Çocuklarda Panik Bozukluğu ve Sınav Korkusu

... konulu sunumlar: "Çocuklarda Panik Bozukluğu ve Sınav Korkusu"— Sunum transkripti:

1 Çocuklarda Panik Bozukluğu ve Sınav Korkusu
Dr. Fatih Ünal Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları AD 50.Milli Pediatri Kongresi 8-12 Kasım 2006

2 Panik Bozukluğu Panik ataklar

3 Panik Bozukluğu Panik ataklar En az 1 ay süreyle
Başka atakların olacağına ilişkin kaygı

4 Panik Bozukluğu Panik ataklar En az 1 ay süreyle
Başka atakların olacağına ilişkin kaygı Atağın sonuçlarıyla ilgili endişe

5 Panik Bozukluğu Panik ataklar En az 1 ay süreyle
Başka atakların olacağına ilişkin kaygı Atağın sonuçlarıyla ilgili endişe Ataklarla ilişkili davranış değişiklikleri

6 Panik Bozukluğu Panik ataklar En az 1 ay süreyle
Başka atakların olacağına ilişkin kaygı Atağın sonuçlarıyla ilgili endişe Ataklarla ilişkili davranış değişiklikleri Agorafobi (+) / Agorafobi (–)

7 Panik Bozukluğu Panik ataklar

8 Panik Bozukluğu Panik ataklar Gerçek tehdit olmaksızın

9 Panik Bozukluğu Panik ataklar Gerçek tehdit olmaksızın
Ani başlayan, beklenmedik

10 Panik Bozukluğu Panik ataklar Gerçek tehdit olmaksızın
Ani başlayan, beklenmedik Anksiyete belirtileri Duygusal Somatik Bilişsel

11 Panik Bozukluğu çarpıntı, terleme, titreme, nefes darlığı, göğüs ağrısı, bulantı, karın ağrısı, baş dönmesi, sersemlik hissi, düşecekmiş ya da bayılacakmış gibi olma, uyuşma, üşüme ya da ürperme, sıkıntı hissi, gerçekdışılık ya da benliğinden ayrılma duygusu, kontrolü kaybetme ya da çıldırma korkusu, ölüm korkusu, kötü bir şeyler olacak hissi

12 Panik Bozukluğu çarpıntı, terleme, titreme, nefes darlığı, göğüs ağrısı, bulantı, karın ağrısı, baş dönmesi, sersemlik hissi, düşecekmiş ya da bayılacakmış gibi olma, uyuşma, üşüme ya da ürperme, sıkıntı hissi, gerçekdışılık ya da benliğinden ayrılma duygusu, kontrolü kaybetme ya da çıldırma korkusu, ölüm korkusu, kötü bir şeyler olacak hissi

13 Panik Bozukluğu çarpıntı, terleme, titreme, nefes darlığı, göğüs ağrısı, bulantı, karın ağrısı, baş dönmesi, sersemlik hissi, düşecekmiş ya da bayılacakmış gibi olma, uyuşma, üşüme ya da ürperme, sıkıntı hissi, gerçekdışılık ya da benliğinden ayrılma duygusu, kontrolü kaybetme ya da çıldırma korkusu, ölüm korkusu, kötü bir şeyler olacak hissi

14 Panik Bozukluğu çarpıntı, terleme, titreme, nefes darlığı, göğüs ağrısı, bulantı, karın ağrısı, baş dönmesi, sersemlik hissi, düşecekmiş ya da bayılacakmış gibi olma, uyuşma, üşüme ya da ürperme, sıkıntı hissi, gerçekdışılık ya da benliğinden ayrılma duygusu, kontrolü kaybetme ya da çıldırma korkusu, ölüm korkusu, kötü bir şeyler olacak hissi

15 Panik Bozukluğu Çocuklarda somatik belirtiler > bilişsel belirtiler
Ollendick ve ark. 2004

16 Panik Bozukluğu Epidemiyoloji

17 Panik Bozukluğu Epidemiyoloji
Yaşam boyu yaygınlık % Kessler ve ark. 2005

18 Panik Bozukluğu Epidemiyoloji
Yaşam boyu yaygınlık % Kessler ve ark. 2005 Ergenlerde % Whitaker ve ark. 1990

19 Panik Bozukluğu Epidemiyoloji
Yaşam boyu yaygınlık % Kessler ve ark. 2005 Ergenlerde % Whitaker ve ark. 1990 Kızlar > Erkekler Weissman ve ark. 1997

