Ultrasonografide fetal santral sinir sistemi değerlendirilmesi

... konulu sunumlar: "Ultrasonografide fetal santral sinir sistemi değerlendirilmesi"— Sunum transkripti:

1 Ultrasonografide fetal santral sinir sistemi değerlendirilmesi
Prof.Dr.Ebru Tarım Başkent Üniversitesi Perinatoloji Bilim dalı

2 Önemi Kötü Prognoz Eşlik eden genetik sendromlar Rekürens
Fetal beynin intrauterin gelişim süreci

3 Fetal Beyin normal %11.5 anomali 20 hf 3.trimester
Malinger G. UOG 2002

4 16 hf 34 hf

5 47 hasta (24-38 hafta) % 19 intrakraniyal kist
Prenat Diagn 2013 47 hasta (24-38 hafta) % 19 intrakraniyal kist % 15 hafif ventrikülomegali % 10 CC agenezisi yada disgenesisi % 10 intrakraniyal kanama Diğerleri (Hidrosefali, genişlemiş CM, serebellar hipoplazi, kraniyosinostozis ..)

6 3.trimester 11-13 hf 18-22 hf

7 11-13 hafta değerlendirmesi

8 Kafa-Beyin

9 Kafa-Beyin Anensefali Ensefalosel Holoprosensefali

10 Midsagital görüntü Spesifite yüksek Deneyim önemli

11 Midsagital görüntü Midbrain/falx > 1 % 86 Sensitivite

12 18-22 hafta değerlendirmesi

13 Fetal beyni nasıl değerlendiririz?

14 Transventriküler plan

15 Hatırlanması gereken rakamlar
Gest yaş (hf)

16

17 Hafif ventrikülomegali/hidrosefali
Serebral hipoplazi SSS anomalisi intrakraniyal basınç intrakraniyal sıvı

18 18-22 HAFTADA GÖRÜLME ORANI % 52.5
14.Ulusal Perinatoloji Kongresi 61 VENTRİKÜLOMEGALİ % 4.9 KROMOZOMAL ANOMALİ % 67 UNİLATERAL % 33 EK ANOMALİKER 18-22 HAFTADA GÖRÜLME ORANI % 52.5

19 CSP/frontal horn kompleksi 18-37
CSP/frontal horn kompleksi haftalar arasında mutlaka görülebilmelidir.

20 İki hemisfer arasındaki
KSP yokluğu, İki hemisfer arasındaki mesafede artma

21 % 33 ventrikülomegali yok
Hastaların büyük bir bölümünde indirekt bulguları yoktur ya da ayrıntılı USG zamanında tespit edilemeyebilir. Parsiyel agenezilerde 24 haftanın altında transventriküler incelemede anomali izlenmeyebilir. Medikolegal değerlendirmelerde bu durum mutlaka göz önüne alınmalıdır. 54 ACC : 31 cACC, 23 pACC % 17.5 kromozomal anomali % 46 ek anomali 24 hafta öncesi 24 hafta sonrası Kolposefali % 20 % 68 % 63 CSP (+) pACC % 33 ventrikülomegali yok

22 Kesin Tanı

23 Transserebellar Plan

24 Posterior fossa ve vermisin değerlendirilmesi
Paladini D. UOG 2012

25 DW kompleksi Serebellar vermis anomalileri
IV.ventrikülün kistik dilatasyonu Sisterna magnanın genişlemesi

26 Blake’s pouch kisti mega sisterna magna İnferior vermian hipoplazi Paladini D. UOG 2012

27 24 hafta sonrası değerlendirme

28

29 İnterhemisferik kistler
Tümörler İntrakranial kanamalar

30 Nöronal Migrasyon Anomalileri
Şizensefali Agiri Mikropoligiri CCA Lisensefali Makrogiri Nöronal heterotopiler Porensefali Mikrogiri Kranial sinirlerin agenezisi

31 Endikasyonlar 24 hafta üzerinde tanısal başarı daha yüksektir.
Paladini D. UOG in press 1.Tanının konfirme edilmesi 2.Yer kaplayan lezyonlar (kist, tümör, AV malformasyonlar) 3.Posterior fossa ve korpus kallosum anomalileri 24 hafta üzerinde tanısal başarı daha yüksektir. Tüm SSS anomalilerinin % 16’sını içerir.

32 İlginiz için teşekkür ederim……..