HASTANEMİZ  Merkezi Sterilizasyon Ünitesi,ameliyathane,yoğun bakım,acil servis,yataklı servisler ve polikliniklere hizmet vermektedir.  Ameliyat Odası.

... konulu sunumlar: "HASTANEMİZ  Merkezi Sterilizasyon Ünitesi,ameliyathane,yoğun bakım,acil servis,yataklı servisler ve polikliniklere hizmet vermektedir.  Ameliyat Odası."— Sunum transkripti:

1

2 HASTANEMİZ  Merkezi Sterilizasyon Ünitesi,ameliyathane,yoğun bakım,acil servis,yataklı servisler ve polikliniklere hizmet vermektedir.  Ameliyat Odası 13,  Yatak Sayısı 360,  Aylık Ameliyat Sayımız 1605.(aralık ayı verileri)

3 MERKEZİ STERİLİZASYON ÜNİTESİ  Ünitemizde hemşire sayımız 2, ameliyathane tekniker sayımız 2 ve temizlik personel sayımız 3 kişi olarak çalışmaktadır.  Hafta içi 08:00-24:00 saatleri,hafta sonu Pazar günü 08:00-16:00 saatleri arasında hizmet vermektedir.  Ünitemizde 3 adet buhar sterilizatör,3 adet yıkama/dezenfektör cihazı,1 adet gaz plazma sterilizatörü bulunmaktadır.

4 TANIMLAR  Dekontaminasyon: Dezenfeksiyon/sterilizasyon öncesinde, fiziksel ve/veya kimyasal yöntemlerle bir yüzey veya malzemeden organik madde ve patojenleri uzaklaştırarak, personelin aletlere elle temas edebilmesi açısından güvenli hale getirme işlemidir

5 TANIMLAR  Dezenfeksiyon: Cansız maddeler ve yüzeyler üzerinde bulunan mikroorganizmaların (bakteri sporları hariç) yok edilmesi veya üremelerinin durdurulması işlemidir. Bakteri sporları ve mikobakterileri etkileme seviyelerine göre yüksek, orta ve düşük düzey dezenfeksiyon olarak 3 kategoride değerlendirilir.

6 TANIMLAR  Konteyner: Paslanmaz metal, plastik veya benzeri malzemeden yapılmış,tekerlekli, kapaklı, kapakları kilitlenir geçici depolama birimidir  Prosedür: Faaliyetlerden oluşan bir sürecin nasıl icra edildiğini anlatan dokümandır.  Talimat: Tek bir faaliyetin işlem basamaklarını içeren dokümandır

7 TANIMLAR  Sterilizasyon: Fiziksel ya da kimyasal yöntemler ile herhangi bir maddenin ya da cismin üzerinde bulunan tüm mikroorganizmaların, sporlar dâhil öldürülmesidir.  Sterilite Güvence Düzeyi: (SGD) Bir malzemenin steril kabul edilebilmesi için malzemelerdeki canlı mikroorganizma kalma olasılığının teorik olarak 10 ̄ 6 altında olabilmesi için gereken şartların sağlanmasıdır.

8 AMAÇ  Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde steril edilecek malzemenin bilimsel kurallar ve kabul görmüş uygulamalar çerçevesinde kullanım alanından sterilizasyon birimine transfer ve teslimi, ön temizliği ve dekontaminasyonu, sayım, bakım ve kontrolü, paketleme, sterilizasyon ve depolanması, sterilitenin korunması, yıkama ve sterilizasyonun etkinliği kontrolü ve cihazların günlük bakımı konularında Merkezi Sterilizasyon Ünitesi işleyiş kurallarını belirlemektir

9 SORUMLULAR  Hastane yönetimi,sağlık bakım hizmetleri müdürü/müdür yardımcısı,sterilizasyondan sorumlu uzman doktor,sterilizasyon ünitesi sorumlu hemşiresi,sterilizasyon ünitesi çalışanları ve tüm hastane çalışanları