20 Panik Bozukluğu Epidemiyoloji
Yaşam boyu yaygınlık % Kessler ve ark. 2005 Ergenlerde % Whitaker ve ark. 1990 Kızlar > Erkekler Weissman ve ark. 1997 Komorbidite Zimmermann ve ark. 2003 Agorafobi (+) 1/3 Depresyon, Diğer Anksiyete Bozuklukları DEHB, Davranım Bozukluğu, Madde Bağımlılığı

21 Panik Bozukluğu Epidemiyoloji
Yaşam boyu yaygınlık % Kessler ve ark. 2005 Ergenlerde % Whitaker ve ark. 1990 Kızlar > Erkekler Weissman ve ark. 1997 Komorbidite Zimmermann ve ark. 2003 Agorafobi (+) 1/3 Depresyon, Diğer Anksiyete Bozuklukları DEHB, Davranım Bozukluğu, Madde Bağımlılığı Tipik başlangıç yaşı: Von Korff ve ark. 1985

22 Panik Bozukluğu Epidemiyoloji
Yaşam boyu yaygınlık % Kessler ve ark. 2005 Ergenlerde % Whitaker ve ark. 1990 Kızlar > Erkekler Weissman ve ark. 1997 Komorbidite Zimmermann ve ark. 2003 Agorafobi (+) 1/3 Depresyon, Diğer Anksiyete Bozuklukları DEHB, Davranım Bozukluğu, Madde Bağımlılığı Tipik başlangıç yaşı: Von Korff ve ark. 1985 %10 ilk panik atak 10 yaşından önce Faravelli 1999

23 Panik Bozukluğu Ayırıcı tanı

24 Panik Bozukluğu Ayırıcı tanı Hipertiroidizm

25 Panik Bozukluğu Ayırıcı tanı Hipertiroidizm Feokromositoma

26 Panik Bozukluğu Ayırıcı tanı Hipertiroidizm Feokromositoma
Parsiyel Kompleks Nöbetler

27 Panik Bozukluğu Ayırıcı tanı Hipertiroidizm Feokromositoma
Parsiyel Kompleks Nöbetler Paroksismal Atriyal Taşikardi Mitral Valv Polapsusu

28 Panik Bozukluğu Ayırıcı tanı Hipertiroidizm Feokromositoma
Parsiyel Kompleks Nöbetler Paroksismal Atriyal Taşikardi Mitral Valv Polapsusu Astım

29 Panik Bozukluğu Ayırıcı tanı Hipertiroidizm Feokromositoma
Parsiyel Kompleks Nöbetler Paroksismal Atriyal Taşikardi Mitral Valv Polapsusu Astım Madde kullanımı Kafein Amfetamin

30 Panik Bozukluğu Ayırıcı tanı Hipertiroidizm Feokromositoma
Parsiyel Kompleks Nöbetler Paroksismal Atriyal Taşikardi Mitral Valv Polapsusu Astım Madde kullanımı Diğer Anksiyete Bozuklukları

31 Panik Bozukluğu Etiyoloji

32 Panik Bozukluğu Etiyoloji Genetik

33 Panik Bozukluğu Etiyoloji Genetik
1.derece akrabalarda % Togersen 1994 İkiz çalışmaları: Kalıtsallık % Perna 1997

34 Panik Bozukluğu Etiyoloji Genetik
1.derece akrabalarda % Togersen 1994 İkiz çalışmaları: Kalıtsallık % Perna 1997 7. ve 16. Kromozom Logue ve ark 13. Kromozom Schumacher ve ark

35 Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler

36 Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler
Sodyum Laktat Pitts ve ark. 1967

37 Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler
Sodyum Laktat Pitts ve ark. 1967 Kafein Krystal ve ark. 1996

38 Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler
Sodyum Laktat Pitts ve ark. 1967 Kafein Krystal ve ark. 1996 Karbondioksit Nutt ve ark. 2002

