malzeme üzerine bağlanması ile yapılmaktadır. Daha sonra bu yapı bir diyafram üzerine yerleştirilir. Diyaframın esnemesi ölçü telinde eşdeğer bir gerginliğe neden olur. Bu gerginlik ise ölçü telinin direncinde, diyaframa uygulanan basınca orantılı olan, eşdeğer bir değişime sebep olur. BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

14 Fiber Optik Basınç Transdüseri Işığının diyaframdan yansımasında oluşan farklılıkları algılamak yoluyla diyaframın esnemesini optik olarak ölçmektedir. Elektriksel açıdan çok daha güvenlidir. BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

15 Kan Basıncı Dalga Formu BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

16 Katater-Sensör Sisteminin Elektriksel Modeli BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

17 Katater Sensör Sisteminin geçiş cevabının ölçülmesi için test tekniği BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

18 Katater Sensör Sisteminin geçiş cevabı BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

19 Basınç Dalga Şeklindeki Bozulmalar BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

20 Arter basıncının kaydedilmesi sırasında oluşan bozulmalar BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

21 Kapiler yatağın ve Kalbin sağ tarafının fonksiyonlarını belirlemek için ölçülür Merkezi venöz basınç sağ kulakçıktan veya merkezi ven’den ölçülür. Hasta nefes aldıkça venöz basınç atmosferik basıncın altında ve üstünde dalgalanır. Venöz basıncın referans noktası sağ kulakçıktır. Merkezi venöz basınç miyokardial performansın önemli bir göstergesidir. Venöz Basınç BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

22 Kalp Sesleri Kalp Sesleri(heart sounds)kan akışının hızlanması veya yavaşlaması sonucu oluşan sesler veya titreşimlerdir. Üfürümler(murmurs) ise kanda oluşan türbülans sonucu oluşan sesler veya titreşimlerdir. Organlar ve damarlar tarafından üretilen sesleri dinleme tekniğine oskültasyon denir. BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

23 Kalp Sesleri… BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

24 Kalp Sesleri … BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

25 Kalp Sesleri… Kalbin her atımıyla birlikte steteskop ile duyulabilen iki farklı ses oluşmaktadır.– genellikle“lub-dub” olarak tanımlanırlar. “lub” atrioventriküler kapakçıkların kapanması ile oluşan birinci kalp sesidir EKG’nin QRS kompleksiyle aynı anda, ventriküler sistolden hemen önce meydana gelir. “dub” semilunar kapakçıkların kapanması ile oluşan ikinci kalp sesidir Sistolün sonunda atrioventriküler kapakçıkların açılmasından hemen önce meydana gelir. EKG’nin T dalgasının bitiminde oluşur Üçüncü kalp sesi: Ventriküllerin hızlı dolum fazının aniden sonlanması ve buna bağlı rahatlayan ventrikül kas duvarlarında meydana gelen titreşim sonucu oluşur. BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

26 Oskültasyon Teknikleri Kalp sesleri kaydı için uygun noktalar BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

27 Oskültasyon Teknikleri... Kalp sesleri ve üfürümleri 0.1 ile 2000Hz frekans aralığında çok çok küçük genliklere sahip sinyallerdir. Bu nedenle kayıt cihazı geniş frekans bandı cevabına sahip olmalıdır. Kalp seslerinin gürültüsüz olarak kayıt edilebilmesi için özel tasarlanmış akustik olarak sessiz ortamlara ihtiyaç vardır. BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

28 Steteskop Mekanik steteskoplar “Standing wave” diye adlandırılan fiziksel fenomen neticesi ile ses sinyallerini yükseltirler. Cihazın göğüse uygulanan kısmının sıkı bir şekilde bastırılması diyaframı gergin hale getirerek düşük frekanslı sinyalleri zayıflatmaktadır. Kulaklığı gevşek takmak göğüs duvarı ile kulak arasındaki kutuplanmayı sızıntı yaratarak azaltır. Elektronik steteskoplar ayarlanabilir frekans cevabı özelliklerine sahiptirler. BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

