AKUT KONFÜZYONEL DURUM DELİRİUM

... konulu sunumlar: "AKUT KONFÜZYONEL DURUM DELİRİUM"— Sunum transkripti:

1 AKUT KONFÜZYONEL DURUM DELİRİUM
Dr. Işın Baral Kulaksızoglu

2 Tanım Akut veya subakut gelişen, beyin metabolizma ve işlevlerinde yaygın, geçici ve genellikle de geri dönüşümlü bir bozukluktur

3 Tanım : DSM IV’e göre Dikkati belli bir konu üzerine odaklama, sürdürme veya yeni bir konuya kaydırma yetisinde azalma ile giden bilinç bozukluğu Daha önce var olan yerleşik veya gelinen defans ile açıklanamayan algı bozukluğunun veya bilişsel değişikliğin olması Oluşan bozukluk kısa süre içerisinde gelinir ve gün içinde dalgalanmaklar eğilimi taşır Öykü, fizik muayene ya da laboratuar bulgularından elde edilen veriler de bu bozukluğun genel tıbbi durumun doğrudan fizyolojik etkilerine bağlı olduğunu gösterir

4 sıklık Genel hastane popülasyonunda % 12- 27 >60 yaş : % 33
Kanser hastalarında: % 25

5 Deliriuma hazırlayıcı faktörler
>60 yaş olmak beyin hasarı kronik beyin hastalığı psiko-sosyal stress uyku yoksunluğu algısal yüklenme ve yoksunluk inmobilizasyon

6 Prodromal belirtiler Yorgunluk Uyku ve uyanıklıkta bozulma
Dış uyaranlara aşırı duyarlılık dalgınlık Çok canlı rüya görme Dikkat dağınıklığı Çabuk sinirlenme ve alınma Tedaviye uyumsuzluk aşırı duygusal tepkiler

7 Klinik belirtiler Bilinç düzeyinde bozulma
Dikkat fonksiyonunda bozulma sürdürme odaklama yer değiştirme Amaca yönelik düşünme ve planlama Bellek bozukluğu Algı kusurları

8 Klinik tipler Hipoaktif-hipoalert tip hiperaktif-hiperalert tip
mikst tip

9 Ayırıcı tanı Demans Fiziksel hastalığa sekonder ortaya çıkan:
psikotik bozukluk mood bozukluğu anksiyete bozukluğu Kişilik bozukluğu Disosiyatif bozukluk

10 Deliriumun nedenleri-1
PRİMER SEREBRAL HASTALIKLAR kafa travması epilepsi serebro-vasküler hastalık geçici iskemik atak hipertansif ensefalopati emboli ve SAK migren serebral vaskülit

11 Deliriumun nedenleri-2
İntrakraniyal yer kaplayan lezyonlar Abse Anevrizma Neoplazma Parasiter kistler Subdural hematom

12 Deliriumun nedenleri-3
İntrakraniyal enfeksiyonlar viral ensefalit AİDS bakteriyel menenjit her türlü viral, fungal ve bakteriyel enfeksiyonlar

13 Deliriumun nedenleri-4
SEKONDER SEREBRAL HASTALIKLAR ENFEKSİYÖZ NEDENLER bakteriyemi septik şok infektif endokardit intraabdominal enfeksiyonlar hepatit toksik şok sendromu diğer viral ve bakteriyel enfeksiyonlar

14 Deliriumun nedenleri-5
METABOLİK BOZUKLUKLAR hipoksi hipo/hiper glisemi hipo/hiper kalemi hipo/hiper natremi hipo/hiper kalsemi hipo/ hiper magnezemi hipo/hiper termi asidoz / alkaloz

15 Deliriumun nedenleri-6
ENDOKRİN BOZUKLUKLAR Panhipopituitarizm Hipo/hiper tiroidi Hipo/hiperparatiroidi Addison Hastalığı Cushing Sendromu

16 Deliriumun nedenleri-8
Diğer Hepatik ensefalopati Üremik ensefalopati Karsinoid sendrom Porfiri Wilson Hast. Büyük ameliyatlar

17 Deliriumun nedenleri-10
EKSOJEN MADDELERE BAĞLI DURUMLAR İlaçlar: Aminofilin Antiaritmikler Antikolinerjikler Antihipertansifler Kortikosteroidler İnterferon Morfin İndometazin Digital türevler Antineoplastikler Antiparkinsonlar Antikonvülsanlar Anfetamin Zehirli Maddeler Karbonmonoksit Ağır metaller Organik çözücüler Organik fosfat bileşikleri Uçucu maddeler Alkol Uyuşturucular

18 tedavi etyolojik problemin tanısı ve tedavisi semptomatik tedavi
farmakolojik tedavi Haloperidol oral veya İV psikososyal düzenlemeler destekleyici tedavi

19 sonuç tam sekelsiz düzelme
fiziksel hastalığın kötüleşmesi ile koma ve exitus geçici süre afektif, kognitif ve davranışsal bozukluklarla girişten sonra tam düzelme kalıcı kognitif ve/veya kişilik bozukluğunun yerleşmesi, defans post-travmatik stress bozukluğu

20

21

22

23

24

25

26

27

28