39 Panik Bozukluğu Etiyoloji Beyin Yapıları

40 Panik Bozukluğu Etiyoloji Beyin Yapıları
Volumetrik ↓ Massana ve ark. 2003 Amigdala , Temporal Lob

41 Panik Bozukluğu Etiyoloji Beyin Yapıları
Volumetrik ↓ Massana ve ark. 2003 Amigdala , Temporal Lob Beyin Glukoz Metabolizması ↓ Sakai ve ark. 2005 Amigdala, Hipokampus, Talamus

42 Panik Bozukluğu Etiyoloji Beyin Yapıları
Volumetrik ↓ Massana ve ark. 2003 Amigdala , Temporal Lob Beyin Glukoz Metabolizması ↓ Sakai ve ark. 2005 Amigdala, Hipokampus, Talamus Beyin Kan Akımı ↓ Kent ve ark. 2005 Orbitofrontal bölge

43 Panik Bozukluğu Etiyoloji Beyin Yapıları
Volumetrik ↓ Massana ve ark. 2003 Amigdala , Temporal Lob Beyin Glukoz Metabolizması ↓ Sakai ve ark. 2005 Amigdala, Hipokampus, Talamus Beyin Kan Akımı ↓ Kent ve ark. 2005 Orbitofrontal bölge Benzodizepin-reseptör yoğunluğu ↓ Bremner 2000 Amigdala, Perihipokampal alanlar Benzodiazepine Yanıtsızlık

44 Panik Bozukluğu Etiyoloji Beyin Yapıları Duyusal Korteks
Medial Prefrontal Korteks Hipokampus Talamus Amigdala Lokus Seruleus Hipotalamus

45 Panik Bozukluğu Etiyoloji Beyin Yapıları Duyusal Korteks
Medial Prefrontal Korteks Hipokampus Talamus Amigdala Lokus Seruleus Hipotalamus

46 Çevresel Uyaranlar Önceki Deneyimler Amigdala

47 Amigdala Duyusal Korteks Duyusal Talamus Önceki Deneyimler
Medial Prefrontal Korteks Hipokampus Amigdala

48 Amigdala Duyusal Korteks Duyusal Talamus Medial Prefrontal Korteks
Hipokampus Amigdala

49 Amigdala Duyusal Korteks Duyusal Talamus Medial Prefrontal Korteks
Hipokampus Amigdala Duygusal bellek Duyusal uyaranların öneminin belirlenmesi Olaylara özgü duygusal yanıtın saklanması

50 Amigdala Duyusal Korteks Duyusal Talamus Medial Prefrontal Korteks
Hipokampus Amigdala Duygusal bellek Duyusal uyaranların öneminin belirlenmesi Olaylara özgü duygusal yanıtın saklanması Anksiyete yanıtı Korku yanıtının düzenlenmesi Ödül ve ceza karşısındaki yanıtın belirlenmesi Sosyal sonuçların yordanması

51 Amigdala Duyusal Korteks Duyusal Talamus Medial Prefrontal Korteks
Hipokampus Amigdala Lokus Seruleus Periakauduktal Gri Madde Parabrakial Nukleus Hipotalamus

52 Amigdala Duyusal Korteks Duyusal Talamus Medial Prefrontal Korteks
Hipokampus Amigdala Lokus Seruleus Periakauduktal Gri Madde Parabrakial Nukleus Hipotalamus NE ↑ Taşikardi,TA ↑

53 Amigdala Duyusal Korteks Duyusal Talamus Medial Prefrontal Korteks
Hipokampus Amigdala Lokus Seruleus Periakauduktal Gri Madde Parabrakial Nukleus Hipotalamus NE ↑ Taşikardi,TA ↑ Panik Anksiyete Ağrı Modifikasyonu

54 Amigdala Duyusal Korteks Duyusal Talamus Medial Prefrontal Korteks
Hipokampus Amigdala Lokus Seruleus Periakauduktal Gri Madde Parabrakial Nukleus Hipotalamus NE ↑ Taşikardi,TA ↑ Panik Anksiyete Ağrı Modifikasyonu Solunum ↑