10 STERİLİZASYON  TESLİM ALMA  TEMİZLİK  BAKIM/KONTROL  PAKETLEME  STERİLİZASYON İŞLEMİ  SAKLAMA  TESLİM ETME

11 KİŞİSEL KORUNMA

12 İŞLEYİŞ  Kirli (Kontamine) Malzemelerin/Aletlerin Sterilizasyon Ünitesine Kabulu ve Temizliği  Kontamine tüm malzemelerin yıkama işlemi MSÜ de gerçekleşir.  MSÜ hafta içi 08:00-24:00,hafta sonu Pazar günü 08:00-16:00 saatleri arası hizmet vermektedir.Acil durumlarda gün ve saatlerde değişiklik yapılır.  Kliniklerde kullanılan tüm cerrahi ve medikal malzemeler taşıma kapları ile MSÜ kirli alan bölümüne ilgili birim personeli tarafından ulaştırılır.

13 İŞLEYİŞ  Kliniklerden gelen kontamine malzemeler‘’Steril Edilecek Malzeme Takip Formu ‘’na ilgili birim sorumlusu tarafından kaydedilir.Birim personeli ve sterilizasyon personeli tarafından karşılıklı sayılır ve imzalanarak teslim alınır.

14 İŞLEYİŞ  Ameliyathanede kulanılmış cerrahi aletler, ameliyathane sorumlu hemşiresi tarafından görevlendirilen birinci (scrab)hemşire tarafından ameliyat bitiminde setlerin içindeki set listelerine göre sayar. İkinci hemşire (sirküle) tarafından onaylanır. Seti kullanan hemşire ad-soyad-tarih-saat-set içerik eksikliği ile ilgili bilgileri ve setin kullanıldığı hastaya ait bilgileri Cerrahi Set Teslim Formu na kaydederek,ameliyathane kirli alanda bulunan msü personeline karşılıklı sayılarak ve Cerrahi Set Teslim Formu imzalanarak teslim edilir.

15 İŞLEYİŞ  MSÜ kirli alana personel tarafından getirilen malzemeler sterilizasyon personeli tarafından ayrıştırılıp, yıkayıcı dezenfektörlerde, ultrasonik yıkayıcılarda ya da manuel olarak yıkanır.  Aletlerin hepsinin kilitleri açılır, ayrıştırılabilen parçalar ayrıştırılır, yıkama tel sepetine sırasıyla yerleştirilir, hazırlanan sepet yıkama makinesine yerleştirilir.Yıkama makinesine su temasını engellemeyecek şekilde yerleştirilir.Her gün ilk yıkamada yıkama etkinliğini gösteren indikatör de yerleştirirlir. Konteynerlar çok kirli ise yıkama makinesine atılır, görünür kir yoksa manuel olarak yıkama lavabolarında manuel yıkama solüsyonu ile yıkanır, durulanır ve kurulanır paketleme alanına teslim edilir. Yıkama makinesine atılan aletler “Cerrahi Alet Yıkama Günlük Yük Takip Formu”na kaydedilir.

16 İŞLEYİŞ  Aletlerin teslim alınması sürecinde aletler de eksik veya fazla alet tespit edilirse ilgili birim sorumlu hemşiresi ile görüşülerek ilgili seti veya aletleri kullanan, hemşiresi bilgilendirirlir. Eksik veya fazla alet sorunu için tutanak tutulur. Karşılıklı imzalanır. Bir nüshası sterilizasyonda bir nüshası da ilgili birimde kalır.  Bu alanda bulunan personel Kişisel Koruyucu Ekipman Kullanma Talimatına göre çalışır

17 ÖZELLİKLİ ALET VE MALZEMELERE GÖRE YIKAMA  Laparoskopi aletlerinin tüm ayrılabilir parçaları birbirinden ayrılır.  Tel sepetlere yerleştirilir.kaba kiri çeşme suyunda akıtılır. ultrasonik cihazlarda 45°C’de Yıkama solüsyonu (deterjan/dezenfektan veya enzimatik solüsyon) üreticinin önerileri doğrultusunda sulandırılır ve kontamine malzemeler bu solüsyonun içerisinde yine üretici önerilerine göre yeterli süre bekletilerek dekontaminasyonu sağlanır.Çıkarılıp,basınçlı su/hava tabancası yardımı ile temizlenir.  Gerekirse uygun fırça ile temizlenir. Kanüllerin içinden basınçlı su ve hava geçirilir ve içleri tekrar kontrol edilir. kurutulur, temiz alana teslim edilir.  Cerrahi motor ve aksesuarlarının temizliğinde öncelikle üretici firmanın önerileri dikkate alınır.  Elektrik düğmesi kapalı duruma getirilir. Batarya kullanılıyor ise çıkarılır.  Kablolu ise: Kablolu veya havalı motorlarda kablolar birbirinden ayrılmadan (üretici firma talimatına göre hazırlanan deterjan/dezenfektan veya enzimatik solüsyon) yıkama solüsyonu ile solüsyonda bekletmeden yıkanır, durulanır ve kurulanır

18 ÖZELLİKLİ ALET VE MALZEMELERE GÖRE YIKAMA  Motora ait tüm ayrılabilir parçalar sökülür.  Motor kısımlar suya batırılmaz ve ultrasonik yıkama cihazında yıkanmaz.  Motor kısımları (üretici firma talimatına göre hazırlanan deterjan/dezenfektan veya enzimatik solüsyon ) yıkama solüsyonu ile ıslatılmış bezle silinir.  Daha sonra saf su ile ıslatılmış bezle ikinci kez silinerek  Bipolar pensetler kordonlarından ayrılır, pensetler uçlarına zarar gelmeyecek şekilde ve kordonlar da kırılmayacak şekilde toplanır.  Koter penset ve kordonları,(üretici firma talimatına göre hazırlanan deterjan/dezenfektan veya enzimatik solüsyon) yıkama solüsyonu ile solusyonda bekletmeden yıkanır, durulanır ve hava tabancası veya havsız bir bezle kurulanır.

19 ÖZELLİKLİ ALET VE MALZEMELERE GÖRE YIKAMA  Optik ve kordonları temizliğinde; Ultrasonik yıkama cihazı kullanılmaz, cerrahi alet yıkama dezenfeksiyon ve kurutma makinelerinde yıkanmaz.  Optik ve kordonların içine sığacağı büyüklükte kapaklı bir kabın içerisine yıkama solüsyonu hazırlanır. Yıkama solüsyonu (deterjan/dezenfektan veya enzimatik solüsyon) üreticinin önerileri doğrultusunda sulandırılır ve kontamine malzemeler bu solüsyonun içerisinde yine üretici önerilerine göre yeterli süre bekletilir.  Optik ve kordonları hav bırakmayacak yumuşak bir bez veya süngerle silinerek yıkanır ve durulanır. Basınçlı hava ile kurulanı  Tüm bu işlemler düşme ve çarpmalara meyil vermeyecek şekilde tezgah üzerinde özenle gerçekleştirilir.

20 . Acil sterilizasyon gerekli Kirli Cerrahi Aletler  Acil sterilizasyon gereken kontamine malzemelerde önce sterilizasyon ünitesi aranarak bilgilendirilir. Sonra aletlerin teslimi ‘’Msü Set Teslim Etme Prosedürü ‘’ne göre hızlı bir şekilde kontrol edilerek yapılır. Bu malzemeler “Tıbbi Kontamine Malzeme Manuel Yıkama Talimatı” na uyularak yıkanır, durulanır ve kurulanır. Paketleme alanına “ACİL” olduğu belirtilerek teslim edilir

21 MANUEL KİRLİ ALET YIKAMA TALİMATI  Kontamine (kirli) Aletler tel/plastik sepetler içine konur kaba kiri çeşme suyu altında akıtılır. (Su sıcaklığı 400C’nin altında olmalıdır. Daha sıcak suyla protein koagülasyonu meydan gelecek ve temizlik güçleşecektir.)  Yıkanacak malzemelerin içine sığacağı büyüklükte kapaklı bir kabın içerisine yıkama solusyonu hazırlanır.  Yıkama solusyonu (deterjan/dezenfektan veya enzimatik solüsyon) üreticinin önerileri doğrultusunda sulandırılır ve kontamine malzemeler bu solusyonun içerisinde yine üretici önerilerine göre yeterli süre bekletilir.  Tıbbi kontamine malzemeler hazırlanmış yıkama solusyonu dolu kabın içerisine solusyona gömülecek şekilde yerleştirilir ve yeterli süre bekletilir.

22 MANUEL KİRLİ ALET YIKAMA TALİMATI  Hazırlanan solusyon enzimatik içeriyorsa enzimatik solüsyonlar bakteri üremesi acısından zengin bir ortam yarattığından sık sık değiştirilmelidir.  Deterjan yeterli miktarda kullanılmalıdır. Aşırı deterjan kullanımı hem durulamayı güçleştirecek hem de aletlere zarar verecektir.  Yıkama solusyonunda bekleme süresi dolan aletlerin tüm kir ve organik artıkları yumuşak bir bez ya da sünger ile alet lümenleri ise özel fırça kullanılarak yıkanır ve basınçlı su/hava tabancası yardımı ile temizlenir.  Ön yıkamada çalışan personel kişisel güvenlik önlemlerini almak ve uygulamak zorundadır (Maske, gözlük, eldiven ve önlük giymek.)

23 PAKETLEME  Kirli alanda temizliği yapılmış ve temiz alana bırakılmış konteynırların yeniden kutu ve kapak kontrolü yapılır.  Açılarak alet yıkama makinesinde ya da manuel yıkanmış olan aletler kapalı konuma getirilir.  Aspiratör gibi lümenli aletlerin temizliği yeniden kontrol edilir Aletlerin sert olan eklem yerleri püskürtme yağı ile yağlanır  İğne Tutucular Tek Kilitlenir.  Alet tespit (renk) bantları kontrol edilir.  Eksik bantlar tamamlanır.  Aletler, listesine göre toplanır.

24 PAKETLEME  Son kontrolde eksik tespit edildiyse kullanıcı ile iletişim kurulur.  Tel sepetin altına wrap konur ve aletler tel sepete yerleştirilir.  Set listesi,kimyasal indikatör de konulur.  Aletlerin konduğu tel sepet ait olduğu isim ve bölüm kontrol edilerek uygun konteynıra konur. Konteynır kutu ve kapak bağlantı yeri indikatörlü kilitleme etiketi ile kilitlenir. Sterilizasyon işlemi için otoklav yükleme personeline teslim edilir.  paketlenen setler mutlaka çift kat paketlenir ve indikatörlü bant ile kapatılır.  Üzerine paket içeriği yazılır.  Sterilizasyon işlemi için otoklav yükleme personeline teslim edilir.

25 PAKETLEME  Küçük müdahale setleri,tekli malzemeler uygun sterilizasyon poşetleriyle paketlenir.içlerine kimyasal indikatör konulur,kapatma cihazı ile kapatılır.Paketin üzerine şeffaf kısmına hangi birime ait olduğu yazılır.Sterilizasyon tarihi,paketleyen personelin adının baş harfleri ve yükleme numarası paketin üst dış kısmında cihaz tarafından yazılır.  Tekstil veya wrap kağıdına sarılacak aletler; içerisine kimyasal indikatör konularak zarf veya dikdörtgen paketleme yöntemine göre sarılır, üzerine işlem indikatörü yapıştırılır.Paketlenmiş setlerin ağırlığı 10 kg ı geçmemelidir. Paketlerin nereye ait olduğu ve içeriği yazılır ve paketler steril edilmek üzere yükleme personeline teslim edilir.

26 PAKETLEME  Ameliyathane bohçaları; Yeşil poplin kumaş malzemeler (box önlüğü, düz yeşil,..vb.) önce çamaşırhanede yıkanır, yumuşatıcı kullanılmadan durulanır, kurutulur ve temiz çamaşır arabalarıyla çamaşırhane temiz alanda bulunan tekstil katlama odasına teslim edilir. MSÜ personeli tarafından “ışıklı masa”da, bu malzemelerin lekeli yırtık veya delik olup olmadığının kontrollerini yapar. Tüm yeşil poplin kumaş malzemelerin katlamasını yapar. Bohçaların hazırlığını çeşidine ve içerik sıralamasına göre kimyasal indikatörleri de yerleştirerek hazırlar, diktörtgen yöntemi ile bohçaları hazırlar,maruziyet bantı ile tespit eder ve otoklav yükleme personeline teslim eder.Buhar sterilizatörde steril edilecek bohça ebatları 30x30x50 cm boyutlarından daha büyük ve ağırlığı 5,5 kg den fazla olmamalıdır.

27 PAKETLEME  Dikdörtgen Yöntemi :  Masa üzerine çift katlı yeşil örtü serilir.  Üzerine tek kat wrap kağıdı serilir.  Malzeme kenarlara paralel olarak yerleştirilir.  Önce geniş taraf malzemenin üzerine katlanır, bir kısım geri çevrilir.  Diğer geniş taraf aynı şekilde üzerine katlanır.  Sağ ve sol taraf aynı tarzda sırayla katlanır  İkinci kat örtüde aynı yöntemle kapatılır.

28 PAKETLEME  Kağıt/Plastik Poşetlerle Paketleme:  Paketlenecek malzemeye uygun büyüklükte kağıt / plastik poşet seçilir.  Makina yardımı ile kağıdın bir tarafı yapıştırılarak malzeme içine yerleştirilir, daha sonra diğer taraf yapıştırılır.  Paket ağırsa veya birden fazla alet paketlenecekse çift kat paketleme yapılır.  Çift kat paketlemede içteki paketin bir tarafı kapatılır, diğer tarafı şeffaf kısma doğru kıvrılır. Paket yapılan aletin özelliğinin kapatılmamasına dikkat edilir.  Üst paketi yaparken içteki paketin açık olan kısmının paketin açma yönüne gelmesine dikkat edilir.  Poşetler içerisine en az class 4 kimyasal indikatör konulur.  Paket yapıldıktan sonra iyi yapışıp yapışmadığı kontrol edilir.

29 STERİLİZASYON  Steril edilecek malzemeler/aletler sterilizatöre, sterilizatör kenarlarında 5-10 cm boşluk kalacak şekilde ve çok doldurmadan (aralarından rahatça gaz ve buhar geçecek, sterilizatörün kapağına değmeyecek ve büyük hacimli malzemelerle küçük hacimli malzemeler ayrı ayrı olacak şekilde) yerleştirilir.  Kazan hacminin en fazla % 70 i doldurulmalıdır.  Büyük paketler alt rafa,küçük paketler üst rafa yerleştirilir.  Sterilizatöre her çalışma esnasında yüklenen malzeme sterilizasyon ünitesinde “Sterilizatör İzleme Formu”na kaydedilir.

30 STERİLİZASYON  Otoklav Buhar Sterilizatör Kullanma Talimatı na göre çalıştırılır

31 Sterilizasyon Yöntemi,Uygulama ve Dikkat Edilecek Noktalar  BASINÇLI BUHAR (OTOKLAV) İLE STERİLİZASYON  121 0C de 20 dakika  134 0C de 5 dakika  Buhar Sterilizatör Kullanma Talimatı na göre çalıştırılmalıdır.  Isıya neme duyarlı malzemeler, vazelin gibi yağlı maddeler, sıvılar, elektrikli aletler steril edilmez.  HİDROJEN PEROKSİT(PLASMA) İLE STERİLİZASYON  45-55 0C  (Hidrojen peroksit cihazının çalışma standardına göre sterilizasyon için uygun gördüğü süreye uyulur.)  Cihazın kullanma talimatına riayet edilir. Lümenli aletlerin sterilizasyonunda cihazın; lümen çapları ve lümen uzunluk uygunluğuna dikkat edilmelidir.  Selülöz, ipek ve sıvılar için uygun değildir.

32 STERİLİZASYON BASAMAKLARININ İZLENMESİ VE KONTROLÜ  Sterilizasyon güvence düzeyi konsepti gereğince sterilizasyon sürecinin tüm basamaklarının kontrol edilmesi gerekir.İzleme;  Fiziksel  Kimyasal  Biyolojik yöntemler kullanılarak yapılır.

