Radikal Sistektomi - Üriner Diversiyon Sonrası Geç Dönemde Gelişen Üreterointestinal Striktürün Perkütan Balon Dilatasyon İle Tedavisi Dr. Hande SEZER,

... konulu sunumlar: "Radikal Sistektomi - Üriner Diversiyon Sonrası Geç Dönemde Gelişen Üreterointestinal Striktürün Perkütan Balon Dilatasyon İle Tedavisi Dr. Hande SEZER,"— Sunum transkripti:

1 Radikal Sistektomi - Üriner Diversiyon Sonrası Geç Dönemde Gelişen Üreterointestinal Striktürün Perkütan Balon Dilatasyon İle Tedavisi Dr. Hande SEZER, Dr. Ercüment ÇİFTÇİ, Dr. Sevtap GÜMÜŞTAŞ, Dr. Özdal Dillioğlugil Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ve Üroloji Anabilim Dalı

2 Olgu Sunumu 1 67 yaşında erkek hasta
İnvaziv mesane ca nedeniyle 5 yıl önce radikal sistektomi, üriner diversiyon operasyonu Kontrol US de sol böbrekte grade 3 hidronefroz BT de üreter-bağırsak anastomoz hattında striktür

3

4

5

6

7

8 Olgu Sunumu 2 54 yaş bayan hasta
2006 yılında invaziv mesane tümörü nedeniyle radikal sistektomi+ üriner diversiyon operasyonu Takip US incelemesinde sol böbrekte grade 2 hidronefroz saptanmış. BT Sağ böbrekte atrofi

9

10

11

12 Radikal sistektomi kasa invaziv mesane tümöründeki tedavi yöntemidir.
Radikal sistektomi sonrası üriner diversiyon yapılır. Üriner diversiyonun değişik tipleri mevcuttur. Üriner diversiyon sonrası erken ve geç dönem komplikasyonlar gelişebilir.

13 Üreteral Striktür Benign üreteral striktürler genellikle iatrojeniktir. Üreteral striktür en sık üreteroenterik anastomoz düzeyinde olur. %4-8 olguda görülür. Operasyondan genellikle 1-2 yıl sonra ortaya çıkar. Nedenleri; - Distal üreterde iskemi sonrasında fibrozis (en sık) - Uygun olmayan anastomoz - Üreterde rekürren tümör

14 Üriner Diversiyon Sonrası Üreteral Striktür
Sol distal üreterde daha sık görülür. Sessiz gider. Serum kreatinin yüksekliği Hidronefroz

15 Striktür Tedavisi Minimal invaziv prosedürler - Balon dilatasyon
- Electric wire loop utilization - Cold- knife insizyon - YAG laser endoüreterotomi - Perkütan intraüreteral elektrokoter insizyon - Diatermal ve Siroplastik dilatasyon - Endoskopik tedaviler Açık ameliyat

16 Balon Dilatasyon Basit Balon Dilatasyon Cutting Balon Dilatasyon

17 Cutting Balon Dilatasyon
Anjioplasti balonlarına yerleştirilmiş cerrahi mikrotomlardır. Fibrozis ve intimal hiperplazinin tedavisi Düşük profilli, esnek, kolay yön verilebilir.

18 Normal üreter çapı ( 6-8 mm)
Balon çapı 4-10 mm Uzunluk genellikle 20 mm 5- 20 atm basınç Ortalama 1- 3 dk arası bekleme süresi İşlem tekrarlanabilir.

19 Morbidite- Mortalite oranı düşük
Düşük maliyet Hastanede yatış süresi daha kısa Sonuçlar yüz güldürücü ( Erken dönem %80, geç dönem takiplerde %61)

20 TEŞEKKÜRLER…