55 Amigdala Duyusal Korteks Duyusal Talamus Medial Prefrontal Korteks
Hipokampus Amigdala Lokus Seruleus Periakauduktal Gri Madde Parabrakial Nukleus Hipotalamus NE ↑ Taşikardi,TA ↑ Panik Anksiyete Ağrı Modifikasyonu Solunum ↑ PV Ç Lateral Ç hipofiz otonom adrenal belirtiler

56 Amigdala Duyusal Korteks Duyusal Talamus Medial Prefrontal Korteks
Hipokampus Amigdala Lokus Seruleus Periakauduktal Gri Madde Parabrakial Nukleus Hipotalamus NE ↑ Taşikardi,TA ↑ Panik Anksiyete Ağrı Modifikasyonu Solunum ↑ PV Ç Lateral Ç. hipofiz otonom adrenal belirtiler

57 Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler
Psikopatolojik Süreçler

58 Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler
Psikopatolojik Süreçler Risk Etkenleri

59 Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler
Psikopatolojik Süreçler Risk Etkenleri Anksiyete Duyarlılığı Reis 1980

60 Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler
Psikopatolojik Süreçler Risk Etkenleri Anksiyete Duyarlılığı Reis 1980 Doğrudan Olumsuz Deneyimler

61 Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler
Psikopatolojik Süreçler Risk Etkenleri Anksiyete Duyarlılığı Reis 1980 Doğrudan Olumsuz Deneyimler Olumsuz Yaşantılara Tanıklık

62 Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler
Psikopatolojik Süreçler Risk Etkenleri Anksiyete Duyarlılığı Reis 1980 Doğrudan Olumsuz Deneyimler Olumsuz Yaşantılara Tanıklık Olumsuz Bilgi Aktarımları

63 Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler
Psikopatolojik Süreçler Risk Etkenleri Anksiyete Duyarlılığı Reis 1980 Doğrudan Olumsuz Deneyimler Olumsuz Yaşantılara Tanıklık Olumsuz Bilgi Aktarımları Bedensel Belirilerin Desteklenmesi

64 Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler
Psikopatolojik Süreçler Risk Etkenleri Anksiyete Duyarlılığı Reis 1980 Doğrudan Olumsuz Deneyimler Olumsuz Yaşantılara Tanıklık Olumsuz Bilgi Aktarımları Bedensel Belirilerin Desteklenmesi Bedensel Duyumların Uygun Ele Alınamaması

65 Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler
Psikopatolojik Süreçler Risk Etkenleri Anksiyete Duyarlılığı Reis 1980 Doğrudan Olumsuz Deneyimler Olumsuz Yaşantılara Tanıklık Olumsuz Bilgi Aktarımları Bedensel Belirilerin Desteklenmesi Bedensel Duyumların Uygun Ele Alınamaması Ergenlik

66 Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler
Psikopatolojik Süreçler Risk Etkenleri Anksiyete Duyarlılığı Reis 1980 Doğrudan Olumsuz Deneyimler Olumsuz Yaşantılara Tanıklık Olumsuz Bilgi Aktarımları Bedensel Belirilerin Desteklenmesi Bedensel Duyumların Uygun Ele Alınamaması Ergenlik Panik ataklar

67 Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler
Psikopatolojik Süreçler Risk Etkenleri Anksiyete Duyarlılığı Reis 1980

68 Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler
Psikopatolojik Süreçler Risk Etkenleri Anksiyete Duyarlılığı Reis 1980 Ayrılık Anksiyetesi Bandelow ve ark. 2001

69 Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler
Psikopatolojik Süreçler Risk Etkenleri Anksiyete Duyarlılığı Reis 1980 Ayrılık Anksiyetesi Bandelow ve ark. 2001 Davranışsal İnhibisyon Kagan ve ark. 1984

70 Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler
Psikopatolojik Süreçler Risk Etkenleri Panik Bozukluğunun Süregenleşmesi

71 Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler
Psikopatolojik Süreçler Risk Etkenleri Panik Bozukluğunun Süregenleşmesi İçrel Koşullanma (taşikardi vb.) Bouton ve ark. 2001

72 Panik Bozukluğu Etiyoloji Nörobiyolojik Süreçler
Psikopatolojik Süreçler Risk Etkenleri Panik Bozukluğunun Süregenleşmesi İçrel Koşullanma Bouton ve ark. 2001 Bedensel Duyumların Yanlış Yorumlanması Clark 1986

