Medulla spinalis morfolojisi

... konulu sunumlar: "Medulla spinalis morfolojisi"— Sunum transkripti:

1 Medulla spinalis morfolojisi
Levent SARIKCIOĞLU

2 medulla spinalis -Merkezi sinir sisteminin canalis vertebralis içindeki bölümüdür. -Atlasın üst kenarı hizasında beynin medulla oblongata bölümü ile birleşir.

3 - Koni şeklindeki alt ucuna conus medullaris denilir.

4 ♂ L1-2 ♀ L2 Medulla spinalis’in sonlanma seviyesi Doğum anında L3
Yetişkinde L1-2 seviyesindedir ♂ L1-2 ♀ L2

5 Cauda equina Kemik dokusu, sinir dokusundan daha hızlı gelişme gösterir

6

7 Medulla spinalis’in genişlemeleri
Intumescencia cervicalis Intumescentia lumbosacralis

8 C5 Th1 Th9 Th12 Intumescencia cervicalis Intumescentia lumbosacralis
Vertebra seviyesine göre (Skeletotopik) C5 Intumescencia cervicalis Th1 Th9 Intumescentia lumbosacralis Th12

9 C3 Th2 L1 S3 Intumescencia cervicalis Intumescentia lumbosacralis
Medulla spinalis segmentine göre C3 Intumescencia cervicalis Th2 L1 Intumescentia lumbosacralis S3

10 Fissura mediana anterior
Sulcus medianus posterior Septum medianum posterior Sulcus anterolateralis Sulcus posterolateralis

11 Fissura mediana anterior
Sulcus anterolateralis Sulcus anterolateralis Septum medianum posterior Sulcus posterolateralis Sulcus posterolateralis Sulcus intermedius posterior Sulcus intermedius posterior Sulcus medianus posterior

12 Canalis centralis

13 Cornu posterior Pars intermedia Cornu laterale Cornu anterior

14

15

16 Funiculus anterior Funiculus posterior Funiculus lateralis Columna anterior Columna posterior Columna intermedia

17 Radix anterior Radix posterior

18 Radix posterior Radix anterior

19 Medulla spinalis meninges adı verilen 3 kat zarla sarılıdır. Dıştan içe doğru bu zarlar; -dura mater spinalis -arachnoidea mater spinalis -pia mater spinalis ‘tir.

20 Lig. denticulatum

21 L2 S2 C2 Mnedulla spinalis Dura mater spinalis Pia mater spinalis
Conus medullaris L2 Filum terminale internum S2 Filum terminale externum C2

22 Medulla spinalis 33 segmentten oluşur: (1-8) Pars cervicalis
(1-12) Pars thoracalis (1-5) Pars lumbalis (1-5) Pars sacralis (1-3) Pars coccygea 7 adet servikal vertebra vardır.

23 MEDULLA SPINALIS’İN HÜCRE GRUPLARI

24 COLUMNA ANTERIOR Bu kolumnadaki hücrelerin büyüklükleri değişiklik gösterir Hücre çapı 25 m’den fazla olan nöronların aksonları -efferent olarak çizgili kaslara gider Hücre çapı m olan nöronların aksonları -efferent olarak kas iğciğinin intrafusal liflerini innerve eder Bu kolumnadaki daha küçük çaplı pekçok nöron efferent değil sadece ara nöron olarak görev yapar

25 COLUMNA ANTERIOR Medial Central Lateral
Medulla spinalis’in tümü boyunca uzanır Torasik ve üst 4 lumbal segmentte ventromedial ve dorsomedial olarak iki gruba ayrılır Sadece bazı servikal ve lumbosakral segmentlerde bulunur C3-7 segmentler arasında frenik nükleus yerleşmiştir L2-S1 segmentler arasında lumbosakral nükleus yerleşmiştir. Aksesuar grup: N. accessoius’un spinal parçasına katılan liflerin başlama yeri Ventrolateral Dorsolateral Retrodorsolateral Onufrowicz tarafından tanımlanmıştır ve Onuf nükleusu olarak bilinir. perineal çizgili kaslara giden lifler (S1-2) buradan başlar Onufrowicz B: Notes on the arrangement and function of cell groups in the sacral region of the spinal cord. J Nerv Ment Dis 1899; 26:

