GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ ERKEN TANI VE TEDAVİ PROGRAMI

... konulu sunumlar: "GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ ERKEN TANI VE TEDAVİ PROGRAMI"— Sunum transkripti:

1 GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ ERKEN TANI VE TEDAVİ PROGRAMI
DERS 2: KLİNİK MUAYENE

2 Bulgular

3 Klinik Bulgular Kalça dışı (ip uçları) Kalçaya ait

4 Kalça Dışı Gözleme Dayalı Bulgular
Tortikollis Plajiosefali Skolyoz Pelvik oblisite Dizlerde şekil bozuklukları Pozisyonel ayak deformiteleri

5

6 Ayak deformiteleri; Pesekinovarus Pes planovalgus Peskalkaneovalgus

7 KALÇA BULGULARI

8 Kalça Hareketleri

9 YD fizyolojik fleksiyon kontraktürü Kalça abduksiyon muayenesi;
Kalça hareketleri YD fizyolojik fleksiyon kontraktürü Kalça abduksiyon muayenesi; kalça 90 fleksiyonda SİAS lar aynı düzlemde olmalıdır. Pelvisin sabit.

10 Abduksiyon kısıtlılığı
Normal bebeklerde % 2-4,5 Makat gelişte insidansı yüksek

11 Abduksiyon Kısıtlılığı
Kalça displazisinde; 10-30 derece arasında olabilir pelvis sabitlenmezse dikkatten kaçabilir Kalça çıkığında abduksiyon kısıtlılığı derece arasında olabilir.

12

13 Bacak uzunluk farkı (Galeazzi)
Diz seviyeleri arasındaki fark tespit edilir

14

15 Pili asimetrisi

16 Yenidoğanda fizik muayene
Ortolani “Segno dello Scatto” Barlow Disloke veya sublukse kalçayı redükte eder İnstabil kalçayı disloke eder

17 Ortolani testi Her iki alt ekstremite avuç içi ile tutulur. Başparmak uyluk medialine konarken indeks ve orta parmak trokanter majorun üzerine yerleştirilir. Tek tarafın abduksiyona getirilmesi ile femur başı limbusa takılarak abduksiyonu engeller.

18 Ortolani testi Bu sırada indeks parmağı ile trokanter majorden femur mediale itilerek femur başı asetabuluma redükte edilirken klik sesi olarak tarif edilen redüksiyon hissi alınır.

19 Ortolani testi ORTOLANİ TESTİ MUTLAKA TEK TARAFLI YAPILIR

20 Barlow Testi Daha sonra uyluk adduksiyona getirilerek başparmak medialden uyluğa laterale doğru bastırır ve kalçanın dislokasyonu ile klik sesi tekrar alınır.

21 Barlow Testi

22 Klinik Tarama Ortolani ve Barlow testleri; Spesifisite %100 Sensitivite düşük Yalancı (+) sonuç: aşırı tedavi Yalancı (-) sonuç: geç GKD vakaları Deneyimli doktorlar sensitiviteyi arttırıyor Barlow dislokasyonu provoke eder mi? İnterobserver güvenilirliği düşük

23 Klinik Tarama Bilateral çıkıklarda ortolani (-), abduksiyon kısıtlılığı ve pili asimetrisi görülmeyebilir. Kalçalarda hareketle ortaya çıkan klik seslerinin önemi yoktur.