73 Küçük Fizyolojik Değişiklikler
Tetikleyici Stres Uyarıcılar Tetikte Olma Hali Küçük Fizyolojik Değişiklikler

74 Küçük Fizyolojik Değişiklikler
Tetikleyici Stres Uyarıcılar Tetikte Olma Hali Küçük Fizyolojik Değişiklikler Bedensel Duyumlarda Değişim

75 Küçük Fizyolojik Değişiklikler
Tetikleyici Stres Uyarıcılar Tetikte Olma Hali Küçük Fizyolojik Değişiklikler Bedensel Duyumlarda Değişim İçrel Koşullanma Yanlış Yorumlama

76 Küçük Fizyolojik Değişiklikler
Tetikleyici Stres Uyarıcılar Tetikte Olma Hali Küçük Fizyolojik Değişiklikler Bedensel Duyumlarda Değişim İçrel Koşullanma Yanlış Yorumlama Anksiyete

77 Bedensel Duyumların Artması
Tetikleyici Stres Uyarıcılar Tetikte Olma Hali Küçük Fizyolojik Değişiklikler Bedensel Duyumlarda Değişim İçrel Koşullanma Yanlış Yorumlama Aşırı Uyarılma Bedensel Duyumların Artması Anksiyete

78 Bedensel Duyumların Artması
Tetikleyici Stres Uyarıcılar Tetikte Olma Hali Küçük Fizyolojik Değişiklikler Bedensel Duyumlarda Değişim İçrel Koşullanma Yanlış Yorumlama Aşırı Uyarılma Bedensel Duyumların Artması Anksiyete

79 Bedensel Duyumların Artması
Tetikleyici Stres Uyarıcılar Tetikte Olma Hali Küçük Fizyolojik Değişiklikler Bedensel Duyumlarda Değişim İçrel Koşullanma Yanlış Yorumlama Aşırı Uyarılma Bedensel Duyumların Artması Anksiyete

80 Bedensel Duyumların Artması
Bedensel Duyumlarda Değişim İçrel Koşullanma Yanlış Yorumlama Aşırı Uyarılma Bedensel Duyumların Artması Anksiyete

81 Bedensel Duyumların Artması
Bedensel Duyumlarda Değişim İçrel Koşullanma Yanlış Yorumlama Aşırı Uyarılma Bedensel Duyumların Artması

82 Bedensel Duyumların Artması
Bedensel Duyumlarda Değişim Aşırı Uyarılma Bedensel Duyumların Artması Anksiyete

83 Panik Bozukluğu Tedavi

84 Panik Bozukluğu Tedavi Farmakoterapi

85 Panik Bozukluğu Tedavi Farmakoterapi SSGI
Fluoksetin, Fluvoksamin, Sertralin, Paroksetin, Citalopram, Escitalopram

86 Panik Bozukluğu Tedavi Farmakoterapi SSGI TSA
Fluoksetin, Fluvoksamin, Sertralin, Paroksetin, Citalopram, Escitalopram TSA İmipramin, Klomipramin, Amitriptilin

87 Panik Bozukluğu Tedavi Farmakoterapi SSGI TSA Benzodiazepinler
Fluoksetin, Fluvoksamin, Sertralin, Paroksetin, Citalopram, Escitalopram TSA İmipramin, Klomipramin, Amitriptilin Benzodiazepinler Diazepam, Alprazolam, Klonazepam

88 Panik Bozukluğu Tedavi Farmakoterapi SSGI TSA Benzodiazepinler MAO-I
Fluoksetin, Fluvoksamin, Sertralin, Paroksetin, Citalopram, Escitalopram TSA İmipramin, Klomipramin, Amitriptilin Benzodiazepinler Diazepam, Alprazolam, Klonazepam MAO-I Moklobemid

89 Panik Bozukluğu Tedavi Farmakoterapi Yararsız Olduğu Gösterilenler
Trazodon, Bupropion, Mitrazapin, Nefazodon, Buspiron, Beta Blokerler, Antikonvulsanlar

90 Panik Bozukluğu Tedavi Farmakoterapi Yararsız Olduğu Gösterilenler
Trazodon, Bupropion, Mitrazapin, Nefazodon, Buspiron, Beta Blokerler, Antikonvulsanlar Relaps %