29 Steteskop Frekans Aralığı BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

30 Fonokardiyogram Kalp sesleri ve üfürümlerinin kaydedilmesine fonokardiyogram adı verilir. Objektif değerlendirme yapılmasına olanak sağlar. Kalp sesleri ve üfürümlerinin kardiyak döngü ile eşleştirilerek değerlendirilmesine olanak tanır. Sonuçların değerlendirilmesi dalga şekillerinde ve çeşitli zaman parametrelerindeki değişimler göz önüne alınarak yapılır. BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

31 Fonokardiyogram BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

32 Fonokardiyogram’ın Frekans Spektrumu BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

33 Kardiyak Kateterizasyon Kalbin içerisine tanı amaçlı kateter gönderilmesi işlemidir. Hemodinamik (kan dolaşımı ve ilgili kuvvetler) fonksiyon ve kardiyovasküler yapıyı değerlendirmek için kullanılır. Çoğu kalp cerrahisi operasyonu esnasında gerçekleştirilir. Kalp yapılarının ve basınç kateterlerinin pozisyonunu görüntüleyebilmek için x-ray cihazlarıyla donatılmış özel laboratuvarlarda gerçekleştirilir. BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

34 Kardiyak Kateterizasyon… Ventriküler veya aortik fonksiyonları değerlendirmek amacı ile radyoopak boya bir kateter aracılığıyla ventriküllere veya aortaya enjekte edilir. Kalbin 4 odacığındaki ve büyük damarlardaki basınçlar, kateterlerin basıç dalgalarının karakteristik özelliklerini algılayabilecek şekilde yerleştirilmesiyle ölçülebilmektedir. BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

35 Kardiyak Kateterizasyon… BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

36 Anjiyografi Radyoopak kontrast maddelerinin damarlara enjekte edilmesi yoluyla kan damarlarının röntgen ışınları altında incelenmesidir. Anjiyografik görüntüleme, kardiyak yapının değerlendirmesinde kullanılan gerekli bir uygulamadır. İncelenmekte olan kalp odacığına veya damara gerekli miktarda kontrast maddenin hızlı bir şekilde gönderilebilmesi için özel tasarlanmış katater ve enjeksiyon pompaları kullanılmaktadır. BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

37 Kardiyak Kateterizasyon & Anjiyogram BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

38 Anjiyogram BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

39 Anjiyoplasti Tıkanmış Koroner arterleri açmak veya hasarlı kan damarlarını onarmak için uygulanan cerrahi prosedür. BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

40 Endirekt Kan Basıncı Ölçümü- Sphygmomanometre BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

41 Endirekt Kan Basıncı Ölçümü- Sphygmomanometre BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

42 Endirekt Kan Basıncı Ölçümü- Sphygmomanometre BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

43 Endirekt Kan Basıncı Ölçümü- Sphygmomanometre İlk olarak üst kola yerleştirilen basınç manşonu sistolik basıncın bayağı bir üstüne denk gelen bir değere kadar şişirilir. Bu noktada brakiyal arter üzerine yerleştirilen seteteskoptan, manşon altındaki arterin manşon basıncının etkisiyle tıkanmasından dolayı hiçbir ses duyulmaz. Manşon basıncı yavaşça azaltılmaya başlanır. BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

44 Endirekt Kan Basıncı Ölçümü- Sphygmomanometre… Sistolik basınç tıkayıcı manşon basıncını aştığı anda, manşon altındaki damardan kan akışı yeniden başlayarak bilekte elle muayene yöntemi ile hissedilebilir bir nabız oluşturur. (Riva-Rocci Metodu) Bu noktada, Manşon altında başlayan kan akışı ve damardaki titreşimler sonucu oluşan sesler (Korotkoff sesleri) steteskoptan kolaylıkla duyulabilmektedir. BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

45 Endirekt Kan Basıncı Ölçümü- Sphygmomanometre … İlk Korotkoff sesi duyulduğu andaki manometre basıncı okunarak sistolik kan basıncı olarak kaydedilir. Manşondaki basınç azalmaya devam ettikçe, manşon basıncı damarı kan basınç döngüsünün herhangi bir anında tıkamaya yetmeyecek seviyeye düşene kadar, Korotkoff sesleri duyulmaya devam eder. Seslerin kesildiği andaki manometrede okunan değer diyastolik kan basıncı olarak kaydedilir. Bu basıncın altındaki basınç değerlerinde Korotkoff sesleri duyulmaz. BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

