KASIK FITIK AMELİYATI KOMPLİKASYONLARI

... konulu sunumlar: "KASIK FITIK AMELİYATI KOMPLİKASYONLARI"— Sunum transkripti:

1 KASIK FITIK AMELİYATI KOMPLİKASYONLARI
Dr. Tarık Zafer Nursal

2 2.000.000 kasık fıtık ameliyatı / sene
>%90 yama Surg Clin N Am 2003;83:1045

3 Lancet 2001;358:1124 Singapore Med J 2006;47:512

4 Komplikasyonlar Genel Yama Laparoskopi

5 Kanama Damar hasarı Organ hasarı İnfeksiyon Hematom Seroma Ağrı Yineleme Barsak tıkanıklığı Hareket kısıtlılığı İnfertilite Yama göçü Hemodinamik dengesizlik …..

6 İnfeksiyon

7 İnfeksiyon %2-4 (↑?) Yama ? Yamada ciddiyet daha fazla
Cochrane Database Syst Rev Jul 18;(3):CD Hernia 2004;8:90-91

8 İnfeksiyon - önlem İnfeksiyon - tedavi İyi ameliyat şartları
Koruyucu antibiyotik Büyük gözenek - hafif yama İnfeksiyon - tedavi Damardan antibiyotik Yamanın çıkartılması Cochrane Database Syst Rev Jul 18;(3):CD Hernia 2004;8:90-91

9 Yineleme Doku onarımlarında yüksek - %10 (Shouldice hariç)
Lichtenstein ve laparoskopik onarım düşük - %2 Surg Endosc 2005;19:188–199 Surg Endosc 2007;21:161–166

10

11 Sağ ön Sağ arka Hernia 1998;2:

12 Ağrı %15-35 Uygunsuz diseksiyon Hematom, infeksiyon
Yabancı cisim reaksiyonu, yangısal süreç Yama büzülmesi Br J Anaesth 2005; 95: 69–76 Surg Clin N Amer 2008;88:

13 Hernia 2004;8: Surg Innov 2005;12:63

14 Ağrı - önlem Gereksiz deri-altı diseksiyon yapma
Kremaster liflerini temizleme İlioinguinal sinir etrafında aşırı diseksiyon yapma Tüm sinirleri bul ve koru İç halkayı aşırı daraltma Periosttan iğne geçme İnternal oblik alt kenarına dikiş koyma Hernia 2004;8:343-9

15 Ağrı - Laparoskopik onarım
Hem erken hem de geç dönem (kronik) ağrı laparoskopik onarımda daha az. Langenbecks Arch Surg 2004;389:361–365 Surg Clin N Amer 2008;88:

16 Ağrı - önlem Ağrı - tedavi Koruyucu nörektomi
Büyük gözenekli hafif yama ? Ağrı - tedavi Destekleyici tedavi Yamanın çıkartılması, dikişin/zımbanın alınması Nörektomi Surg Clin N Amer 2008;88:

17 Üriner retansiyon Testis hasarı Güvenilir veri ? %3-10
%1 testis atrofisi Surg Endosc 2005;19: 605–615

18 Laparoskopiye özel komplikasyonlar
Genel anestezi riski Organ hasarı Derin damar hasarı Barsak tıkanıklığı ve yapışıklık

19 Akılda tutulacaklar Titiz ameliyat Koruyucu antibiyotik Uygun yama

20