91 Panik Bozukluğu Tedavi Farmakoterapi Psikoterapi

92 Panik Bozukluğu Tedavi Farmakoterapi Psikoterapi
Bilişsel – Davranışçı Tedavi

93 Panik Bozukluğu Tedavi Farmakoterapi Psikoterapi
Bilişsel – Davranışçı Tedavi Psikoeğitim

94 Panik Bozukluğu Tedavi Farmakoterapi Psikoterapi
Bilişsel – Davranışçı Tedavi Psikoeğitim Belirtilerin Yanlış Yorumlanmasının Engellenmesi

95 Panik Bozukluğu Tedavi Farmakoterapi Psikoterapi
Bilişsel – Davranışçı Tedavi Psikoeğitim Belirtilerin Yanlış Yorumlanmasının Engellenmesi Düşünce Bozukluklarını Düzeltme

96 Panik Bozukluğu Tedavi Farmakoterapi Psikoterapi
Bilişsel – Davranışçı Tedavi Psikoeğitim Belirtilerin Yanlış Yorumlanmasının Engellenmesi Düşünce Bozukluklarını Düzeltme Bedensel Duyumlara Dayanıklık Kazandırma

97 Panik Bozukluğu Tedavi Farmakoterapi Psikoterapi
Bilişsel – Davranışçı Tedavi Psikoeğitim Belirtilerin Yanlış Yorumlanmasının Engellenmesi Düşünce Bozukluklarını Düzeltme Bedensel Duyumlara Dayanıklık Kazandırma Uyaranla Yüzleştirme

98 Panik Bozukluğu Tedavi Farmakoterapi Psikoterapi
Bilişsel – Davranışçı Tedavi Psikoeğitim Belirtilerin Yanlış Yorumlanmasının Engellenmesi Düşünce Bozukluklarını Düzeltme Bedensel Duyumlara Dayanıklık Kazandırma Uyaranla Yüzleştirme Gevşeme Çalışmaları

99 Panik Bozukluğu Tedavi Farmakoterapi Psikoterapi
Bilişsel – Davranışçı Tedavi

100 Panik Bozukluğu Tedavi Farmakoterapi Psikoterapi
Bilişsel – Davranışçı Tedavi Oyun Tedavisi, Destekleyici Psikoterapi, Grup Tedavisi, Aile Tedavisi

101 Panik Bozukluğu Koruma

102 Panik Bozukluğu Koruma Ergenlik Dönemi
Acil Serviste Uygun Yaklaşım % 2 Kontrol % Katon ve ark. 2006

103 Sınav Kaygısı

104 Sınav Kaygısı Sınav öncesinde öğrenilen bilginin, sınav sırasında etkin ve verimli kullanılmasına engel olacak kadar şiddetli endişe ve korku

105 Sınav Kaygısı Optimum kaygı düzeyi ?

106 Sınav Kaygısı Sınav öncesinde… uykusuzluk, kabus görme, çarpıntı,
sinirlilik, karamsarlık, terleme, karın ağrısı, solunum güçlüğü, iştahsızlık, bulantı bitkinlik

107 Sınav Kaygısı Sınav salonunda… ellerde terleme, el titremesi,
gerginlik, sabırsızlık, bütün bildiklerini unutma korkusu, kendine güvende azalma

108 Sınav Kaygısı Sınav sırasında… dikkat dağınıklığı
soruları anlamakta güçlük çekme, sürenin yetmeyeceğine inanma sınavın kötü gideceğine inanma, zor gelen sorularda paniğe kapılma

109 Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler…

110 Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi

111 Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Kişisel

112 Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Kişisel
Ailesel

113 Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Kişisel
Ailesel Toplumsal

114 Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık

115 Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık
Verimli çalışamama, zamanı iyi kullanamama vb.

116 Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık
Verimli çalışamama, zamanı iyi kullanamama vb. Fizyolojik sorunlar (Uykusuzluk, kötü beslenme)

117 Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık
Verimli çalışamama, zamanı iyi kullanamama vb. Fizyolojik sorunlar (Uykusuzluk, kötü beslenme) Yapısal sorunlar (DEHB, ÖÖG, MR)

118 Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık
Olumsuz bilişsel örüntüler

119 Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık
Olumsuz bilişsel örüntüler Sınava hazır değilim

120 Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık
Olumsuz bilişsel örüntüler Sınava hazır değilim Hiç bir şey anlamıyorum

121 Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık
Olumsuz bilişsel örüntüler Sınava hazır değilim Hiç bir şey anlamıyorum Çok fazla konu var, hangi birine hazırlanabilirim ki?