26 Medial Ventromedial Dorsomedial 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 C S L T

27 Medial Lateral Retrodorsolateral Ventromedial Dorsomedial
Ventrolateral Dorsolateral 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 C S L T

28 Onufrowicz, birinci ve ikinci sakral segmentteki ventrolateral grubu, perineal çizgili kasları innerve ettiğini bildirmiştir. Bu grup “Onuf nükleusu” olarak bilinir. Onufrowicz (1899)

29 phrenic nucleus Medial Lateral Central Retrodorsolateral Ventromedial
Dorsomedial Ventrolateral Dorsolateral Central 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 C S L T phrenic nucleus

30 lumbosacral nucleus Medial Lateral Central Retrodorsolateral
Ventromedial Dorsomedial Ventrolateral Dorsolateral Lumbosacral Central 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 C S L T lumbosacral nucleus

31 accessuar nucleus Medial Lateral Central Retrodorsolateral
Ventromedial Dorsomedial Ventrolateral Dorsolateral Lumbosacral Accesuar Central 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 C S L T accessuar nucleus

32 COLUMNA INTERMEDIA Otonomik fonksiyon ile ilgilidir
Columna intermediolateralis sempatik sistem ile ilgilidir S2-4

33 intermediomedial columna intermediolateral columna
lateralis Medial Lateral Central Retrodorsolateral Intermediolateral Intermediomedial Ventromedial Dorsomedial Ventrolateral Dorsolateral Lumbosacral Accesuar Central 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 C S L T intermediomedial columna intermediolateral columna

34 sacral parasympathetic nucleus S2-4
Columna lateralis Medial Lateral Central Sacral parasymphatetic Retrodorsolateral Intermediolateral Intermediomedial Ventromedial Dorsomedial Ventrolateral Dorsolateral Lumbosacral Accesuar Central 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 C S L T sacral parasympathetic nucleus S2-4

35 COLUMNA POSTERIOR Substantia gelatinosa (Rolando)
Bütün medulla spinalis segmentlerinde bulunur Bu yapıdan daha büyük nöronlara sahip olması ile ayrılan küçük bir lamina “marginal zone” “Lissauer’in kenar mıntıkası” olarak bilinir. Nucleus dorsalis (thoracicus) (Clarke sütunu) C8-L2 segmentlerinde bulunur Buradan başlayan myelinli aksonlar aynı tarafında olacak şekilde Tr. spinocerebellaris posterior olarak vermis cerebelli’ye uzanır.

36 Nucleus thoracicus Visseral grey Columna lateralis Columna posterior
Medial Lateral Central Sacral parasymphatetic Retrodorsolateral Intermediolateral Intermediomedial Nucleus thoracicus Ventromedial Dorsomedial Ventrolateral Dorsolateral Lumbosacral Visseral grey Accesuar Central 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 C S L T Nucleus thoracicus Visseral grey

37 Substantia gelatinosa
Columna lateralis Columna posterior Medial Lateral Central Sacral parasymphatetic Substantia gelatinosa Retrodorsolateral Intermediolateral Intermediomedial Nucleus thoracicus Nucleus proprius Ventromedial Dorsomedial Ventrolateral Dorsolateral Lumbosacral Visseral grey Accesuar Central 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 C S L T Nucleus proprius Substantia gelatinosa

38

39 LAMİNAR ORGANİZASYONU
MEDULLA SPINALIS’İN LAMİNAR ORGANİZASYONU

40 Rexed, kedi medulla spinalis’i üzerinde laminaları tanımlamıştır
Bror Rexed Schoenen, insanda bu laminar organizasyonu doğrulamıştır. Jean Schoenen Rexed B (1952) The cytoarchitectonic organization of the spinal cord in the cat. J Comp Neurol, 96: Schoenen J (1973) Organisation cytoarcitectonique de la moelle épiniere de differérents mammiferes et de l’homme. Acta Neurol Belg, 73:

41 Substantia grisea, burada bulunan nöronların büyüklüğü, şekli, hücresel özelikleri ve değişik bölgelerdeki yoğunlukları göz önüne alınarak 10 laminaya ayrılmıştır Bu laminalar çok keskin sınırlar ile ayrılmaz ve medulla spinalis’ in değişik segmentlerinde farklılıklar gösterir

42 Rexed laminasyonu

43

44 Spinal sinir oluşumu

45

46

47

48

49