46 Endirekt Kan Basıncı Ölçümü- Sphygmomanometre … Oskültasyon (Korotkoff sesleri temelli) tekniği basit ve minimal gereç gerektiren bir tekniktir. Sesli ortamlarda kullanılamaz Elle muayene tekniği (nabız temelli) sessiz bir ortam gerektirmez. Normal solunum ve vasomotor dalgalanmalar normal kan basıncı seviyesini modüle etmektedir. BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

47 Otomatik Endirekt Kan Basıncı Ölçüm Teknikleri Önceden belirlenmiş bir hızda tıkayıcı manşonu şişirip boşaltan otomatik bir sphygmomanometreden oluşur. Nabzı veya manşon basıncı öçmek için çok hassas bir sensör kullanılır. BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

48 Otomatik Oskültasyon Cihazı Korotkoff seslerini belirlemek için steteskop yerine bir mikrofon kullanılır. Manşon hızlı bir şekilde (20-30mm Hg/s) tahmini sistolik basıncın 30mm Hg kadar üzerindeki sabit bir değere şişirilir. Damarın çökmesiyle manşon altındaki kan akışı durur. BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

49 Otomatik Oskültasyon Cihazı Daha sonra manşon basıncı yavaşça (2-3 mm Hg/s) düşürülür. İlk Korotkoff sesi mikrofon tarafından algılanır ve o andaki manşon basıncı kaydedilir. (Sistolik basınç) BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

50 Otomatik Oskültasyon Cihazı Manşon basıncı düşmeye devam ettikçe Korotkoff seslerinin susma ve sessiz evreleri de algılanarak diyastolik basınç da kaydedilir. Birkaç dakika sonra cihaz sistolik ve diyastolik basıncı ekranda göstererek işlemi tekrarlar. BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

51 Ultrasonik Kan Basıncı Ölçümü Çeşitli tıkanma evrelerinde damar cepherlerininin hareketlerini algılayan deri üzeri bir Doppler sensörü kullanır. Ultrasonik Doppler transdüseri damar cepheri ve kana odaklanmıştır. Buradan geri yansıyan ultrason sinyali (frekansı kaymış şekilde ) dönüş kristali tarafından algılanarak işlenir. BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

52 Ultrasonik Kan Basıncı Ölçümü… BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

53 Ultrasonik Kan Basıncı Ölçümü… İletilen ve yansıyan sinyal arasındaki frekans farkı damar cepheri hareketinin hızına ve kan akış hızına orantılıdır. İlk olarak manşon şişirilerek manşon basıncı diyastolik basıncın üzerinde fakat sistolik basıncın altında bir değere getirilince, arter içerisindeki kan basıncının dışardan uygulanan manşon basıncının üstünde ve altında değerlere salınmasından dolayı, manşon altındaki kan damarı her bir kalp atımıyla açılıp kapanır. BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

54 Ultrasonik Kan Basıncı Ölçümü… BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

55 Ultrasonik Kan Basıncı Ölçümü… Uygulanan manşon basıncı daha da artırılınca, damarın açılması ve kapanması arasındaki süre en sonunda her ikisi kesişene dek azalır. Kesişme noktasında okuduğumuz basınç değeri sistolik basınçtır. Manşondaki basınç daha sonra azaltılmaya başlanınca, damarın açılması ve kapanması arasındaki süre en sonunda bir atımdaki kapanış sinyali ile bir sonraki atımın açılış sinyali kesişene dek artmaya başlar. Bu noktadaki basınç değeri diyastolik basınçtır. BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014

56 Ultrasonik Kan Basıncı Ölçümü… Avantajları: Sessiz bir ortam gerektirmez. Dezavantajları: Hasta vücudunun hareketleri sensör ve kan damarı arasındaki ultrasonik güzergahı etkiler. BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014


"BMM 311: BİYOMEDİKAL ENSTRÜMANTASYON I Öğr Gör.: Ali Işın DERS NOTU 3: Kan Basıncı ve Diğer KardiyoVasküler Ölçümler BMM 311 DERS NOTU 3 - ALİ IŞIN, 2014." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları