Ne Zaman Çimentosuz Femur ?

... konulu sunumlar: "Ne Zaman Çimentosuz Femur ?"— Sunum transkripti:

1 Ne Zaman Çimentosuz Femur ?
Dr. Aykın Şimşek Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji A.D

2 Gevşeme Çimento ile tespit: Statik
Callaghan J ve ark: Charnley total hip arthroplasty in patients less than 50 years old. 25 year follow up. JBJS 80-A, , 1998

3 Çimentosuz tespit Biyolojik tespit: Dinamik Primer stabilite

4 Primer stabilite sağlandığı zaman femoral
komponent belirli planlarda translayon ve rotasyon kuvvetlerine direnç gösterir

5 Primer stabilite Press fit Line to line Diafiz veya metafizde sıkışan stem Uzun dönemde biyolojik tespit Ingrowth Ongrowth

6 Hangi hasta grubunda çimentosuz femoral komponent tercih edilebilir?

7 Hastaya ait faktörler Genel sağlık durumu Kemik kalitesi Femur geometrisi

8 Hastanın yaşı ve cinsiyeti
<50 yaş (50-65 yaş) Beklenen aktivite düzeyi

9 Kilo faktörü Vücut kütle İndeksi>30

10 American Society of Anesthesiology Sınıflaması (ASA)
ASA 5: Kontrol altında olmayan ciddi sistemik hastalığı olanlar (kalp yetmezliği, böbrek yetmezliği) ASA 4: Tam olarak kontrol altına alınamayan ağır sistemik hastalık nedeniyle aktivitesi kısıtlanmış hasta grubu (geçirilmiş miyokard infarktüsü) ASA 3: Tıbbi tedavi ile kontrol altına alınabilir kronik hastalığı olanlar (hafif diyabet, hipertansiyon, kronik bronşit) ASA 2: Tedavisiz kontrol altında olan hasta grubu (hafif diyabet, anemi, kronik bronşit) ASA 1: Kronik hastalığı olmayan hasta grubu

11 Kemik kalitesi Femoral indeks Morfolojik kortikal indeks (MKI)
Dorr indeksi Singh indeksi

12 Femoral indeks <0.5 Medüller kanal çapı (iç) (AB)
Kortikal çap (dış) (CD) <0.5 8 cm A B C D

13 Morfolojik kortikal indeks (MKİ)
AB/CD >3 A B 7 cm C D

14 Dorr indeksi Kalkar ile istmus arasında medüller kanalın genişliğini gösterir CD/AB <0.5 Tip A Tip B >0.75 Tip C A B 10 cm C D

15 Singh indeksi

16 Femur geometrisi Hipoplazik Silindirik Huni şeklinde

17 Callaghan J ve ark: Results of Charnley total hip arthroplasty at a minimum of 30 years. JBJS 2004

18 Engh C: Prospektif çalışma 3363 çimentosuz femoral komponent 2898 / 465 (bütünüyle gözenekli/proksimali gözenekli) 15 yıl takip sonunda %0.6 / %2.1 %97.1 / %96.5

19 Romagnoli S: 299 hasta 12.6 yıl takip Çimentosuz femur (Düz, Titanyum, kama şeklinde, kumlanmış yüzey) %7 femur revizyonu Femoral komponent sağkalım: 10 yıl sonunda %95, 14 yıl sonunda %90

20 Archibeck M JBJS 2001 92 hasta Yaş ortalaması: 52 Takip süresi 8-10 yıl Anatomik, çimentosuz, Titanyum, proksimali gözenekli yüzey kaplaması Femoral komponent %100 sağkalım

21 Çimentosuz femoral komponentler ile prospektif randomize uzun dönem takip sonucu yok

22 Sonuç <50 yaş kesin 50-65 yaş diğer faktörler dikkate alınır
Yüksek fonksiyonel beklentisi olan hastalar ASA 1 hasta grubu Dorr Tip A ve Tip B MKİ>3 Femoral indeks<0.50 Femur geometrisi

23 Cerrahi teknik ve deneyim
Sonuç Hasta seçimi Protez tasarımı Tespit yöntemi Cerrahi teknik ve deneyim

24 Kliniğimizde; Asetabuler komponent çimentosuz Femoral komponent %70 çimentosuz olarak uygulanmaktadır

25 İlginize teşekkür ederim

26

27