33 STERİLİZASYON BASAMAKLARININ İZLENMESİ VE KONTROLÜ  Fiziksel Kontrol  Sterilizasyon işlemlerinin güvenilirlik kontrolü sterilizasyon işlemleri öncesinde haftada bir (vakum kaçağı 1 milibar/dakikadan az ise haftada 1 kez, 1 milibar/dakikadan fazla ise her gün ve 1,3 milibar/dakikadan fazla ise cihazın çalışması durdurulmalıdır.)Vakum Kaçak Testi yapılır. Vakum Kaçak Test sonucu yazılı çıktıları, “Sterilizatör İzleme Formu”na zımbalanır. Tüm Sterilizasyon Döngülerinin Yazılı Çıktıları (sterilizatörün çalışma esnasındaki “vakum, sıcaklık, basınç, zaman” bilgileri) birlikte “Sterilizatör İzleme Formu”na eklenir.

34 STERİLİZASYON BASAMAKLARININ İZLENMESİ VE KONTROLÜ  Kimyasal Kontrol  Bowie&Dick Test; basınçlı buhar sterilizatörlerinin Bowie&Dick Test Paketleri ile doymuş buharın, steril edilmesi planlanan yüke hızlı, düzgün ve homojen bir şekilde girip girmediğinin kontrolleri yapılır. Bowie&Dick Test her gün, her basınçlı buhar sterilizatöründe ilk çalıştırmada sterilizatörün içine yatay olarak kazanın buhar çıkışının tam merkezine yerleştirilir.

35 STERİLİZASYON BASAMAKLARININ İZLENMESİ VE KONTROLÜ  Sterlilizatörde Bowie-Dick programı seçilir ve başlama düğmesine basılır. Test paketi üzerindeki işlem indikatörü kontrol edilir. İşlem sonrası işlemci indikatör istenilen oranda renk değişimi olmalıdır. Test paketinin içinden çıkan test sonuç kâğıdı tarih, cihaz no, testi yapan kişi ve sonuç parametreleri doldurularak sterilizatörün printer çıktısı ile birlikte birlikte “Sterilizatör İzleme Formu”na eklenir

36 STERİLİZASYON BASAMAKLARININ İZLENMESİ VE KONTROLÜ  Kimyasal indikatörler; hazırlanan her pakete ve her yüke en az 1 adet kimyasal indikatör yerleştirilir. Sterilizatörün yük kontrolü için yerleştirilen kimyasal indikatör “Steril Edilecek Malzeme Takip Formu”na eklenir.  Sterilizasyon için hazırlanan her tür paketteki malzemenin sterilizasyon işlemine girip girmediğini ayırt etmemize yarayan sınıf 1 işlem indikatörleri(otoklav bandı, buhar indikatörlü kontrol kilidi, buhar indikatörlü tarih basan etiket, buhar maruziyetini gösteren sterilizasyon paketlerinin kenarlarındaki işlem indikatörleri,...) kontrol edilir

37 STERİLİZASYON BASAMAKLARININ İZLENMESİ VE KONTROLÜ  Biyolojik Kontrol  Biyolojik indikatör Testi;, Rutin olarak en az haftada bir, implant içeren her yüke ve sterilizatör bakım-onarım sonrası ilk yüke olacak şekilde kullanılır. Buhar biyolojik indikatörleri B.Stearothermophilus sporlarını içerir Biyolojik İndikatörlerin ekimleri ait olduğu firmaya ait kalibre inkübatörlerde yapılır. İnkübatör pozitif veya negatif sonucu ait olduğu firmanın uygun gördüğü sürede verir. Biyolojik indikatör okumasını yapan kişi ekim saatini ve sonucunu etiketiyle birlikte“Biyolojik İndikatör Takip Formu”na kaydeder.

38 Hidrojen Peroksit(Plazma) Sterilizasyon için  Fiziksel Kontrol  Tüm Sterilizasyon Döngülerinin Yazılı Çıktıları (sterilizatörün çalışma esnasındaki bilgileri) “hidrojen peroksit Sterilizatör İzleme Formu”na eklenir.

