Antalya Büyükşehir Belediyesi Kanser Okulu

... konulu sunumlar: "Antalya Büyükşehir Belediyesi Kanser Okulu"— Sunum transkripti:

1 Antalya Büyükşehir Belediyesi Kanser Okulu
Kimlere biyopsi yapılmalı ? Biyopsi yöntemlerindeki yenilikler Dr. Sagfettin Kaya Medstar Yıldız Hastanesi Üroloji Kliniği

2 Biyopsi nedir ? Canlı vücudunun patolojik değişime uğramış kısmından inceleme için iğne, yayma, kazıntı şeklinde doku parçasının çıkarılması işlemi. Genellikle bir tümörün iyi veya kötü huylu olduğunu ortaya koymak için kullanılan standart basamaktır. Günümüz tıbbında önemli yer tutmaktadır. (Antik Yun. bios: hayat; opsis: görme) İncelemek üzere canlı doku örneği alma.

3

4 Prostat biyopsisi hangi durumlarda yapılır ?
Parmakla yapılan prostat muayenesinde sertlik veya nodül saptanması.

5 Prostat biyopsisi hangi durumlarda yapılır ?
Prostat spesifik antijen (PSA) düzeyinin yüksekliği. PSA velositesi Yaşa özgü PSA yüksekliği s/t PSA PSA Dansitesi

6 Prostat biyopsisi için en sık kullanılan yöntem nedir?
Kısaca TRUS biyopsi dediğimiz, ultrason eşliğinde makattan girilerek prostattan parça alınmasıdır .

7 Biyopsi öncesi hazırlık yapılmalı mı?
İşlemden 1 ile 3 gün öncesi antibiyotik kullanılmalı. İdrar yollarında aktif enfeksiyon olmadığından emin olunmalı. Barsak temizliği yapılmasa da olur. Kan sulandırıcı ilaçlar 3-7 gün önce kesilmeli. Lokal anestezi ile yapılacaksa aç olmaya gerek yok.

8 İşlem sırasında genel anestezi gerekiyor mu ?
Genç ve korkusu olan hastalar. Çok sayıda parça alınacak hastalar (20 üzeri ). Ağrı eşiği düşük hastalar. Makat bölgesinde hastalığı olanlarda Genel veya belden yapılan Spinal Anestezi kullanılır.

9 Genel anestezisiz yapılabilir mi?
Güncel pratikte makata ağrı azaltıcı ve kaydırıcı özelliği olan jel sıkılarak hassasiyet azaltılmasını takiben prostat çevresine lokal anestezi enjekte edilerek ağrı belirgin olarak giderilir.

10 Hangi durumlarda biyopsi yapılmamalıdır?
Ciddi kanama eğilimi . Aktif ve ağrılı makat bölgesinde sorun. Vücut savunma sisteminin bozulduğu durumlar. Prostatın aktif iltihabı.

11 TRUS klavuzluğunda prostat iğne biyopsisi nasıl yapılır ?
Transrektal ultrasonografi ile prostatın alanından iğne biyopsi örneklemesi, biyopsi haritası çıkartılarak yapılır.

12

13 TRUS da şüpheli alanlar görülür mü ?

14 Alınan parçalar patolojiye nasıl gönderilir ?
Alınan örneklerin prostatın hangi bölgesinden alındığı kayıt edilir.

15 Biyopsi sonucu kanser hakkında ek bilgi verir mi ?
Kanser hücrelerinin üreme ve yayılım hızı hakkında bilgi sahibi olmamızı sağlar. Örneklerdeki tümör yüzdesi. Sinirlere yayılım. Kanser öncesi hücrelerin varlığı.

16 Kanser hücrelerinin üreme ve yayılım hızı nasıl anlaşılır ?
Kanser hücrelerinin değişim derecelerine bakılır. Prostat kanser hücrelerindeki farklılaşma derecelerine Gleason Dereceleri denir.

17 Bu derecelendirme Gleason Skorlama olarak isimlendirilir.
"2" yavaş ilerleme potansiyeline sahip kanser hücrelerini ifade ederken, "10" aşırı hızlı ilerleme ve çoğalma kapasitesine sahip tümör anlamını taşır.

18 Biyopside kanser saptanmaması kanser olmadığı gösterir mi ?
İlk biyopsi uygulanan hastaların ancak % 25’de kanser saptanmaktadır. İkinci ve üçüncü biyopside %15-20.

19 Saturasyon (doygunluk) biyopsisi nedir ?
36 odaklı saturasyon biyopsisi, ön-arka plan

20 Saturasyon (Doygunluk) biyopsisi

21 Fazladan biyopsiyi önlemek için yeni yöntemler var mı ?
Doppler US ve Power Doppler US Elastografi 3 boyutlu US Kontraslı güçlendirilmiş Doppler US MR (Yüksek düzeyde manyetizmayla canlı dokudaki hidrojen atomlarının yoğunluklarına ve hareketlerine göre görüntü oluşturur)

22 Doppler US Power Doppler US

23 Kontraslı güçlendirilmiş Doppler US

24 MR görüntü

25 MR robotik sistem

26 MR-TRUS füzyon sistem

27 MR’ın avantajı ve dezavantajı nelerdir ?
Avantajları -Kanser yakalama oranı % düzeyinde. -Daha az biyopsi alınıyor (hedefe yönelik) -Normal MR bulgusu olan düşük riskli hastalarda biyopsiden kaçınma -Tümör derecesi ve evrenin daha doğru tesbiti Dezavantajları - Pahalı - TRUS kadar pratik değil - Düşük dereceli ve 0.5 cm küçük kanseri yakalamada yetersiz

28 Biyopsinin istenmeyen yan etkileri nelerdir ?
- Kanama İdrarda % 60 - Menide %38 - Makattan % 28 -Enfeksiyon (% 6) -İdrar yolunun ateşli enfeksiyonu - Prostatın enfeksiyonu - Tüm vücuda yayılan enfeksiyon ( % 1) - İdrar yapamama (% 1)

29 İlginiz için teşekkürler