122 Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık
Olumsuz bilişsel örüntüler Sınava hazır değilim Hiç bir şey anlamıyorum Çok fazla konu var, hangi birine hazırlanabilirim ki? Sınavı kazanmak zorundayım

123 Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık
Olumsuz bilişsel örüntüler Sınava hazır değilim Hiç bir şey anlamıyorum Çok fazla konu var, hangi birine hazırlanabilirim ki? Sınavı kazanmak zorundayım Sınavı kazanamamak herşeyin sonu olur

124 Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık
Olumsuz bilişsel örüntüler Sınava hazır değilim

125 Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık
Olumsuz bilişsel örüntüler Birçok konuyu iyi biliyorum…

126 Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık
Olumsuz bilişsel örüntüler Sınava hazır değilim Hiç bir şey anlamıyorum

127 Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık
Olumsuz bilişsel örüntüler Birçok konuyu iyi biliyorum… Bazı konuları anlamak zor olabiliyor

128 Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık
Olumsuz bilişsel örüntüler Sınava hazır değilim Hiç bir şey anlamıyorum Çok fazla konu var, hangi birine hazırlanabilirim ki?

129 Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık
Olumsuz bilişsel örüntüler Birçok konuyu iyi biliyorum… Bazı konuları anlamak zor olabiliyor Eksiklerimi biliyorum, çoğunu tamamlayabilirim

130 Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık
Olumsuz bilişsel örüntüler Sınava hazır değilim Hiç bir şey anlamıyorum Çok fazla konu var, hangi birine hazırlanabilirim ki? Sınavı kazanmak zorundayım

131 Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık
Olumsuz bilişsel örüntüler Birçok konuyu iyi biliyorum… Bazı konuları anlamak zor olabiliyor Eksiklerimi biliyorum, çoğunu tamamlayabilirim Sınavı kazanmak istiyorum

132 Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık
Olumsuz bilişsel örüntüler Sınava hazır değilim Hiç bir şey anlamıyorum Çok fazla konu var, hangi birine hazırlanabilirim ki? Sınavı kazanmak zorundayım Sınavı kazanamamak herşeyin sonu olur

133 Sınav Kaygısı Hazırlayan etkenler… Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık
Olumsuz bilişsel örüntüler Birçok konuyu iyi biliyorum… Bazı konuları anlamak zor olabiliyor Eksiklerimi biliyorum, çoğunu tamamlayabilirim Sınavı kazanmak istiyorum Sınavı kazanamamak dünyanın sonu değil, sınavdaki başarısızlık benim kişilik değerimi düşürmez, bu sene olmazsa seneye sınava girerim.

134 Sınav Kaygısı Tedavi…

135 Sınav Kaygısı Tedavi Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık
Verimli çalışamama, zamanı iyi kullanamama vb. Fizyolojik sorunlar (Uykusuzluk, kötü beslenme) Yapısal sorunlar (DEHB, ÖÖG, MR)

136 Sınav Kaygısı Tedavi Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık
Verimli çalışamama, zamanı iyi kullanamama vb. Fizyolojik sorunlar (Uykusuzluk, kötü beslenme)

137 Sınav Kaygısı Tedavi Yüksek beklenti düzeyi Başarısızlık
Verimli çalışamama, zamanı iyi kullanamama vb.

138 Sınav Kaygısı Tedavi Yüksek beklenti düzeyi

139 Sınav Kaygısı Tedavi Yüksek beklenti düzeyi Kişisel

140 Sınav Kaygısı Tedavi Yüksek beklenti düzeyi Kişisel Ailesel

141 Sınav Kaygısı Tedavi Yüksek beklenti düzeyi Kişisel Ailesel Toplumsal

142

143 Panik Bozukluğu Etiyoloji Beyin Kimyası NE 5 HT GABA BZD GLU H ACH CCK
NO