39 Hidrojen Peroksit(Plazma) Sterilizasyon için  Kimyasal Kontrol  Kimyasal indikatörler; hazırlanan her pakete ve her yüke en az 1 adet kimyasal indikatör yerleştirilir. Sterilizatörün yük kontrolü için yerleştirilen kimyasal indikatör “hidrojen peroksit Sterilizatör İzleme Formu”na eklenir.  Sterilizasyon için hazırlanan her tür paketteki malzemenin sterilizasyon işlemine girip girmediğini ayırt etmemize yarayan sınıf 1 işlem indikatörleri(hidrojen peorksit maruziyetini gösteren sterilizasyon paketlerinin kenarlarındaki işlem indikatörleri,...) kontrol edilir.

40  Biyolojik Kontrol  Biyolojik İndikatör Testi; her gün ilk kullanımda (ilk yüke) yerleştirilir. Biyolojik İndikatörlerin ekimleri üretici firmaya ait kalibre inkübatörlerde yapılır. İnkübatör pozitif veya negatif sonucu üretici firma talimatı doğrultusunda okur/okunur. Biyolojik indikatör okumasını yapan kişi ekim saatini ve sonucunu “Biyolojik İndikatör Takip Formu”na kaydeder.

41 KONSINYE(ÖDÜNÇ)SETLERİ KABUL ve TESLİM SÜRECİ  Firmalardan temin edilen,hastanede bulunmayan ameliyatlarda kullanılan set ve malzemelere konsinye denilir.Geçici ve kalıcı konsinye set bulunmaktadır.Geçici Konsinye, planlanan ameliyata göre firmadan istenir,ameliyat bitiminde setler firmaya teslim edilir.Kalıcı Konsinye set hastanede kalır.  Konsinye Setlerin tüm dekontaminasyon ve sterilizasyon işlemleri MSÜ nde yapılır. İlgili firma

42 KONSINYE(ÖDÜNÇ)SETLERİ KABUL ve TESLİM SÜRECİ  personeli setlerini “Merkezi Sterilizasyon Ünitesi Konsinye Set Teslim Formu” ile sterilizasyon ünitesi personeli ile karşılıklı imzalayarak sterilizasyon ünitesine teslim eder.MSÜ setleri dekontamine ve steril eder,kayıtlarını tutar. Msü personeli konsinye seti ameliyathanede bulunan firma personeline teslim ederken yeşile sarılı ise sağlam olup olmadığını (Yırtık, gözlenebilen ıslaklık,…vb.) sayılarının tam olup olmadığını karşılıklı kontrol edip problem yoksa “merkezi sterilizasyon ünitesi konsinye set teslim. formu ‘’ile karşılıklı imzalanarak teslim eder

43 STERİLİZASYON ÜNİTESİNDEKİ CİHAZLARIN TEMİZLİK VE BAKIMI  Buhar sterilizatörler, Yıkama/dezenfektör cihazı,ultrasonik yıkama cihazı,poşet kapama cihazlarının temizliği günlük,haftalık olarak yapılır ve Sterilizasyon Ünitesi Cihaz Temizlik Formu na kaydedilir.

44 MERKEZİ STERİLİZASYON ÜNİTESİ (MSÜ), KORUYUCU KIYAFETLER VE SAĞLIK KONTROLLERİ  MSÜ Kıyafetleri  MSÜ personel giysileri giyilmesi ve çıkartılması kolay, rahat, konforlu, kısa kollu bir gömlek ve pantolondan oluşan iş elbisesidir.  Tüm ünitede çalışan personel saçları içine alan disposable bir kep takılır.  Dekontaminasyon odasında çalışan personel için tüm dekontaminasyon işlemi sırasında saçılma ve sıçramalardan korunmak koruyucu gözlük ve maske (veya tüm yüzü koruyan siperlik), koruyucu sıvı geçirmez önlük ve eldiven kullanılır.  Rahat, ayağı destekleyen ve koruyan bir ayakkabı/ önü kapalı terlik giyilir. Terlikler yıkanabilir özelliktedir.  MSÜ gürültülü ortam olması nedeni ile, ses izolasyonu için kulaklık takılır.  MSÜ giysileri gün aşırı veya kirlenmesi durumunda hemen değiştirilir

45 MERKEZİ STERİLİZASYON ÜNİTESİ (MSÜ), KORUYUCU KIYAFETLER VE SAĞLIK KONTROLLERİ  Sağlık Kontrolleri  Msü çalışanlarının sağlık taramaları iş yeri doktoru tarafından düzenli olarak yapılır.  Sağlık kontrolleri yılda bir kez yapılır.  Personel kesici delici alet yaralanmaları yönünden takip edilir.

