GENEL CERRAHİ.

... konulu sunumlar: "GENEL CERRAHİ."— Sunum transkripti:

1 GENEL CERRAHİ

2 Ş. K. 64 yaş K ŞİKAYET: aktif şikayet yok HİKAYE: rutin jinekolojik taramalar sırasında sağ memede şüpheli lezyon saptanmış

3 FM de: özellik yok ÖZGEÇMİŞ: özellik yok SOYGEÇMİŞ: özellik yok

4 BİLATERAL MAMOGRAFİ İNCELEMESİ
-Sağ meme üst dış kadranda spiküle konturlu 1- 1,5 cm çapta nodüler lezyon izlenmiştir. -Lezyon BIRADS 4c ile uyumlu olarak değerlendirilmiştir -Bilateral aksiller lap saptanmadı

5 Bilateral meme USG Yapılan US incelemede sağ meme saat hizasında, areolaya 2,5 cm uzaklıkta, 13x9 mm boyutunda spiküle, hipoekoik , RDUS inceleme ile düşük rezistanslı akım örnekleri gösteren (RI : 0,62) malignite açısında ileri derecede kuşkulu kitle lezyonu izlenmiştir.

6 MERKEZİMİZDE Sağ meme üst-dış kadranda malignite açısından belirgin kuşkulu spiküler uzanımları olan spot kompresyon grafisinde spiküler uzanımları belirgin kitle lezyonu izlenmiştir. Yapılan US incelemede sağ meme saat hizasında, areolaya 2,5 cm uzaklıkta, 13x9 mm boyutunda spiküle, hipoekoik , RDUS inceleme ile düşük rezistanslı akım örnekleri gösteren (RI : 0,62) malignite açısında ileri derecede kuşkulu kitle lezyonu izlenmiştir. Patolojik tanı önerilir. Bu odak dışında kuşkulu odak US'de izlenmemiştir. Ancak meme koruyucu operasyonu düşünülüyorsa olası diğer odaklar açısında MR ile beraber değerlendirilmesi önerilir. Sonuç : Sağ meme üst-dış kadranda malignite açısından ileri derecede kuşkulu kitle lezyonu (BIRADS 5). Patolojik tanı önerilir. Not: Meme koruyucu cerrahi düşünülüyorsa operasyon öncesi MR ile beraber değerlendirilmesi yararlı olacaktır.

7 BİLATERAL MEME MRG Sağ meme üst dış kadranda saat 11 hizasında 14 x 12 mm boyutunda T1A serilerde izointens T2a serilerde hiperintens , intravenöz kontrast madde verilmesi sonrası yoğun kontrast madde tutulumu gösteren tip 1 ve tip 2 kontrast tutulum eğrisine sahip spiküle konturlu solid kitle lezyonu izlenmiştir. Bunun dışında her iki meme dokusu içerisinde patolojik lezyon gözlenmedi

8 HEPATOBİLİYER SİSTEM US İNCELEMESİ
Karaciğer konturları düzgün, boyutları normal sınırlardadır. Parankim ekosu normaldir. Solid-kistik lezyon izlenmedi. Hepatik ve portal ven kalibrasyonları normaldir. İntra ve ekstrahepatik safra yollarında dilatasyon saptanmamıştır. Safra kesesi boyut ve duvar kalınlığı normaldir. Lümen içinde taş, kitle saptanmamıştır.

9 kitleye stereotaksik biyopsi yapıldı.
Patoloji sonucu: -İnfiltratif duktal karsinom , derece 1 -tm en büyük boyutu 1.1 cm dir - vasküler invazyon izlenmedi -cerrahi sınırlarda tm izlenmedi ER: (++) % 90 yaygınlıkta cerb2 :(-)

10 patoloji Metatstatik lenf nodu 1/15 level 2 aksilla dis.
Metatstatik lenf nodunda perinodal tutulum izlenmektedir Metastaz yoktur 0/3 level 1 nolu lenf nodu dis. Rezidü tm yoktur Meme başı . Fasya . Deri tutulumu yoktur