Mikrodiseksiyon TESE Nasıl Yapıyorum?

... konulu sunumlar: "Mikrodiseksiyon TESE Nasıl Yapıyorum?"— Sunum transkripti:

1 Mikrodiseksiyon TESE Nasıl Yapıyorum?
Dr. Uğur Saraçoğlu Kent Hastanesi-İZMİR Kent Hastanesi - Yardımcı Üreme Teknikleri Bölümü

2 TESE Öncesi Değerlendirme
Tıbbi özgeçmiş, ayrıntılı sorgulama ve fizik muayene. En az 2 kez yapılmış spermiyogram Pellet testi. Hormonal değerlendirme FSH testosteron Genetik değerlendirme klinefelter sendromu, Y kromozomu mikrodelesyonları Kent Hastanesi - Yardımcı Üreme Teknikleri Bölümü

3 Kent Hastanesi - Yardımcı Üreme Teknikleri Bölümü
TESE Öncesi Hazırlık Hastanın eşi ile birlikte bilgilendirilmesi operasyon ve anestezi şekli iyileşme dönemi, anxiyete dönemi. Onam belgesinin alınması. Sabah7:00 de hasta aç olarak geliyor. Tıbbi özgeçmişte bir özellik yoksa kanama-pıhtılaşma testleri istenmiyor. Kent Hastanesi - Yardımcı Üreme Teknikleri Bölümü

4 Kent Hastanesi - Yardımcı Üreme Teknikleri Bölümü
Mikrodiseksiyon TESE Minimal invaziv bir teknik? Süre: tek taraflı minimum 45 dakika. Vakaların bir kısmında operasyon mikroskobu (× 25) ile doğru yerden, daha az miktarda ama yeterli doku örneklemesi yapılarak sperm bulma şansı arttırılıyor. Konvansiyonel TESE 45%, Micro TESE: 63%, Mikrodiseksiyon örnekleri yaklaşık 10 mg doku içinde 160 bin sperm içerirken, 720 mg konvansiyonel TESE örneği 64 bin sperm içeriyor (Schlegel). Operasyon mikroskobu ile intratestiküler damarlar rahatça seminifer tübüllerden ayırt edilebildiği için damar yaralama ve kanama olasılığı azalıyor ve postoperatif intratestiküler skar gelişme riski azalıyor. Kent Hastanesi - Yardımcı Üreme Teknikleri Bölümü

5 Kent Hastanesi - Yardımcı Üreme Teknikleri Bölümü
Koter: Radyofrekans Kent Hastanesi - Yardımcı Üreme Teknikleri Bölümü

6 Kent Hastanesi - Yardımcı Üreme Teknikleri Bölümü
Testis İnsizyonu Kent Hastanesi - Yardımcı Üreme Teknikleri Bölümü

7 Subtunikanın Testis Dokusundan Ayrılması
Kent Hastanesi - Yardımcı Üreme Teknikleri Bölümü

8 Mikrodisseksiyon TESE
Kent Hastanesi - Yardımcı Üreme Teknikleri Bölümü

9 Kent Hastanesi - Yardımcı Üreme Teknikleri Bölümü
Doku Örneği Kent Hastanesi - Yardımcı Üreme Teknikleri Bölümü

10 TESE-Üst Kutup İnsizyonu Kapatılmış
Kent Hastanesi - Yardımcı Üreme Teknikleri Bölümü

11 Kent Hastanesi - Yardımcı Üreme Teknikleri Bölümü
Mikrodiseksiyon Kent Hastanesi - Yardımcı Üreme Teknikleri Bölümü

12 Kent Hastanesi - Yardımcı Üreme Teknikleri Bölümü
İşlem Sonrası İzlem Eğer her iki taraf da açıldı ve işlem 90 dakikaya ulaştı ise ilk açılan testise tekrar kord anestezisi uygulanıyor. Hasta kanama ve ağrı açısından 3 saat izlem odasında izleniyor. İlk bakıda sperm bulunmadı ise alınan tüm dokular santrifüj edilerek 2. kez değerlendiriliyor. Kent Hastanesi - Yardımcı Üreme Teknikleri Bölümü