46 KULLANILAN FORMLAR  Biyolojik İndikatör Takip Formu  Sterilizasyon Ünitesi Cihaz Temizlik Formu  Cerrahi Alet Yıkama Günlük Yük Takip Formu  Sterilizasyon Ünitesi Isı/Nem Formu  Firma Setleri Kabul Ve İade Formu  Sterilizasyon Temizlik Ve Kayıt Formu  Steril Edilecek Malzeme Takip Formu  Buhar Sterilizatör İzlem Formu

47 KULLANILAN FORMLAR  Uygunsuz Steril Edilen Malzeme Bildirim Formu  Cerrahi Set Teslim Formu  Hidrojen Peroksit Sterilizatör İzleme Formu  Ameliyathane Steril Malzeme Teslim Formu

48 TALİMATLAR  Tıbbi Kontamine Malzemelerin Manuel Yıkama Talimatı  Buhar Sterilizatör Kullanma Talimatı  Ultrasonik Yıkama Cihazı Kullanma Talimatı  Yıkama/Dezenfektör Cihazı Kullanma Talimatı  Merkezi Sterilizasyon Ünitesi Temizlik Talimatı  Kişisel Koruyucu Ekipman Kullanma Talimatı

49 MERKEZİ STERİLİZASYON ÜNİTESİ TEMİZLİK TALİMATI  Temizlik en az kirli alandan en çok kirli alana doğru, steril depo, sterilizatörlerin bulunduğu alan, paketleme bölümü ve son olarak yıkama bölümü temizlenecek şekilde yapılmalıdır.  Temizlikten sorumlu personel temizlik sırasında kendini direkt temastan korumak amaçlı eldiven, önlük, maske kullanmalıdır.  Temizlik maddeleri ve dezenfektanlar birbiri ile karıştırılmamalıdır.  Hazırlanan solüsyonlar kirlendikçe değiştirilmelidir.  Temizlik malzemeleri temizlik sonrası uygun şekilde yıkanıp kurutulmalıdır.  Çift kovalı- presli paspas arabasının mavi kovasında temiz deterjanlı/ dezenfektanlı su, kırmızı kovada durulama suyu bulundurulmalıdır.  Paspas mavi kovada ıslatılıp preste sıkılır ve daha sonra sıkma presinin ağzı kırmızı tarafa monte edilir.

50  Paspas ile kirli alan ‘S’ şeklinde paspas hareketleri ile silinmeli sonra paspas kırmızı kovada yıkanıp ve iyice sıkılmalıdır. Daha sonra paspas, mavi kovada temiz deterjanlı/ dezenfektanlı suya batırılıp yıkanmalı ve kırmızı kovada iyice sıkılmalıdır. Bu şekilde devam eden işlem sonucunda mavi kovada bulunan temiz deterjanlı/ dezenfektanlı su kirlenmeden biterken kırmızı kovada kirli su birikir.  Eğer temizlik amaçlı mop kullanılacak ise temiz deterjanlı/ dezenfektanlı suya batırılan mop preste sıkılmalı ve yüzey silinmeli. Kirlenen mop yenisi ile değiştirilmeli ve işleme devam edilmelidir.

51  Kullanılan tüm malzemeler sıcak deterjanlı su ile yıkanıp kurutulmalıdır  Temizlikten sorumlu personel kendisini direkt temastan koruyacak malzemeleri (maske, önlük, eldiven)kullanmalıdır.  Temizlik öncesi ve sonrasında, eldivenler çıkarıldıktan sonra mutlaka el hijyeni sağlanmalıdır.

52